手外傷術后，康復更重要

雷偉

雙手是上帝饋贈給人類的重要禮物，在日常工作生活中，我們的雙手起到了重要的感知、活動、握持、操控等作用，一旦發(fā)生外傷，將給生活造成極大影響。據(jù)統(tǒng)計，手外傷占到人類創(chuàng)傷的40%，絕大多數(shù)手外傷都需要手術進行修復，由于器質(zhì)性損傷及手術后對手的過度保護，常導致手外傷患者術后遺留嚴重的功能障礙。若手外傷患者在術后早期開始進行手部功能訓練，不但可以增加患者的血液供應，避免肌腱粘連，防止關節(jié)僵硬，而且對于預防肌肉纖維性變或廢用性萎縮有著積極的意義。可以形象地說，手術就好比房屋的建筑框架，康復就是房屋的內(nèi)部裝修。

常見手外傷有哪些

手外傷，顧名思義就是手部各種組織的損傷，臨床上以各種類型的斷肢、斷指、拇指缺損、指尖缺損、手部血管神經(jīng)肌腱損傷及缺損、手部肌腱斷裂及缺損、手關節(jié)損傷與缺損、外傷后手部畸形等較常見。由于手部的外傷通常不至于影響到生命，因此手外傷及手部的疾病很容易被人忽視。

如何康復鍛煉

手外傷術后的功能恢復需經(jīng)過一個時期的康復鍛煉后才能達到理想的程度，康復鍛煉的目的是恢復患者手指的肌力、關節(jié)活動度及手的各種功能。手外傷患者進行手部功能鍛煉，應視不同的病情、病程，有針對性地合理安排，其練習幅度、活動量應因病制宜、循序漸進、持之以恒，又要防止急于求成的躁動情緒。具體方法如下：

1.手外傷患者必須在醫(yī)師指導下早期進行自我手功能鍛煉，一般來說，肌腱和關節(jié)手術的患者約在術后三周左右開始鍛煉，骨骼手術的患者在術后四周左右開始鍛煉。

2.手關節(jié)的被動鍛煉，即用外力伸屈手各關節(jié)。按照腕關節(jié)、掌指關節(jié)、掌大關節(jié)、近指間關節(jié)、遠指間關節(jié)的順序，循序漸進式活動關節(jié)，伸屈關節(jié)時保持外力20分鐘左右，克服暴力活動關節(jié)，盡量將關節(jié)活動到正常關節(jié)活動范圍。

3.手關節(jié)的主動伸屈鍛煉，即無外力作用的患手自我活動。關節(jié)活動順序與被動活動相反，從遠指間關節(jié)、近指間關節(jié)、掌指關節(jié)、掌大關節(jié)到腕關節(jié)循序活動，活動上一個關節(jié)時須制動下一個關節(jié)，并給上一個關節(jié)一定阻力下活動屈伸，使關節(jié)產(chǎn)生有效的活動。抗阻練習，可用拉皮條的方法鍛煉增強手指的屈伸、內(nèi)收及對掌肌力，這些方法用力要大，每一動作持續(xù)3～4 秒，每分鐘10～20次，至局部有疲勞感為止，每日1～2 次。

4.技能訓練。可練習執(zhí)筆、執(zhí)筷、扣紐扣、扭鑰匙開門、系鞋帶等日常生活動作。

5.抗阻練習。可用拉皮條的方法鍛煉，增強手指的屈伸、內(nèi)收及對掌肌力，這些方法用力要大，每一動作持續(xù)3～4 秒，每分鐘10～20次，至局部有疲勞感為止，每日1～2 次。