手外傷術(shù)后，康復(fù)更重要

雷偉

雙手是上帝饋贈給人類的重要禮物，在日常工作生活中，我們的雙手起到了重要的感知、活動、握持、操控等作用，一旦發(fā)生外傷，將給生活造成極大影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，手外傷占到人類創(chuàng)傷的40%，絕大多數(shù)手外傷都需要手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，由于器質(zhì)性損傷及手術(shù)后對手的過度保護(hù)，常導(dǎo)致手外傷患者術(shù)后遺留嚴(yán)重的功能障礙。若手外傷患者在術(shù)后早期開始進(jìn)行手部功能訓(xùn)練，不但可以增加患者的血液供應(yīng)，避免肌腱粘連，防止關(guān)節(jié)僵硬，而且對于預(yù)防肌肉纖維性變或廢用性萎縮有著積極的意義。可以形象地說，手術(shù)就好比房屋的建筑框架，康復(fù)就是房屋的內(nèi)部裝修。

常見手外傷有哪些

手外傷，顧名思義就是手部各種組織的損傷，臨床上以各種類型的斷肢、斷指、拇指缺損、指尖缺損、手部血管神經(jīng)肌腱損傷及缺損、手部肌腱斷裂及缺損、手關(guān)節(jié)損傷與缺損、外傷后手部畸形等較常見。由于手部的外傷通常不至于影響到生命，因此手外傷及手部的疾病很容易被人忽視。

如何康復(fù)鍛煉

手外傷術(shù)后的功能恢復(fù)需經(jīng)過一個時期的康復(fù)鍛煉后才能達(dá)到理想的程度，康復(fù)鍛煉的目的是恢復(fù)患者手指的肌力、關(guān)節(jié)活動度及手的各種功能。手外傷患者進(jìn)行手部功能鍛煉，應(yīng)視不同的病情、病程，有針對性地合理安排，其練習(xí)幅度、活動量應(yīng)因病制宜、循序漸進(jìn)、持之以恒，又要防止急于求成的躁動情緒。具體方法如下：

1.手外傷患者必須在醫(yī)師指導(dǎo)下早期進(jìn)行自我手功能鍛煉，一般來說，肌腱和關(guān)節(jié)手術(shù)的患者約在術(shù)后三周左右開始鍛煉，骨骼手術(shù)的患者在術(shù)后四周左右開始鍛煉。

2.手關(guān)節(jié)的被動鍛煉，即用外力伸屈手各關(guān)節(jié)。按照腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、掌大關(guān)節(jié)、近指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)的順序，循序漸進(jìn)式活動關(guān)節(jié)，伸屈關(guān)節(jié)時保持外力20分鐘左右，克服暴力活動關(guān)節(jié)，盡量將關(guān)節(jié)活動到正常關(guān)節(jié)活動范圍。

3.手關(guān)節(jié)的主動伸屈鍛煉，即無外力作用的患手自我活動。關(guān)節(jié)活動順序與被動活動相反，從遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)、近指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、掌大關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)循序活動，活動上一個關(guān)節(jié)時須制動下一個關(guān)節(jié)，并給上一個關(guān)節(jié)一定阻力下活動屈伸，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生有效的活動。抗阻練習(xí)，可用拉皮條的方法鍛煉增強(qiáng)手指的屈伸、內(nèi)收及對掌肌力，這些方法用力要大，每一動作持續(xù)3～4 秒，每分鐘10～20次，至局部有疲勞感為止，每日1～2 次。

4.技能訓(xùn)練?？删毩?xí)執(zhí)筆、執(zhí)筷、扣紐扣、扭鑰匙開門、系鞋帶等日常生活動作。

5.抗阻練習(xí)。可用拉皮條的方法鍛煉，增強(qiáng)手指的屈伸、內(nèi)收及對掌肌力，這些方法用力要大，每一動作持續(xù)3～4 秒，每分鐘10～20次，至局部有疲勞感為止，每日1～2 次。