胃竇糜爛伴腸化是什么病

我雖已85歲出頭，但精神和身體各方面都很好，80歲后還到各地旅游，感覺很好，沒有疲勞。但我也有多種疾病伴身，十余年的胃病、心臟病、前列腺增生伴結石等。我每年都會主動去醫院進行常規體檢。今年胃鏡檢查大不同，有些意外，檢查單上出現了新名詞，說胃竇部有“多處隆起糜爛”，不好懂。胃竇部活檢的報告說：黏膜輕度慢性淺表性胃炎，腺上皮輕度腸化，幽門螺桿菌陰性。請問這是什么病？該怎么治？

浙 江 傅先生

慢性淺表性胃炎伴有糜爛，是比較常見的上消化道疾病。其發病的因素較多，除了幽門螺桿菌感染以外（您已證明是幽門螺桿菌陰性），還與生活習慣、飲食、藥物等有關。譬如吸煙、酗酒，喜歡食用粗糙、過硬、過冷、過分辛辣或不易消化的食物，服用損傷胃黏膜的藥物等。這些因素大多會直接造成胃損傷。

您的報告中還有“腺上皮輕度腸化”的字樣。很多人看到胃黏膜腸化生，就擔心有癌變的可能，其實兩者并沒有必然的聯系。

胃黏膜在病理情況下可發生腸上皮化生，常見于慢性萎縮性胃炎或胃潰瘍、胃糜爛后黏膜再生。腸上皮化生與胃癌的發生有一定的關系，但并非腸化生均會癌變，只有其中很少的類型屬于癌前病變。根據細胞的類型、形態結構和分泌特點，可將腸上皮化生分為四種基本類型：小腸完全型腸上皮化生（此型在腸上皮化生中占多數）、小腸不完全型腸上皮化生、大腸完全型腸上皮化生、大腸不完全型腸上皮化生。除這四種基本類型外，還常有混合型存在，即既有小腸型又有大腸型，或既有完全型又有不完全型。其中大腸不完全型腸上皮化生與胃癌的關系最為密切，是腸型胃癌的發生基礎。您的腸化僅為輕度，當無大礙。

對于淺表性胃炎，應當消除生活習慣、飲食、藥物等有關的致病因素。如規律生活，不吃刺激性食物等；增加活動，適當鍛煉。體重過重者，應適當減肥。倘若上腹痛、腹脹、反酸等癥狀明顯，可以在醫生指導下服用一段時間的止酸藥或胃黏膜保護藥以及胃腸動力藥。用藥時間不宜過長。癥狀消失之后，即可停藥。

要強調的是，慢性胃炎，尤其像您這樣的慢性淺表性胃炎，沒有特效的治療方式。注意飲食習慣、生活方式的改善可能比用藥更為重要。另外，要定期進行胃鏡復查，可以1～2年復查一次。

藥博士