辛伐他汀聯合多烯磷酯酰膽堿治療非酒精性脂肪肝肝炎的療效及不良反應觀察〔1〕

黃云秀，陳麗萍，劉紅才，楊沛華

(1.定南縣人民醫院，江西 定南341900；2.定南縣計生服務站，江西 定南341900；3.贛州市第五人民醫院，江西 贛州341000)

辛伐他汀聯合多烯磷酯酰膽堿治療非酒精性脂肪肝肝炎的療效及不良反應觀察〔1〕

黃云秀1，陳麗萍2，劉紅才1，楊沛華3*

(1.定南縣人民醫院，江西 定南341900；2.定南縣計生服務站，江西 定南341900；3.贛州市第五人民醫院，江西 贛州341000)

目的：觀察辛伐他汀聯合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝肝炎的臨床療效及不良反應，分析其臨床應用意義。方法：選取2014年1月—2016年1月治療的非酒精性脂肪肝患者40 例，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者給予多烯磷脂酰膽堿治療，觀察組患者給予多烯磷脂酰膽堿聯合辛伐他汀治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效、治療前后的肝功能和血脂指標以及不良反應等，分析辛伐他汀聯合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝肝炎的臨床應用價值。結果：臨床總有效率觀察組85.0%，對照組70.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療前谷丙轉氨酶(ALT)、γ-谷氨酰轉移酶(γ-GT)、血清總膽固醇(TC)以及高密度脂蛋白(HDL-C)等指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后的ALT、γ-GT、TC及HDL-C等指標比較，差異均具有統計學意義(P<0.05)；治療前后ALT、γ-GT以及TC等指標兩組患者組內比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，HDL-C比較，差異無統計學意義(P>0.05)，兩組患者均未出現不良反應。結論：辛伐他汀聯合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝療效顯著，無不良反應。

辛伐他汀；多烯磷脂酰膽堿；非酒精性脂肪肝肝炎；臨床療效

最近幾年隨著生活環境和飲食方式的改變，非酒精性脂肪肝肝炎的發病率呈顯著上升趨勢，嚴重影響患者的生命健康安全[1-3]。臨床上非酒精性脂肪肝肝炎主要以藥物治療為主，本院為了驗證辛伐他汀聯合多烯磷脂酰膽堿治療的臨床效果，選取部分非酒精性脂肪肝肝炎患者進行分組對照研究，現將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月在我院診斷治療的非酒精性脂肪肝患者40 例，隨機分為觀察組和對照組各20 例，觀察組男12 例，女8 例，年齡35～64 歲；對照組男13 例，女7 例，年齡34～65 歲。排除患有嚴重的心血管疾病、肝腎不足以及免疫類疾病患者。兩組患者年齡、性別以及疾病等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予多烯磷脂酰膽堿膠囊(賽諾菲北京制藥有限公司生產；國藥準字：H20059010)，每日3次，每次456 mg，飯中口服[4]。觀察組患者在對照組的基礎上聯合口服辛伐他汀(杭州默沙東制藥有限公司生產；國藥準字：H20090001)，每日一次，每次20 mg，晚間服用，兩組患者均治療24周。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的臨床療效、治療前后的ALT、γ-GT、TC以及HDL-C等肝功能和血脂指標，同時監測兩組患者不良反應的發生情況。臨床療效標準[5]：顯效：患者治療后臨床癥狀和肝功能指標明顯改善；有效：患者治療后臨床癥狀和肝功能指標改善；無效：患者治療后臨床癥狀和肝功能指標沒有改變甚至加重。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效比較

觀察組患者的臨床總有效率為85.0%，對照組患者為70.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組患者治療前后的肝功能和血脂指標比較

兩組患者治療前ALT、γ-GT、TC以及HDL-C等指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后ALT、γ-GT、TC以及HDL-C等指標比較，差異有統計學意義(P<0.05)；各組治療前后ALT、γ-GT以及TC等指標組內比較，差異有統計學意義(P<0.05)，HDL-C比較，差異無統計學意義(P>0.05)(見表2)。

表2 兩組患者治療前后肝功能和血脂指標比較

2.3 兩組患者治療后不良反應發生情況比較

觀察組患者在治療期間沒有出現明顯的不良反應，安全性高；對照組患者出現2 例惡心、嘔吐，未經特殊處理自行緩解。

3 討 論

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝肝炎是指除酒精和其他明確的肝損傷因素所致的以肝細胞內脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征，患者一般沒有明顯的自覺癥狀，需要通過影像學檢查確診[6-7]。臨床上對非酒精性脂肪肝的發病機制不完全明確，大部分研究認為與肝細胞脂肪的長期積聚和肝臟氧化應激的作用增強有直接關系[8-10]。辛伐他汀是他汀類的降血脂藥物，為羥甲戌二酰輔酶A還原酶抑制劑，可控制血液中膽固醇的含量，抑制膽固醇在肝臟的合成，調節血脂[11-12]。多烯磷脂酰膽堿膠囊的主要活性成分為多聚磷脂酰膽堿二酰甘油和多聚乙酰卵磷脂，可參與肝細胞蛋白質和糖代謝，加速體內脂肪分解，防止甘油三酯在體內積聚，發揮協同調脂作用[13-14]。根據本院的研究數據顯示，給予多烯磷脂酰膽堿聯合辛伐他汀治療的觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組患者，治療后的肝功能指標和血脂指標恢復均優于對照組患者，且觀察組患者在治療期間沒有出現明顯的不良反應，表明多烯磷脂酰膽堿聯合辛伐他汀治療非酒精性脂肪肝肝炎的療效顯著，有效改善患者的肝功能，沒有毒副作用，具有一定的臨床應用價值。

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Efficacy and adverse effects of simvastatin combined with polyenoprostylcholine in the treatment of nonalcoholic fatty liver hepatitis

HUANG Yunxiu1，CHEN Liping2，LIU Hongcai1，YANG Peihua3

(1.People′s Hospital of Dingnan，Dingnan 341900，China；2.Family Planning Service Station of Dingnan，Dingnan 341900，China；3.The Fifth People′s Hospital of Ganzhou，Ganzhou 341000，China)

Objective：To observe the clinical efficacy and adverse reactions of simvastatin combined with polyenoic phosphatidylcholine in the treatment of nonalcoholic fatty liver hepatitis，and to analyze its clinical significance.Methods：From January 2014 to January 2016 in our hospital during the period of diagnosis and treatment of 40 patients with nonalcoholic fatty liver disease as the research object，were randomly divided into experimental group and control group.The patients in the control group were treated with polyenophosphorylcholine，and the patients in the observation group were treated with polyenophosphorylcholine combined with simvastatin.The clinical efficacy of the two groups was observed and compared.The liver function and blood lipid index and adverse reactions before and after treatment were observed and compared.，The clinical value of simvastatin combined with polyene phosphatidylcholine in the treatment of nonalcoholic fatty liver hepatitis.Results：The total effective rate was 85.0% in the observation group and 70.0% in the control group.The total effective rate of the two groups was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference between the two groups in the treatment of serum alanine aminotransferase (ALT)，γ-glutamyltransferase (γ-GT)，serum total cholesterol (TC) and high density lipoprotein (HDL-C) (P>0.05).ALT，γ-GT，TC and HDL-C were significantly different between the two groups (P<0.05).There was no significant difference in HDL-C between the two groups (P>0.05).There was no adverse reaction between the two groups.Conclusion：Simvastatin combined with polyenoic phosphatidylcholine has a significant effect in the treatment of nonalcoholic fatty liver without adverse reactions.

simvastatin；polyene phosphatidyl choline；nonalcoholic fatty liver disease hepatitis；clinical curative effect

1671-8631(2017)04-0275-03

〔1〕本課題為江西省贛州市指導性科技項目(項目編號：GZ2015ZSF409)

*本文通訊作者：楊沛華

R575.5

B

2016-09-07

(本文編輯：張榮梅)

黃云秀(1981— )，女，江西省定南縣人，學士學位，主治醫師，主要從事消化內科工作。