Ⅰ期非小細胞肺癌淋巴結中ck19、肺特異性蛋白X mRNA表達與微轉移及預后的相關性研究

陸薇 梁克誠 吳漢剛 梁新梅 覃灝

Ⅰ期非小細胞肺癌淋巴結中ck19、肺特異性蛋白X mRNA表達與微轉移及預后的相關性研究

陸薇 梁克誠 吳漢剛 梁新梅 覃灝

目的 研究Ⅰ期非小細胞肺癌淋巴結中細胞角蛋白19(ck19)、肺特異性蛋白X(LUNX) mRNA表達與轉移及預后的相關性。方法 選擇68例我院胸外科術后經病理證實為Ⅰ期非小細胞肺癌患者(觀察組)和20例確診為肺炎性假瘤病例(對照組)，將入選病例腫瘤組織、肺門旁(N1)、縱隔淋巴結(N2)蠟塊，分別做HE染色和免疫組化檢測CK19、LUNX mRNA因子表達。結果 68例Ⅰ期非小細胞肺癌患者腫瘤組織均有CK19、LUNX mRNA表達，肺炎性假瘤病例患者淋巴結未見CK19、LUNX mRNA表達。22例淋巴結可見CK19表達，腺癌17例，鱗癌5例；ⅠA期8例，ⅠB期14例。15例淋巴結可見LUNX mRNA表達，腺癌11例，鱗癌4例；ⅠA期5例，ⅠB期10例。腺癌患者淋巴結CK19、LUNX mRNA表達顯著高于鱗癌患者，ⅠB期患者淋巴結CK19、LUNX mRNA表達顯著高于ⅠA期患者。鱗癌患者與腺癌患者、ⅠB期與ⅠA期患者的N1淋巴結CK19、LUNX mRNA表達差異不明顯，鱗癌患者與腺癌患者、ⅠB期與ⅠA期患者的N2淋巴結CK19、LUNX mRNA表達差異顯著(P<0.05)。僅N1淋巴結表達CK19、LUNX mRN患者的生存時間62.5個月，僅N2淋巴結表達CK19、LUNX mRN患者的生存40.2個月，N1和N2均表達CK19、LUNX mRN患者的生存時間36.6個月，NI和N2均為表達CK19、LUNX mRN患者的生存時間為64.8個月。僅NI表達患者與僅N2表達及N1+N2均表達患者的生存時間差異有統計學意義，與未表達患者的差異不顯著。僅N2表達患者的生存時間顯著低于未表達患者，與N1和N2均表達患者的生存時間差異不顯著。結論 CK19和LUNX mRNA可作為I期非小細胞肺癌患者淋巴結微轉移的標記物，腺癌患者和ⅠB期患者淋巴結微轉移率更高，N2淋巴結微轉移是患者影響I期非小細胞肺癌患者預后的主要原因，N2淋巴結微轉移患者的預后更差。

Ⅰ期非小細胞肺癌；ck19；特異性蛋白X mRNA；預后

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，也是我國城市人口惡性腫瘤死亡第一位原。雖然醫學對肺癌認識不斷深入，且臨床治療療效取得顯著進展，但是非小細胞肺癌(NSCLC)的生存率未明顯增加，完全切除術后Ⅰ期NSCLC復發率高達25%-50%[1]。既往研究報道患者常規檢查無法發現隱匿性微轉移是術后復發率高的主要原因，根據NSCLC微轉移判斷腫瘤轉移及原因對臨床治療和預后判斷具有重要意義[2]。CK19是臨床應用最廣的標記物，目前缺乏診斷肺癌淋巴結微轉移的轉移性標記物，且多數研究認為單一標記物診斷的敏感性不高，臨床需要根據多種標記物聯合診斷，提高臨床診斷的敏感性。……