我國循證藥學的特征與熱點分析

謝奇+鄭官升+畢玉俠

摘要：目的 了解國內循證藥學的發展現狀和研究熱點，指導下一步研究方向。方法 本文以CNKI學術期刊資源總庫為數據源，以“循證”和“藥”為主題詞，利用文獻計量、詞頻統計等統計分析方法，從文獻類型、年代分布、載文期刊分布、發文作者及作者機構、論文合作度及關鍵詞等角度對循證藥學研究進行分析。結果 循證藥學年平均文獻量為95.6篇，平均作者合作度為3.09，排前20位的期刊載文量為該領域核心期刊。結論 目前循證藥學研究發展較快，處于蓬勃發展階段，尤其是中醫藥循證藥學研究發展較快，研究熱點包括高血壓、冠心病、糖尿病、心力衰竭等疾病治療中的安全用藥等。

關鍵詞：循證藥學；詞頻統計分析；信息檢索；文獻計量法

Abstract：Objective The purpose of this study is to understand the domestic evidence-based pharmacy development and research focus，guide the next research direction.Methods The total CNKI of academic journals as the data source，to"evidence-based"and"medicine"as the theme，the use of literature metrology，statistical methods of statistical analysis，from the literature type，age distribution，journal distribution，authors and institutions of the author，evidence-based pharmacy research analysis and key point of view.Results The average annual amount of evidence-based pharmacy literature is 95.6，the average author cooperation degree was 3.09，ranked the top 20 journals published papers in the field core journals.Conclusion The current evidence-based pharmacy research rapid development in rapid development stage，especially the TCM evidence-based pharmacy research development，research hotspots including hypertension，coronary heart disease，diabetes，heart failure and other diseases in the treatment of drug safety.

Key words：Evidence-based Pharmacy；Word Frequency Analysis；Information retrieval；Bibliometrics

1992年起，McMaster大學Gordon Guyatt教授科研組開始撰寫一系列有關循證醫學的文獻，標志著循證醫學的誕生。循證藥學是循證醫學派生的分支，1998年英國學者 Etmisnan M 提出循證藥學的定義，循證藥學就是以證據為基礎的臨床藥物治療學，其核心內容就是尋找證據、分析證據和運用證據以做出科學合理的用藥決策[1，3]。1999年國內王文等人首次發文展示了利用循證醫學相關方法進行了大樣本心血管藥物的臨床試驗[2]，從研究時間來看，我國循證藥學的研究幾乎與國外同步，2001年陳均等人首次發文詳細介紹了循證藥學的定義、內容以及在臨床藥物治療決策中的應用原則等內容[3]，由此我國關于循證藥學的理論和實踐研究正式全面展開，相關文獻逐年遞增，提示國內科研人員對循證藥學的關注程度正在逐年提高。

為了掌握國內循證藥學發展狀況及研究熱點，本文通過CNKI中國知網資源總庫為數據源，并從文獻類型、年代分布、載文期刊分布、作者及關鍵詞等角度進行統計分析，確定循證藥學領域的發展脈絡、核心期刊、核心研究作者群和主要研究單位，以及目前國內循證藥學的研究狀況與主要研究熱點。

1 資料與方法

1.1檢索數據庫 CNKI學術期刊資源總庫。

1.2檢索方式 精確匹配。

1.3檢索條件 發表時間截止為2015年12月31日，以主題“循證”并且主題“藥”進行檢索，得到1625篇文獻。檢索時間為2016年7月7 日。

1.4檢索結果 從初步檢索結果中刪除會議通知、雜志目錄、投稿須知、欄目介紹等非研究性文獻后，共檢索得到1625篇文獻。

2 統計結果與分析

2.1文獻類型分析 通過對文獻類型進行統計，發現期刊文獻最多，其次是學位文獻、會議文獻，報紙文章最少，該研究領域無專利和標準文獻，見圖1。

2.2文獻發表時間分析 通過對文獻發表時間分布的分析，能夠在一定程度上反映循證藥學研究領域的發展脈絡和活躍程度。1999～2015年期間循證藥學文獻共1625篇，具體年代分布情況見圖2。

統計顯示，1999年開始有利用循證藥學方法進行心血管藥大樣本臨床試驗的質量控制的研究論文，之后逐年遞增。就文章的絕對數量而言，1999～2015年循證藥學的年平均文獻量為95.6篇，遠高于趙建彬等人研究時的4.9篇[4]，也高于有關藥學服務研究文獻的41.4篇[5]，說明循證藥學研究較為活躍，顯示了良好的發展勢頭，國內學者對循證藥學的關注度和研究興趣正在持續升高。

從文獻數量的角度可以大致將循證藥學研究分為2個研究階段，1999～2005年為萌芽階段，年均發文量少于20篇；2006～2015年為蓬勃發展階段，年均發文量大于150篇。

2.3文獻來源期刊分析 通過對循證藥學研究文獻的來源期刊進行分析，是快速了解循證藥學領域的空間分布特點，掌握其核心期刊群的最有效的方法，有利于后續對循證藥學進一步全面深入的研究，同時也可以作為循證藥學領域的投稿指南。

經過統計分析，有關循證藥學的文獻在期刊中的分布并不均勻，具有明顯的集中和離散規律。910篇期刊論文分別發表在375種期刊上，每種期刊平均載文量為2.43篇，其中刊載循證藥學文獻最多的是《中國循證醫學雜志》，共收錄48篇。其中190篇發表于18種中文核心期刊上，僅約占20.9%，可以看出關于循證藥學的研究水平相對較高。

為判定有關循證藥學研究的核心期刊，我們采用了布拉德福定律。布拉德福區域表示法就是假設一定時間內共有N種期刊刊載了某學科的論文（簡稱為“相關論文”）K篇，將這N種期刊按照所載“相關論文”的數量降序排列，然后將該序列劃分為3個區，使每個區所包含的“相關論文”的數量相等（即“K/3篇”），則各區的期刊數量滿足關系n∶n2∶n3=1∶a∶a2（a>1），則上述3個區分別稱為“核心區、相關區、外圍區”[6]。根據上述方法，確定了20種期刊為循證藥學領域的核心期刊，循證藥學領域的投稿時也可以重點選擇這些期刊，見表1。

2.4發文作者分析 高質量的作者群不但是學術期刊生存和發展的核心環節，還是引領學科不斷向前發展的突出力量，核心作者群往往比一般學者更具有學術影響力，因此對發文作者進行統計分析，能夠了解該領域的核心作者群和研究范圍，能夠更好地引導和延續該領域的研究深度和廣度。1625篇循證藥學文獻共來自217個單位3173名作者，研究范圍較廣，出現了一批高產作者，發文量最多的是四川大學華西醫院中國循證醫學中心的李幼平，達到了28篇，發文量5篇以上的有28人，他們是循證藥學研究的核心作者群，對于該領域有較為持久、深入、系統的研究，是該領域的研究專家。同時統計發現發文量2篇及以上作者只有9.23%，90%以上作者只產出了1篇論文，由此可見，關注循證藥學研究的隊伍較為龐大，但大部分作者都是該領域的初探者，缺乏進一步研究，見表2。

篇均作者數是指一定時期內，相關學科每篇論文的平均作者數。它與合著率存在著一定的科學依賴關系，篇均作者數的多少和合著率的高低可以反映出論文作者的合作程度，進而反映對于學科的研究深度。通過計算可以發現，910篇期刊論文作者總數為2811，篇均作者數為3.09，這個數字顯然是比較高的，這表明該領域研究合作程度較高。

2.5研究機構分析 經過統計，期刊論文中四川大學華西醫院、北京和睦家醫院、北京大學、天津中醫藥大學等臨床醫院研究較為頻繁，發表文獻數6篇以上的作者有14位，且大多來自四川大學華西醫院中國循證醫學中心，可見該中心是循證藥學的核心研究機構。

在學位論文產出單位中廣州中醫藥大學、北京中醫藥大學、南方醫科大學、山東大學、中國中醫科學院、山東中醫藥大學都超過了20篇，尤其是廣州中醫藥大學碩博論文共計達到了96篇，說明該校非常重視循證藥學方面的研究，未來將為我國培養出大批該領域的專家學者，同時也可以看出，中醫藥專業正積極從循證藥學方面尋求理論與實踐的突破。

2.6關鍵詞統計分析 關鍵詞一般是文獻的核心切入點，通過對高頻關鍵詞的分析研究，可以全面掌握文獻的內容結構，同時還可以推斷出該研究領域的研究熱點和方向，給予后續研究在學術選題的方面一定的參考。從1625篇文獻共獲取到關鍵詞4870個，其中頻次大于20個的共有25個，可以看出，循證藥學、循證醫學、循證護理、循癥治療都屬于循證醫學的一部分，與循證藥學密切相關，尤其是中醫藥專業領域；從研究方法上看，主要是采取Meta分析、隨機對照試驗等；研究較為集中的病種包括高血壓、冠心病、糖尿病、心力衰竭等，見表3。

3 結論

本問對截止到2015年底國內循證藥學研究論文進行統計，采用文獻計量等方法分析了當前國內循證藥學研究的現狀，得出以下結論。

3.1通過發文年度統計分析可以看出，有關循證藥學的研究目前正處于蓬勃發展期，近年來發展迅猛，期刊論文保持高速增長，因循證藥學的研究為應用科學研究，未來可能還會迎來井噴式的文獻發表量，其增長態勢可能更為迅猛。

3.2從國內循證藥學研究發文作者來看，1625篇循證藥學文獻共來自217個單位3173名作者，該領域研究整體上處于一種不均衡性特征。發文量5篇以上的有28人，他們是循證藥學研究的核心研究群，對于該領域有較為持久、深入、系統的研究，是該領域的研究專家，但同時也發現90%以上作者都是該領域的初探者，淺嘗輒止，缺乏進一步研究。循證藥學研究領域的研究者合作交流的積極性較高，這可能與醫藥學專業重視多科室配合的特性有關，合著率較高、學術交流豐富有利于循證藥學形成一批核心研究群進行持久、深入、系統的研究。碩士博士培養中也非常重視循證藥學研究，尤其是中醫藥專業。涌現出如四川大學華西醫院中國循證醫學中心等一批核心研究機構。

3.3循證藥學載文期刊分布范圍較廣，集中在醫藥類專業期刊上，其中超過20%的期刊論文發表在中文核心期刊上，說明研究水平較高，根據布拉德福定律確定了20種循證藥學的核心期刊，作為該領域重點關注的期刊和投稿指南。

3.4從國內大數據研究的熱點即關鍵詞分析來看，高血壓、冠心病、糖尿病、心力衰竭等疾病治療中安全用藥等研究熱點將成為循證藥學的重點研究方向，尤其是中醫藥專業對于循證藥學的研究較“熱”。當然僅僅通過高頻關鍵詞分析還不夠全面，還需要采取更多關鍵詞聚類分析、共現關系分析、多維標度、社會網絡分析等更深入的研究方法，這將是本文的后續研究方向。

同時本文也注意到循證藥學雖然發展迅猛，但仍存在著部分文獻質量不高、研究方法不夠嚴謹的弊端，尤其是面臨隨機試驗樣本量小和缺乏對照試驗等問題，方法學不嚴謹的研究可能導致測量性偏倚、減員偏倚、療效夸大等后果，影響實驗結果的正確性、科學性和說服力。因此，我國循證藥學臨床研究在高水平臨床對照性研究方面仍有較大發展空間，開展高質量的循證藥學研究十分必要，這些問題仍然是進行深入長期研究的重點和難點。

參考文獻：

[1]佟巖，吳英良，徐穎峰.從文獻計量分析角度看我國循證藥學研究[J].中藥藥理與臨床，2012，（02）：197-199.

[2]王文，劉力生.心血管藥大樣本臨床試驗的質量控制[J].中華心血管病雜志，1999，（02）：72-73.

[3]陳鈞，蔣學華.臨床藥學實踐中的循證藥學[J].中國藥房，2001，12（2）：75-77.

[4]趙建彬，陳菲菲.從文獻分析看循證藥學的發展現狀[J].中國執業藥師，2013，10（7）：35-37.

[5]田云，楊世民.我國藥學服務研究文獻的統計分析[J].中國藥房，2006，17（14）：1049-1051.

[6]柏藝瑩.基于文獻計量學的《明史·藝文志》研究綜述[J].圖書館學刊，2016，（3）：125-128.

編輯/楊倩