促紅素聯(lián)合琥珀酸亞鐵治療血透患者腎性貧血的療效分析

鄭愛平+吳春蘭

[摘要] 目的 探討分析血透患者腎性貧血采用促紅細(xì)胞生長素（EPO）聯(lián)合琥珀酸亞鐵治療的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2012年4月—2016年9月期間在該院就診的62例血透患者腎性貧血按照不同治療方式分為治療組（31例，聯(lián)合采用琥珀酸亞鐵以及促紅素治療）和對照組（31例，單獨(dú)采用促紅素治療），將兩組患者治療前后血細(xì)胞比容（HCT）、血紅蛋白（Hb）以及血清鐵蛋白（SF）等相關(guān)指標(biāo)變化以及不良情況進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者HCT、Hb、SF等各項指標(biāo)水平治療后相對于治療前均有所升高（P<0.05），然而治療組患者治療后HCT（28.39±4.59）%、Hb（94.22±15.61）g/L、SF（486.21±370.98）μg/L等指標(biāo)更高于對照組（23.61±3.61）%、（68.42±7.81）g/L、（302.18±99.22）μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.2%）顯著低于對照組（22.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血透患者腎性貧血采用促紅素聯(lián)合琥珀酸亞鐵治療可取得滿意療效，可有效、快速緩解患者貧血癥狀，安全性較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 血液透析；腎性貧血；促紅素；琥珀酸亞鐵；聯(lián)合治療

[中圖分類號] R977 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0123-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the curative effect of erythropoietin and ferrous succinate in treatment of renal anemia of patients with Hemodialysis. Methods 62 cases of patients with Hemodialysis treated in our hospital from April 2012 to September 2016 were randomly selected and divided into two groups with 31 cases in each， the treatment group adopted the erythropoietin and ferrous succinate， while the control group adopted the erythropoietin， and the HCT， Hb， SF changes and adverse reactions of the two groups before and after treatment were compared. Results The HCT， Hb， SF of the two groups after treatment increased compared with those before treatment（P<0.05）， but the HCT，Hb，SF in the treatment group after treatment were higher than those in the control group， [28.39±4.59）%， Hb（94.22±15.61）g/L， SF（486.21±370.98）μg/L vs（23.61±3.61）%，（68.42±7.81）g/L，（302.18±99.22）μg/L]， and the differences had statistical significance（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the treatment group was obviously lower than that in the control group， （3.2% vs 22.6%）， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of erythropoietin and ferrous succinate in treatment of renal anemia of patients with Hemodialysis is satisfactory， which can effectively and rapidly relieve the anaemia symptoms of patients with high safety， which is worth promotion.

[Key words] Hemodialysis； Renal anemia； Erythropoietin； Ferrous succinate； Combined treatment

慢性腎功能衰竭患者常常容易并發(fā)腎性貧血，特別多見于長期血液透析患者[1]。腎性貧血極易導(dǎo)致一系列生理異常，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，需要長期維持血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者若出現(xiàn)腎性貧血癥狀，臨床治療效果會受到很大影響[2]。近年來臨床研究表明促紅細(xì)胞生成素（促紅素）用于血透合并腎性貧血患者治療臨床療效良好，但長期應(yīng)用也逐漸出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)[3]。該院對血透合并腎性貧血患者采用促紅素以及琥珀酸亞鐵治療，結(jié)果取得了良好效果，為進(jìn)一步探討分析兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療血透合并腎性貧血患者的臨床效果，該文回顧性分析了2012年4月—2016年9月期間在該院就診的62例血透患者腎性貧血治療的相關(guān)資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象方便選取在該院就診的62例血透患者腎性貧血，所有患者均簽署知情同意書。按照不同治療方式將62例患者隨機(jī)分為治療組（31例）和對照組（31例），治療組中男性17例，女14例；患者年齡30～80歲，平均年齡（50.7±10.10）歲；透析0.5～11.0年，平均（2.1±0.90）年。對照組中男性17例，女14例；患者年齡31～80歲，平均年齡（51.1±10.20）歲；透析0.6～10.8年，平均（2.2±0.80）年。兩組患者性別、年齡以及透析時間等各方面資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單獨(dú)采用促紅素（國藥準(zhǔn)字S20000008）治療，患者完成透析后給予6 000 U促紅素皮下注射，2次/周，連續(xù)治療10周為1個療程。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上配合琥珀酸亞鐵（國藥準(zhǔn)字H20083003）治療，餐后給予琥珀酸亞鐵片100 mg口服，3次/d，連續(xù)治療10周為1個療程。

1.3 評價方式

統(tǒng)計兩組患者治療前后血細(xì)胞比容（HCT）、血紅蛋白（Hb）以及血清鐵蛋白（SF）等相關(guān)指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，通過（x±s）表示兩組計量資料，通過t進(jìn)行檢驗，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HCT、Hb以及SF等指標(biāo)治療前后變化對比

兩組患者HCT、Hb、SF等各項指標(biāo)水平治療后相對于治療前均有所升高（P<0.05），然而治療組患者治療后HCT（28.39±4.59）%、Hb（94.22±15.61）g/L、SF（486.21±370.98）μg/L等指標(biāo)更高于對照組（23.61±3.61）%、（68.42±7.81）g/L、（302.18±99.22）μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

治療組1例患者出現(xiàn)便秘、納差、惡心嘔吐、反酸、腹脹等不良反應(yīng)，對照組7例患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.2%）顯著低于對照組（22.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.323，P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者并發(fā)腎性貧血此類患者要想延長生存時間必須長期進(jìn)行維持性血液透析及糾正貧血治療。自從促紅素應(yīng)用于臨床治療長期血透合并腎性貧血患者后，患者生存質(zhì)量雖得到了一定改善，但治療貧血的過程中往往會受到諸多方面因素影響[4-5]。因為應(yīng)用促紅素后患者輸血次數(shù)會大大減少，相應(yīng)的就會增加患者鐵負(fù)荷，進(jìn)而消耗儲備鐵劑，患者很容易出現(xiàn)鐵缺乏癥狀。因此臨床有學(xué)者[6-7]研究提出，長期血透合并腎性貧血患者應(yīng)用促紅素治療的過程中還應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充適量鐵劑。該次研究結(jié)果顯示，兩組患者HCT、Hb、SF等各項指標(biāo)水平治療后相對于治療前均有所升高（P<0.05），治療組患者治療后HCT（28.39±4.59）%、Hb（94.22±15.61）g/L、SF（486.21±370.98）μg/L等指標(biāo)更高于對照組（23.61±3.61）%、（68.42±7.81）g/L、（302.18±99.22）μg/L。這和孫麗萍等[8]研究報道基本相符，血透患者腎性貧血聯(lián)合采用促紅素和琥珀酸亞鐵治療后HCT、Hb以及SF等指標(biāo)得到明顯改善。由此可見，聯(lián)合應(yīng)用促紅素以及琥珀酸亞鐵治療血透合并腎性貧血患者可有效、快速提高患者Hb水平，改善患者貧血癥狀。給予琥珀酸亞鐵片口服治療，鐵劑可結(jié)合轉(zhuǎn)鐵蛋白，及時補(bǔ)充機(jī)體鐵含量，糾正鐵缺乏癥狀，改善促紅素治療反應(yīng)性，也可減少促紅素的使用量，進(jìn)而降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率[9]。該次研究結(jié)果顯示，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.2%）低于對照組（22.6%），這和李玉鳳[10]研究結(jié)果（聯(lián)合促紅素和琥珀酸亞鐵治療患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于單獨(dú)采用促紅素治療患者20.0%）基本相符。由此可見，聯(lián)合應(yīng)用促紅素以及琥珀酸亞鐵治療治療血透患者腎性貧血的安全性較高。

綜上所述，血透患者腎性貧血采用促紅素聯(lián)合琥珀酸亞鐵治療可取得滿意療效，可有效、快速緩解患者貧血癥狀，安全性較高，值得推廣。

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（收稿日期：2016-11-15）