社區婦產科醫生在產前檢查和產后恢復干預治療中的作用

馬曉莉

【摘要】 目的 探討社區婦產科醫生在產前檢查和產后恢復干預治療中的作用。方法 90例社區婦產科孕婦作為對照組， 選取另外同期90例孕婦作為觀察組， 對照組給予常規婦產科治療， 觀察組在對照組基礎上給予具有針對性的社區診治干預， 對比兩組產前檢查依從性及產后尿潴留、奶脹發生率、出院時和產后6周時母乳喂養率及產婦產后母乳喂養知識的了解情況。結果 觀察組產婦掌握知識（90.00%）、產前檢查次數（87.78%）、定期產檢（95.56%）完成全部檢查項目（82.22%）產前檢查依從性情況均顯著優于對照組（68.89%、62.22%、58.89%、47.78%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后母乳喂養率、母乳喂養知識的知曉情況、尿潴留發生率和奶脹發生率產后恢復情況顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 社區婦產科醫生給予具有針對性的社區診治干預能顯著提高孕產婦對產前檢查的依從性， 同時有效降低產后并發癥的發生率， 對提高產婦泌乳量， 提高產婦改善孕后有重要意義。

【關鍵詞】 婦產科醫生；產前檢查；產后恢復；社區

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.091

【Abstract】 Objective To investigate effect by obstetrician and gynaecologist in antenatal examination and postpartum recovery intervention treatment. Methods There were 90 pregnant women in community department of obstetrics and gynecology as control group and another 90 pregnant women at the same period as observation group. The control group received conventional treatment in department of obstetrics and gynecology， and the observation group received additional targeted community diagnosis and treatment intervention to conventional therapy in the control group. Comparison was made on antenatal examination compliance， incidence of postpartum uroschesis and breast distension， breast feeding rate after discharge and in postpartum 6 weeks， and mastery degree of postpartum breast feeding knowledge. Results The observation group had all better antenatal examination compliance of knowledge mastery （90.00%）， antenatal examination times （87.78%）， regular examination （95.56%） and completion of all items （82.22%） than the control group （68.89%， 62.22%， 58.89%， 47.78%）， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much better postpartum rehabilitation of mastery degree of postpartum breast feeding knowledge， incidence of uroschesis and incidence of breast distension than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of targeted community diagnosis and treatment intervention by community obstetrician and gynaecologist can remarkably improve antenatal examination compliance and effectively lower incidence of postpartum complications. It can improve lactation volume in puerpera， and this method contains important significance in improving prognosis.

【Key words】 Obstetrician and gynaecologist； Antenatal examination； Postpartum recovery； Community

近年來， 女性孕期檢查和產后恢復受到大多數家庭的重視， 合理的產前檢查及產后恢復對產婦產后康復及新生兒的生長發育有重要意義[1-3]， 本研究以2014年12月～2015年12月收治的90例接受本社區婦產科醫生給予的具有針對性的社區診治干預孕婦作為觀察組， 觀察婦產科醫生在產前檢查和產后恢復干預治療中的作用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月本社區婦產科收治的90例孕婦作為對照組， 選取同期90例孕婦作為觀察組， 排除妊娠合并糖尿病、高血壓及孕期職業有害因素接觸史、孕期吸煙、飲酒等因素等影響。觀察組孕婦平均年齡（26.2±6.2）歲， 學歷為高中及其以上80例， 月家庭收入超過3000元62例， 無分娩史者52例；對照組患者平均年齡（27.1±5.3）歲， 學歷為高中及其以上73例， 月家庭收入超過3000元58例， 無分娩史者48例。兩組孕婦年齡、學歷、經濟收入等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規婦產科治療， 觀察組在對照組基礎上給予具有針對性的社區診治干預：社區婦產科醫生應定期接受培訓， 掌握優質護理知識， 提高專業技能， 加強服務意識。定期為孕婦提供健康教育， 為孕婦講解孕期及產后所需注意事項[4]。通過各種形式的干預， 運用各種講解方法使孕婦及家人能意識到孕前檢查的重要性， 傳授孕婦及家人在孕期的保健知識。對孕婦家人進行宣傳， 鼓勵家人陪同孕婦去進行產前檢查， 重視產檢。根據孕婦的個人情況， 為其提出合理且安全的產前檢查模式建議[5-12]。例如對年齡較大或合并其他疾病的高危孕婦可相應增多產檢次數。而對于心理情緒波動較大的孕婦可應用焦慮自評表、抑郁自評量表等心理測量表對孕婦做出正確的心理狀態評估， 并實施相應的心理干預， 從而提高孕婦產前檢查的質量及依從性。參照中國營養學會推薦的孕婦每天膳食中營養素供給量[1]結合孕婦個人飲食喜好確定膳食指導方案， 為社區孕婦提供個性化孕期營養食譜。依據世界衛生組織規定的的體重測量指數[5]適當調整孕婦飲食攝入量， 指導孕婦避免高熱能食物的過多攝入， 幫助孕婦構架合理的飲食結構， 同時鼓勵孕婦適時運動， 多參加一些有益的戶外和集體活動。此外， 對于情況特殊的產婦社區婦產科醫生可實施預約、上門等服務以最大程度為孕婦提供方便， 提高產前檢查質量[13-15]。

1. 3 觀察指標 采用調查問卷的形式調查兩組孕產婦產前檢查依從性及產后的母乳喂養率、母乳喂養知識知曉情況、產后尿潴留發生率和奶脹發生率等產后恢復情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產前檢查依從性情況比較 觀察組產婦掌握知識（90.00%）、產前檢查次數（87.78%）、定期產檢（95.56%）完成全部檢查項目（82.22%）產前檢查依從性情況均顯著優于對照組（68.89%、62.22%、58.89%、47.78%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產后情況比較 觀察組產后母乳喂養率、母乳喂養知識的知曉情況、尿潴留發生率和奶脹發生率產后恢復情況優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

研究表明， 產前檢查可及時發現孕婦孕期存在的問題， 可有效保證孕婦及嬰兒的健康， 但由于文化、經濟、城鄉等差異， 許多孕婦及家人對孕前檢查意識單薄。部分孕婦對于產前檢查相關知識掌握較少， 孕婦產檢不規律常有發生， 社區醫生不能對母嬰狀態全面掌握， 亦無法給予適宜的建議和治療。給予合理的護理干預可以改善這種現象。本次研究顯示， 接受社區婦產科醫生給予的具有針對性的社區診治干預后產婦掌握知識、產前檢查次數、定期產檢、完成全部檢查項目產前檢查依從性情況顯著優于對照組（P<0.05）；產后母乳喂養率、母乳喂養知識的知曉情況、尿潴留發生率和奶脹發生率產后恢復情況亦顯著優于對照組（P<0.05）， 表明社區婦產科醫生給予的具有針對性的社區診治干預能夠有效的改善孕婦產前檢查依從性及產后的康復情況。

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[收稿日期：2017-02-17]