產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的近期影響研究

黎琪

摘要：目的 分析產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的近期影響。方法 將本院2013年3月～2015年8月收取的分娩200例婦產(chǎn)資料，將產(chǎn)后實(shí)施早期盆底肌康治療的100例產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組，產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)的100例產(chǎn)婦為對(duì)照組，對(duì)比兩組產(chǎn)婦盆底功能改變情況。結(jié)果 臨床中產(chǎn)婦是剖宮產(chǎn)分娩情況下，實(shí)驗(yàn)組盆底肌纖維持久收縮壓、持續(xù)收縮的時(shí)間。平均肌力、肌電壓均均明顯高于對(duì)照組，且盆底肌力分布情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療可以明顯提升產(chǎn)婦的盆底功能，有效幫助產(chǎn)婦恢復(fù)盆底功能。

關(guān)鍵詞：盆底肌；康復(fù)治療；盆底功能；近期影響

女性盆底功能障礙疾病是目前臨床中作為常見(jiàn)的，會(huì)造成女性盆底器官脫落及壓力性尿失禁等一些并發(fā)癥出現(xiàn)，直接影響到女性的生理器官，因此，會(huì)導(dǎo)致降低患者的日常生活質(zhì)量[1]。妊娠與分娩是發(fā)生女性盆底功能障礙性疾病較高的元素，但不同的分娩形式會(huì)對(duì)機(jī)體本身功能的影響有很大的差別，如何改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能成為產(chǎn)婦預(yù)后的關(guān)鍵，現(xiàn)報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院2013年3月～2015年8月收取的分娩200例婦產(chǎn)資料，將產(chǎn)后實(shí)施早期盆底肌康治療的100例產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組，產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)的100例產(chǎn)婦為對(duì)照組。其中對(duì)照組患者年齡22～35歲，平均年齡為（27.5±0.3）歲，孕周時(shí)間37～40 w，平均孕周為（38.5±0.4）w，新生兒體重為2.8～4.2 kg，平均重量為（3.5±0.3） kg，分娩次數(shù)最多的為0～4次，平均次數(shù)為（2.2±0.1）次；實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～34歲，平均年齡為（27.2±0.4）歲，孕周時(shí)間38～40 w，平均孕周為（38.2±0.3）w，新生兒體重為2.4～4.6 kg，平均重量為（3.2±0.5） kg，分娩次數(shù)0～4次，平均次數(shù)為（2.2±0.1）次。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料均無(wú)明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用臨床產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療，其中主要的內(nèi)容有電刺激、生物反饋、盆底肌功能鍛煉等。產(chǎn)婦無(wú)論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后實(shí)施早期的時(shí)間均為產(chǎn)后7 w。電刺激治療，設(shè)定頻率為8～33 HZ、脈寬為310～710 us，對(duì)于其他所進(jìn)行的該I類肌纖維訓(xùn)練，設(shè)定基本頻率為20～80 HZ、脈寬為25～310 us，對(duì)于其他所進(jìn)行的該II類肌纖維訓(xùn)練。然后進(jìn)行盆底肌力訓(xùn)練，若在治療當(dāng)中出現(xiàn)效果不理想，可以將頻率和脈寬適當(dāng)?shù)恼{(diào)整一下，通過(guò)重復(fù)鍛煉會(huì)增加治療效果，必要的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)募娱L(zhǎng)鍛煉的時(shí)間。根據(jù)產(chǎn)婦的肌肉強(qiáng)度以及收縮時(shí)間不斷提升，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的盆底肌肉訓(xùn)練。2次/w，30 min/次之內(nèi)，10～20次為1個(gè)療程，治療要持續(xù)5 w。對(duì)照組產(chǎn)婦為進(jìn)行產(chǎn)婦早期盆底肌康復(fù)治療，在產(chǎn)后只進(jìn)行臨床常規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①Ⅰ級(jí)：產(chǎn)婦自己可以感覺(jué)到肌肉輕微收縮，但并不持續(xù)。②Ⅱ級(jí)：產(chǎn)婦可以明顯感覺(jué)到肌肉在收縮，但僅持續(xù)2 s，完成2次。③Ⅲ級(jí)：肌肉收縮能使手指向上向前運(yùn)動(dòng)，持續(xù)3 s，完成3次。④Ⅳ級(jí)：肌肉收縮有力，能抵擋手指壓力，持續(xù)時(shí)間4 s，完成4次。⑤Ⅴ級(jí)：肌肉收縮有力，能持續(xù)對(duì)抗手指壓力達(dá)5 s以上，完成5次以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)盆底肌電活動(dòng)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t檢驗(yàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力分布情況以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力分布情況 觀察組產(chǎn)婦盆底肌力分布情況明顯好于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)盆底肌電活動(dòng)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦盆底盆底Ⅰ類肌纖維、盆底ⅡA類肌纖維、盆底ⅡB類肌纖維、平均肌力、肌電壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)后盆底肌肉強(qiáng)硬度呈現(xiàn)逐漸下降，從而引發(fā)很多廣泛的關(guān)注，其不僅經(jīng)常出現(xiàn)尿失禁，還可能影響女性日后的性生活的質(zhì)量，影響夫妻之間的和諧性生活，因此，有必要增加產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練[2]。盆底功能障礙要以性功能障礙、腰部疼痛、壓力性尿失禁女性產(chǎn)后生殖器官健康狀況下降的主要原因，對(duì)產(chǎn)后生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果[3]。我國(guó)目前醫(yī)學(xué)治療水平不斷更新，早期康復(fù)治療已經(jīng)被臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，并且取得了顯著的治療效果[4]。盆底電刺激治療的原理始于陰道內(nèi)放置電極，其傳遞的不同程度大小的電流會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌肉和神經(jīng)產(chǎn)生刺激的作用下，從而增加了盆底肌肉自身的彈性，增加了盆底的收縮強(qiáng)度，此外，利用反射性抑制作用能夠減少壓力性尿失禁的癥狀[5]。盆底肌訓(xùn)練的主要作用是通過(guò)產(chǎn)婦有意識(shí)的訓(xùn)練盆底肌肉自主收縮能力，可以延長(zhǎng)盆底肌收縮時(shí)間比較長(zhǎng)，使患者出現(xiàn)逐漸恢復(fù)正常的盆底功能。

綜上所述，臨床中產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩情況下，實(shí)驗(yàn)組盆底肌纖維持久收縮壓、持續(xù)收縮的時(shí)間。平均肌力、肌電壓均均明顯高于對(duì)照組，且盆底肌力分布情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療可以明顯提升產(chǎn)婦的盆底功能，有效幫助產(chǎn)婦恢復(fù)盆底功能。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧