住院COPD患者呼吸功能鍛煉現狀分析

吳丹

摘要：目的 研究住院COPD患者呼吸功能鍛煉的現狀。方法 以2015年5月～2016年4月我科收治的104例住院COPD患者為研究對象，按抽簽法，將所選病例分成實驗與對照兩組，每組52例。兩組都予以呼吸功能鍛煉，其中實驗組同時輔以有針對性的護理干預措施，對照組予以基礎護理。分析比較兩組的肺功能與日常生活評分。結果 實驗組各肺功能指標均明顯優于對照組，P<0.05。實驗組生活質量評分為（87.25±6.13）分，對照組為（70.38±9.14）分。實驗組明顯高于對照組，P<0.05。針對每天堅持鍛煉的患者例數，實驗組明顯多于對照組，P<0.05。結論 針對住院COPD患者呼吸功能鍛煉的影響因素，采取有效的措施對其進行干預，可加快患者肺功能的改善速度，提高生活質量。

關鍵詞：COPD ；呼吸功能鍛煉；影響因素；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關。慢阻肺的患者需要增加呼吸頻率來改善呼吸困難，而呼吸功能鍛煉可以增加膈肌活動能力，減少呼吸肌做功，從而增加肺活量改善呼吸功能，控制呼吸頻率和呼吸方式，以減少殘余氣量，可改善缺氧減輕患者呼吸困難[1]。由于慢性阻塞性疾病病程長，容易反復，患者多年老體弱，對于呼吸功能鍛煉大多數不能堅持，影響疾病的恢復，為此特對近一年的住院患者進行住院期間調查了解，以尋找對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我科室2015年5月～2016年4月份收治的住院COPD患者共計104例，所有病例都經過臨床、影響學及肺功能檢查，并根據專業會議制定的診斷標準[2]確診為COPD患者，排除未簽署知情同意書以及病歷資料不全的病例。采用抽簽法，將104例患者分成實驗與對照兩組，每組52例。其中實驗組女性患者23例，男性患者29例，年齡53～85歲，平均（67.2±4.1）歲。對照組女性患者22例，男性患者30例；年齡52～85歲，平均（67.1±4.3）歲。兩組家庭情況等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者都接受呼吸功能鍛煉與基礎護理，其中實驗組52例病例在此基礎上針對呼吸功能鍛煉的影響因素，經綜合分析后，提出相應的護理干預措施，詳細如下：

1.2.1患者方面

1.2.1.1慢性阻塞性肺疾病患者普遍年齡偏大及長期受疾病折磨影響體力不支，聽力視力水平均有所下降，隨著疾病的發展，20%～35% COPD患者會由于營養的缺失導致肌肉萎縮及功能受限，所以患者在進行呼吸功能鍛煉的時候，會感到疲勞吃力，此病例占總患者為23%左右，護士在針對這類患者進行呼吸功能鍛煉時，應該將鍛煉的方法簡練化，如可以選擇縮唇呼吸等，告知患者勞逸結合，不可一味追求速成，同時加強營養支持，做好飲食指導，提高身體素質

1.2.1.2呼吸功能鍛煉需長期的堅持才能見效，部分患者擔心呼吸功能鍛煉無效，并且短期內沒有成效，從而失去信心，中途放棄呼吸功能鍛煉，此狀態患者占13.4%，護士應該加強溝通了解患者的心理狀態，針對個別患者，進行有針對性的個體健康教育，告知其呼吸功能鍛煉的時效性，其中包括心理疏導，可以讓其多余同病種患者交流，增強其活動的積極性，一起進行呼吸功能鍛煉。

1.2.2材料及方法方面 臨床上常見的呼吸功能鍛煉不外乎縮唇呼吸、腹式呼吸、以及呼吸操之類的，其內容較呆板，缺乏活潑，不適宜年老患者記憶，因此護士將呼吸功能鍛煉的操作過程拍攝為活潑的VCR，更生動形象的展示給患者看，并配合鍛煉方法，編制呼吸功能鍛煉歌，更適于記憶。為了使呼吸功能鍛煉的結果更直觀，增加吹氣球的環節，讓患者更樂于堅持鍛煉。

1.2.3醫護人員方面 有研究表明，患者對呼吸功能鍛煉認識不足及患者缺乏正確指導方法是COPD患者呼吸功能鍛煉依從性差的主要因素[3]。因此醫護人員在患者呼吸功能鍛煉中的作用是重要的，這就意味著醫護人員應該有專更專業的COPD相關知識，更加熟悉呼吸功能鍛煉的每個細節，每個注意事項，醫護人員應不斷提高業務能力，才能夠更系統的跟患者宣教。同時患者住院期間，醫護人員可以充分起到督導作用，研究顯示，采用2次/w的督導頻次更有利于患者堅持鍛煉[3]，醫護人員的督導可以保證呼吸功能鍛煉的頻率，使得呼吸功能鍛煉能夠得以更持久的堅持。

1.3臨床觀察指標 利用SF-36生活質量質量，評估兩組護理后的生活質量。得分越高，提示患者生活質量越好。同時密切觀察患者肺功能的改善情況，比較相關治療指標，包括：PEF；VCmax；PEV1/FVC。統計兩組中每天堅持鍛煉的患者例數，并作相應的對比分析。

1.4統計學分析 本研究數據用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義

2 結果

2.1肺功能指標分析 實驗組干預后的肺功能指標明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2鍛煉情況分析 實驗組中每天堅持鍛煉者有43例，所占百分比為82.69%；對照組有32例，所占百分比為61.54%。組間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

2.3生活質量分析 經評定，實驗組干預后的生活質量評分為（87.25±6.13）分，對照組為（70.38±9.14）分。實驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

呼吸功能鍛煉是治療慢性阻塞性肺疾病康復期的重要治療方法之一，截止目前，呼吸功能鍛煉仍沒有達到普及的程度，足以引起社會家庭的關注，這需要醫護人員，家庭，社會的全面支持，才能夠降低慢性阻塞性肺疾病的復發率，才能夠使患者的生活質量提高。本研究結果表明，實驗組患者在接受相應的護理干預措施后，其生活質量與肺功能的改善情況明顯優于對照組；每天堅持鍛煉者明顯多于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，針對COPD患者呼吸功能鍛煉的影響因素，經分析后制定相應的護理干預措施，并嚴格執行，有助于患者病情的恢復，施行效果較好。

參考文獻：

[1]段功香，陳紅方，對慢阻肺疾病患者健康教育的效果觀察[J].南華大學學報（醫學版），2001，29（2）：96-97.

[2]《中華結核和呼吸雜志》編委會，慢性阻塞性肺疾病診治規范[J].中華結核和呼吸雜志，1997，20（4）：199-203.

[3]戴晴霞，趙寶英.老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的影響因素[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（16）：56-58.

[4]朱秀麗，修麓璐，孫秀杰，等.COPD患者居家督導呼吸康復訓練頻次研究[J].護理學雜志，2011，26（23）：68-70.

編輯/肖慧