輸尿管軟鏡下鈥激光治療腎結石的護理研究

楊英+白榮莉

摘要：目的 探究腎結石患者輸尿管軟鏡下鈥激光治療過程中加強護理干預后取得的臨床成效。方法 選取我院2015年1月～2016年6月入院的腎結石患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組常規護理，加強對觀察組的護理干預。針對碎石及不良反應發生情況，對兩組進行對比。結果 在碎石成功率方面，觀察組比對照組高。針對不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）顯著低于對照組發生率（25%），兩組之間存在明顯差異（P<0.05）。結論 腎結石患者輸尿管軟鏡下鈥激光治療過程中加強護理干預后效果顯著，在提高碎石成功率的同時，使不良反應發生率降低，應在臨床大力推廣應用。

關鍵詞：輸尿管軟鏡；鈥激光；腎結石；護理

Abstract：Objective To explore flexible ureteroscope with holmium laser in treatment of patients with kidney stones after the clinical effectiveness of nursing intervention in the process. Methods The selection of January 2015 June ～2016 year admissions in 80 cases of kidney stones were randomly divided into two groups and a control group of 40 cases.Control group，routine care，strengthen nursing intervention for the observation group.For gravel and the incidence of adverse reactions，the two groups were compared. Results In crushed stone success rates， observed group than in the control groupIncidence of adverse reactions， group rates （7.5%），incidence was significantly lower than the control group（25%）， there are significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion Flexible ureteroscope with holmium laser in treatment of patients with kidney stones in the process of strengthening the nursing intervention effect in improving the success rate of gravel at the same time，reduced the incidence of adverse reactions should be clinically applied.

Key words：Soft ureteroscope；Holmium laser；Kidney stone；Nursing

腎結石發生部位主要在腎盂、腎盞及輸尿管和腎盂的鏈接處，臨床表現為：血尿、疼痛、存在排石史等[1]，威脅患者健康，必須加強對患者的護理。本文為探究腎結石患者輸尿管軟鏡下鈥激光治療過程中加強護理干預后取得的臨床成效，選取我院2015年1月～2016年6月入院的腎結石患者80例進行前瞻性研究，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 來源于我院2015年1月～2016年6月收治的腎結石患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組男性和女性分別為17例、23例，年齡40～60歲，平均年齡（50±1.2）歲，其中中盞、上盞患者分別為18例、22例；對照組男性和女性分別為19例、21例，年齡45～65歲，平均年齡（55±2.1）歲，其中中盞、上盞患者分別為21例、19例。在年齡、性別、結石部位等一般資料上，兩組患者差異不明顯（P>0.05），能夠進行對比研究。

1.2臨床診斷標準 ①兩組患者均符合WHO規定的有關腎結石的相關診斷標準；②排除嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者。

1.3方法 給予對照組常規護理，包括：講解有關手術注意事項，遵醫囑進行基本治療和護理等，在此基礎上，加強對觀察組的護理干預，方法如下。

1.3.1術前護理 術前患者容易產生緊張、焦慮的情緒，護士應加強對患者的溝通交流，對此種疾病向患者做相應解釋說明，緩解不良情緒；指導患者學習術中體位，一般采取膀胱截石位，有利于術中與醫生有效配合；加強患者床上排尿的練習，促進術后更好排尿。

1.3.2術中護理 手術室環境維持于22℃～26℃，且手術室插座為16A的專業插座；加強與患者溝通交流，緩解患者緊張情緒；囑患者術中積極配合醫生的相關操作，如：指導患者采取正確的麻醉及手術體位等；協助患者采取膀胱截石位，將患者腰部墊高。術中密切觀察患者生命體征及麻醉情況，加強與醫生的熟練配合，確保手術的成功。

1.3.3術后護理 術后協助患者取去枕仰臥位，避免翻身活動，以免導致穿刺部位出血，術后24 h后，根據患者病情變化情況，若無腰痛、肉眼血尿等癥狀發生時，可適當活動；密切觀察并記錄尿液的顏色、性質和量，囑患者多喝水，加強對尿路的沖洗作用，可有效防治血液凝塊堵塞尿道口；尿液顏色較淺時，屬正常現象，若患者尿液顏色過深，則提示有出血發生，應及時報告醫生。

1.3.4并發癥護理 術后給予患者抗生素抗感染治療，開放靜脈通道，給予患者營養支持，增強患者免疫力。同時囑患者多飲水，勤排尿，加強尿液對尿道的沖洗作用，降低感染和各種不良反應的發生率。

1.4觀察項目 觀察患者碎石成功情況。

1.5統計學方法 采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；（n，%）表示計數資料，同時通過χ2進行相應檢測；有統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1對兩組患者碎石成功情況進行比較 觀察組碎石成功率（95%）明顯高于對照組（75%）（P<0.05），存在一定的統計學意義，見表1。

2.2針對不良反應發生情況對兩組患者進行對比 對于不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）明顯比對照組發生率（25%）低（P<0.05），存在一定統計學意義，見表2。

3 討論

腎結石的發生主要與環境因素、遺傳因素、飲食習慣等有關[2]，輸尿管軟鏡下鈥激光治療腎結石，具有高安全性、創傷較小、不良反應發生率低、能夠減輕患者痛苦及碎石成功率高等優點[3]，在治療腎結石方面有顯著的臨床價值，為提高碎石成功率，加強對患者手術時的護理尤為重要。

加強護理干預可彌補傳統護理模式的不足，在護理工作中，使護理人員能夠做到更加主動的為患者提供護理服務，同時可以根據不同患者的不同病情狀況，給予對癥護理，極大的促進了護理工作的順利進行，有利于患者疾病的恢復。手術室護理路徑是臨床護理工作的重要組成部分，從術前、術中、術后3個方面對患者實施有效護理。在護理過程中，始終堅持“以患者為中心”的護理理念[5]，依據患者病情狀況，制定切實可行的護理計劃，有利于手術的順利進行，降低術后不良反應發生率[4]。

本文通過探究腎結石患者輸尿管軟鏡下鈥激光治療過程中加強護理干預后取得的臨床成效，研究數據顯示，觀察組碎石成功率（95%）明顯高于對照組（75%）； 對于不良反應發生情況，觀察組發生率（7.5%）明顯比對照組發生率（25%）低。

綜上所述，腎結石患者輸尿管軟鏡下鈥激光治療過程中加強護理干預后可使碎石成功率顯著提高，應推廣應用。

參考文獻：

[1]程躍，嚴澤軍，馬建偉，等.組合式輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療腎結石46例報告[J].中華泌尿外科雜志，2012，33（1）：29-31.

[2]程躍，施小東，胡嘉盛，等.電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術[J].中國內鏡雜志，2011，17（2）：212-214，217.

[3]劉建河，潘春武，李瑞鵬，等.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石處理直徑>；2cm腎結石[J].中國微創外科雜志，2014，14（2）：132-133，137.

[4]劉可，肖春雷，劉余慶，等.輸尿管軟鏡下鈥激光憩室頸部切開及碎石治療微小出口腎盞憩室結石[J].北京大學學報（醫學版），2015，47（4）：618-621.

編輯/張燕