子宮壓迫縫合術治療產后出血效果觀察

鄒穎

摘要：目的 探討對產后出血患者實施子宮壓迫縫合手術的治療效果。方法 2014年6月～2016年6月，選擇我院收治的64例產后出血患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各32例。其中對照組采用對癥治療措施，觀察組采用子宮壓迫縫合手術治療，觀察比較兩組患者的止血效果。結果 治療以后，觀察組患者成功止血率為96.88%，對照組患者成功止血率為81.25%，觀察組患者成功止血效果顯著優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者發生并發癥的例數為0例，并發癥發生率為0.00%，對照組患者發生并發癥的例數為4例，并發癥發生率為0.00%，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將子宮壓迫縫合術應用在產后出血治療中，止血效果顯著，并發癥發生率低，具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：產后出血；子宮壓迫縫合手術；止血效果

Abstract：Objective To investigate the effect of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods From June 2014 to June 2016，64 cases of postpartum hemorrhage in our hospital were selected as the research object，randomly divided into control group and observation group，each group of 32 cases.The control group was treated with symptomatic treatment，the observation group was treated with uterine compression suture，and the hemostatic effects of the two groups were observed and compared. Results After treatment，the patients in the observation group were successful hemostasis rate was 96.88%，control group were successful hemostasis rate was 81.25%，the patients in the observation group were successful hemostasis effect was significantly better than the control group，with statistically significant data difference （P < 0.05）；The number of complications in the observation group was 0 cases， the complication rate was 0%， the control group of patients with complications of the number of cases in the case of 4 cases， the incidence of complications was 0%，the complication rate of observation group was significantly lower than the control group，with statistically significant data difference（P < 0.05）. Conclusion The application of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage， hemostatic effect， low complication rate， high safety， worthy of clinical application.

Key words：Postpartum hemorrhage；Uterine compression suture

產后出血是因為子宮收縮異常、凝血功能異常等多種因素導致產婦在分娩后24 h內發生出血現象，出血量超過500 ml，對產婦的健康影響較大，甚至危害產婦的生命，為能夠有效降低產后大出血對產婦的危害，需要及時給予合適的治療方法，其中子宮壓迫縫合手術止血效果較好[1]。本次選取了2014年6月～2016年6月，我院收治的64例產后出血患者作為研究對象，探討子宮壓迫縫合手術的止血效果，結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2014年6月～2016年6月收治的64例產后出血患者作為研究對象，隨機將104例患者分為對照組（32例）和觀察組（32例）。其中對照組患者年齡為22歲～38歲，平均年齡為（27.62±2.93）歲，孕周37～41 w，平均孕周（38.93±1.42）w，包含子宮收縮異常患者20例，胎盤因素患者8例，軟產道損傷患者2例，凝血功能異常患者2例；觀察組患者年齡為22～38歲，平均年齡為（28.01±2.41）歲，孕周37～41 w，平均孕周（38.65±1.37）w，包含子宮收縮異常患者21例，胎盤因素患者7例，軟產道損傷患者3例，凝血功能異常患者1例。所有患者均自愿簽署本次試驗知情同意書并或院內倫理委員會論證批準，對照組和觀察組患者的年齡、孕周、出血原因等一般資料誤差無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予對照組產婦出血采用對癥治療措施。醫生首先要找出產后出血的發生原因，實施對癥治療，即針對子宮收縮異常引起的產后出血現象，給予患者子宮按摩和縮宮素使用等方法進行治療；針對胎盤因素引起的產后出血現象，需要盡快處理滯留的胎盤或胎盤組織；針對軟產道損傷引起的產后出血現象，需要檢查裂傷深度和范圍，做好無菌止血處理；針對凝血功能障礙引起的產后出血現象，必須及時給予產婦輸血，做好補充血小板。

1.2.2 觀察組 給予觀察組產婦出血采用子宮壓迫縫合方式進行治療。①B-lynch縫合手術，先行子宮壓迫試驗，若出血減少則可以進行縫合治療。選擇右側子宮切口由外向內進入宮腔，切口上緣3 cm處出針，縫線拉出宮腔后，繞宮底垂直繞向子宮后壁，在至子宮前壁進入宮腔，實現上、下緣縫合。②Hayman縫合手術從子宮前壁進針貫穿至后壁出針，繞至宮底打結。③Cho縫合手術，選擇初選嚴重的位置進第1針，隨后依據第1針位置選擇第2針，在選擇第3針和第4針，組成方形。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的止血效果，比較內容包括止血成功情況、出血減少情況、止血無效情況和并發癥發生率。

1.4統計學方法 對記錄的數據進行處理，將本研究的數據均輸入到SPSS 20.0軟件中處理，計量資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者止血效果比較 治療以后，觀察組患者成功止血率為96.88%，對照組患者成功止血率為81.25%，觀察組患者成功止血效果顯著優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率比較 觀察組患者發生并發癥的例數為0例，并發癥發生率為0.00%，對照組患者發生并發癥的例數為4例，并發癥發生率為0.00%，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后出血是產婦在臨床分娩忠發生率較高的并發癥，對產婦生命健康的危害較大，也是導致產婦死亡的重要原因[2]。當患者出現產后出血時，一些患者還需要面對產后出血帶來的其他并發癥，如席漢氏綜合征、子宮切除等。導致產婦出現產后出血的因素較多，主要為子宮收縮乏力、胎盤因素等[3]。為了避免產婦因為產后出血造成嚴重的身體危害，必須及時給予產婦適宜的治療方法，控制產婦出血情況[4]。傳統針對產后出血的治療方法為對癥治療方法，即根據產婦產后出血的原因實施相應的止血措施，但傳統治療方法的止血效果較差，難以有效控制產婦的出血情況[5]。子宮壓迫縫合術作為通過捆綁、壓迫等方式，使產婦宮壁弓狀血管被擠壓，實現減慢患者體內血流，促進局部血栓形成的作用，起到止血效果。通過壓迫子宮內部的毛細血管竇，可以使血管竇關閉止血。本研究針對子宮壓迫縫合術在產后出血治療效果進行了探討，研究結果顯示治療以后，觀察組患者成功止血率為96.88%，對照組患者成功止血率為81.25%，觀察組患者成功止血效果顯著優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05，表明與傳統治療方法相比，采用子宮壓迫縫合術進行治療，止血效果顯著，利于患者早日恢復。觀察組患者并發癥發生率為0.00%，對照組并發癥發生率為0.00%，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），表明采用子宮壓迫縫合術進行治療安全性高，不會對患者產生進一步危害。在應用采用子宮壓迫縫合術進行治療產后出血是，需要注意打結的步驟和力度，避免縫線太緊或太松，難以起到止血效果。

綜上所述，將采用子宮壓迫縫合術應用在產后出血治療中，可以實現快速止血的效果，保證患者生命體征恢復穩定，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉艷，蔣小亞，吳婉林，等.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究[J].實用婦產科雜志，2012，02（27）：155-157.

[2]段瑞青，薛琳娜.探討子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的止血效果[J].吉林醫學，2014，17（56）：3694-3695.

[3]王麗娜，鄭劍蘭，肖麗.Bakri球囊聯合Zheng子宮壓迫縫合術治療產后出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，16（29）：2661-2663.

[4]謝輝.改良子宮壓迫縫合術聯合子宮峽部環形捆扎術治療產后出血的效果觀察[J].中外醫學研究，2015，19（12）：32-33.

[5]林菊芳.簡易子宮壓迫縫合術治療剖宮產術中產后出血的臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2015，36（29）：6628-6630.

編輯/肖慧