預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的觀察和護理經驗分析

黃晴晴+萬香蓮

摘要：目的 對預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的觀察和護理經驗分析。方法 選取120例腦卒中患者作為研究對象。分為實驗組（給予口腔護理、飲食護理、積極排痰等綜合護理）60例，和對照組（給予常規護理）。觀察對比實驗組和對照組患者肺部感染發生率和患者在院期間對護理工作的滿意評分。結果 通過觀察發現實驗組患者肺部感染發生率明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組患者在院期間對護理工作滿意評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在普通護理工作的基礎上，給給予患者口腔護理、飲食護理、及時排痰等綜合護理可預防墜積性肺炎的發生，大大提高患者對護理工作的滿意評分，提升護理質量。

關鍵詞：腦卒中患者；墜積性肺炎；護理

腦卒中又稱中風或腦血管意外，是一種急性起病、局限性和彌漫性的功能缺損為共同特征的腦血管疾病[1]。腦卒中多發于老年患者，往往病程較長，身體各部位機能下降加之長期臥床，喉反功能減弱，使墜積性肺炎成為腦卒中患者常見并發癥之一。有研究表明肺部感染是影響腦卒中患者預后的第一位感染性因素[2]。因此強化治療，預防腦卒中合并墜積性肺炎，并采取有效護理措施具有相當重要的意義[3]。我們選取120例腦卒中患者，分別為實驗組和對照組進行研究。發現為腦卒中患者實行綜合護理，可預防墜積性肺炎的發生，并提高患者對護理工作人員的滿意評分，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全區120例腦卒中患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組：60例，男41例，女19例。年齡47～89歲，平均年齡（67±1.7）歲。其中腦梗死29例（48.30%）、腦出血23例（38.30%）、蛛網膜下腔出血8例（13.40%）。對照組：60例，男42例，女18例。年齡39～87歲，平均年齡（66±2.1）歲。其中腦梗死29例（48.30%）、腦出血25例（41.70%）、蛛網膜下腔出血6例（10.00%）。全部患者經CT影像診斷確診為腦卒中疾病，符合臨床診斷標準，且患者入院前均無并發墜積性肺炎。其他資料比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規腦卒中患者護理。實驗組給予飲食護理、口腔護理、及時排痰等綜合護理，具體措施如下。

1.2.1飲食護理 予患者高蛋白、高維生素、高熱量飲食，并鼓勵患者多飲水。若患者昏迷需行鼻飼飲食，每次攝入量不得超過250 ml，且進食時應抬高頭部20°～30°防止誤吸，使食物進入氣管。進食后1 h內應保持半臥位，以防食物反流誤吸。若患者意識清醒但仍需鼻飼飲食者，應同時指導患者做吞咽功能訓練[4]。同時鼓勵患者增加水分攝入，適量飲水既可以沖洗口腔又可以稀釋痰液。

1.2.2口腔護理 對于意識清醒可自主飲食的患者，應告知患者每次進食后漱口，每日堅持刷牙；對意識不清或無法自主飲食的患者，口腔護理3 次/d，減少口腔內細菌滋生，防止口腔感染，從而降低腦卒中患者并發癥肺炎的機率。

1.2.3及時排痰 腦卒中患者多伴有昏迷，肢體活動障礙和吞咽功能障礙，病人長期臥床身體虛弱，肺活動受限，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物不能及時清理及易發生肺部感染，而引起發熱、呼吸困難、肺通氣和肺換氣功能障礙導致墜積性肺炎的發生[5]。因此采取有效的措施為腦卒中患者排痰是預防墜積性肺炎的關鍵。對于長期臥床者鼓勵多飲水稀釋痰液，指導患者有效咳嗽以便排出呼吸道分泌物；對于粘稠不易咳出者，可給予霧化吸入配合翻身拍背，促進痰液的排出；對于年老體弱無力咳嗽或意識不清的患者，應定時給予翻身拍背，防止痰液堆積于肺內，并給予機械吸痰以保證呼吸道分泌物的及時排除。

1.2.4心理護理 腦卒中患者病情相對較嚴重，并且本病的病情變化與患者的情緒變化和心理狀態關系密切。所以作為護理工作者應多與患者溝通，及時發現患者的心理和情緒變化，并為患者進行心里疏導。可為患者講述經積極配合治療后，已恢復健康的病例。保持患者積極對抗病魔的心態，和相信自己會戰勝病魔的信心，保證患者能夠積極配合治療。

1.2.5健康教育 護理人員應對腦卒中患者和家屬仔細講解病情及注意事項，告知患者和家屬可能發生的情況。讓患者和家屬對病情有一定的了解，在疾病有所變化時不慌張，并能及時通知醫護人員。同時告知腦卒中患者和家屬預防墜積性肺炎的重要性，并指導有效的預防措施和正確的生活護理。告知出院患者可適當運動，禁止吸煙，同時有家屬陪護，以保證患者可在舒適安全的條件下休養。

1.3統計學方法 將所有研究數據納入SPSS19.0軟件，其中計量資料以（x±s）表示，用t檢驗；計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗。判定統計學差異的標準為P<0.05。

2 結果

2.1實驗組的墜積性肺炎發生率明顯低于與對照，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2實驗組患者對護理工作的滿意評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于腦卒中患者尤其是長期臥床的老年患者，很容易并發肺炎，這對患者的預后帶來了嚴重的不利影響。作為護理工作者，應該給予患者和家屬正確的護理指導，在開展基本護理的基礎上，配合飲食、口腔、及時排痰等多方面的綜合護理，對預防腦卒中患者并發墜積性肺炎起到積極作用。并可有效提升護理質量，大大提高患者及家屬對護理工作的滿意評分，在臨床工作中具有一定的價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]徐茂鳳.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2010：8.

[2]張安花.腦卒中患者的良肢體位護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（6）：125-126.

[3]杜純.探討預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的護理措施[J].中國保健營養，2014，24（03）：1542-1543.

[4]李學敏.綜合護理預防腦出血后并發癥的效果觀察[J].中國傷殘醫學，2013，07：35-336.

編輯/趙恒德