護理干預應用于剖腹產大出血的臨床效果觀察

李瓊

摘要：目的 剖腹產大出血患者實施有效的護理干預對其臨床效果產生的影響。方法 我院選擇2014年5月～2016年5月診治的196例剖腹產患者，將其均分為兩組，對照組的98例患者實施常規的護理措施，觀察組的98例患者在常規護理的基礎上實施有效的護理干預措施，比較兩組患者產后出血及心理狀態。結果 通過比較，觀察組產婦實施護理措施后出現焦慮、恐怖、抑郁以及失眠的情況明顯比對照組少，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者中有6例產后出現大出血，出血量為（390.4±83.8）ml；對照組患者中有28例出現大出血，出血量為（476.6±128.4）ml；兩組患者的出血幾率及出血量差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 剖腹產患者實施有效的護理干預措施能夠降低大出血出現幾率，緩解患者的不良心理狀態，降低產后大出血出現幾率，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：護理干預；剖腹產；大出血；臨床效果

產后出血在產科并發癥中最嚴重也是最常見的一種，病情發展迅速，病情危急，假如沒有及時的進行搶救，不但會對產婦的健康產生影響，甚至會引起孕產婦出現死亡[1]。近些年，隨著我國產婦剖宮產率越來越高，產后出血的幾率也越來越高。剖宮產后大出血通過合理、科學的護理干預能夠有效進行預防，預后效果顯著、為了探討和分析護理干預應用于宮縮乏力性產后大出血的效果。我院選擇2014年5月～2016年5月診治的196例剖腹產患者，對其臨床護理效果進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2014年5月～2016年5月診治的196例剖腹產患者，將其均分為兩組，對照組的98例患者中，年齡在24～40歲，平均為（25.3±2.4）歲；孕周在33～40 w，平均為（35.1±2.4）w。觀察組的98例患者中，年齡在23～38歲，平均為（25.6±2.2）歲；孕周在34～39 w，平均為（35.6±3.3）w。比較兩組患者的年齡、孕周等基本信息未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均實施剖腹產，對照組患者在圍產期實施常規的護理措施，具體為：依據患者的具體情況實施相應的處理措施。觀察組患者在上述護理的基礎上實施相應的護理干預，具體為：①產前檢查：叮囑孕婦產前做好相關檢查，對孕婦的妊娠情況進行了解，對于羊水過多、雙胎、前置胎盤、妊娠高血壓綜合征以及曾有過產后出血史的患者要特別關注，對于存在凝血功能障礙、慢性病以及合并妊娠合并癥的孕婦應早期終止妊娠[2]。②產程監測護理：在待產過程中首先對產婦整體情況進行評估，對具有較高產后出血危險的產婦做好及早的處理準備工作。其次做好產婦心理護理，講解分娩相關知識，讓產婦了解分娩過程可能出現的癥狀和遇到的問題，隨時知曉自己目前產程進展狀況并給予積極配合，逐漸消除緊張、恐懼心理狀態。同時要注意產婦的胎心、宮縮情況，根據宮縮情況正確指導調整產婦呼吸，嚴密觀察產程進展情況；根據產婦及產程進展情況采取適當的分娩方式。③術后護理：產婦產后24 h是出現出血的高發時期，特別是產后2 h，應對產婦進行密切的觀察，注意產婦的面色、神志、血壓、心率、子宮收縮及陰道流血的情況，對產婦的宮腔內積血及宮高實施檢查，注意子宮收縮，如有必要可進行按摩或者按壓。按照醫囑給予縮宮素預防產后出血。觀察尿量、尿色，保持尿管通暢，以避免膀胱過度充盈影響子宮收縮。④術后30 min對母嬰皮膚實施接觸護理，讓產婦與嬰兒進行有效接觸，這樣能夠幫助子宮收縮[3]，增加母嬰情感交流。⑤為產婦提供舒適的生活護理，避免精神緊張或過度疲勞。應用心理學知識開導產婦，以鼓勵和引導方式使產婦盡快適應母親角色，親生示教并教導家屬及產婦育兒技能，積極與家屬溝通交流，告知其要給予產婦充足的關心，傾聽產婦心聲，幫助產婦消除抑郁、焦慮、煩躁等心理，及時調整心態。

1.3觀察指標 比較兩組產婦出血量及產后出血時間；運用SCL-90量表對兩組產婦的心理狀態進行評價，具體包括焦慮、人際關系、恐怖、抑郁及失眠等指標，分值越低說明心里狀態越好。

1.4統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS 15.0系統軟件，用均數±標準差表示計量資料，組間比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過比較，觀察組產婦實施護理措施后出現焦慮、恐怖、抑郁以及失眠的情況明顯比對照組少，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者產后出現大出血率6.12%；出血量為（390.4±83.8）ml；對照組患者大出血率為28.57%；出血量為（476.6±128.4）ml；兩組患者的出血幾率及出血量差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產后出血是最常見的一種產科并發癥，病情進展迅速，失血量較大。臨床研究指出，導致剖腹產產后出血的主要因素是子宮收縮乏力，影響子宮收縮乏除了產婦對縮宮素效果有個體差異外，其中精神心理因素也是產婦導致子宮收縮差的主要原因。在圍產期給予孕產婦心理、生理全方位護理措施干預，可大大降低剖腹產產后出血幾率，確保孕產婦安全。

本文通過比較，觀察組產婦實施護理措施后出現焦慮、恐怖、抑郁以及失眠的情況明顯比對照組少，患者的心理狀態明顯優于對照組，同時SCL-90量表中各項評分明顯比對照組低，這就表明產婦圍產期實施有效的護理干預能夠改善不良情緒，對其實施相應的心理干預能夠緩解其心理壓力，保證產婦在心態平和的狀態下實施分娩，而且護理人員在產婦圍產期內密切關注產婦的產程及生命體征變化，指導產婦正確的操作方式以及相關技巧，讓產婦充分了解相應的分娩方式，同時給予積極的配合，這樣不僅能夠改善妊娠結局，同時還能夠降低患者抑郁、焦慮的不良情緒[4]。防止因精神因素、產程延長等原因造成子宮收縮乏力引起產后大出血。

綜上所述，剖腹產患者實施有效的護理干預措施能夠降低大出血出現幾率，緩解患者的不良心理狀態，降低產后大出血出現幾率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]郭建飛.產后大出血原因及臨產搶救要點分析[J].環球中醫藥，2013，20（S2）：102-103.

[2]周鳳琴，羅長華，王華靜.合谷穴注射縮宮素對產后出血的預防[J].國際護理學雜志，2012，36（04）：976-977.

[3]覃京珠.妊娠高血壓綜合癥合并宮縮乏力性產后出血的護理對策分析[J].中國繼續醫學教育，2015，26（06）：642-643.

[4]鄧娟娟.宮縮乏力性產后出血臨床護理觀察[J].中國現代藥物應用，2015，40（07）：497-498.

編輯/羅茗柯