序貫性治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效觀察

丁雄彪+胡雪佳

摘要：目的 針對胃潰瘍患者實施序貫性治療，并探究分析其治療療效。方法 選擇140例患者作為本次觀察對象，均為2014年11月～2015年11月經由本院治療的患者，將其以投硬幣法隨機分成兩組，給予序貫性治療的70例患者設為觀察組，另外實施三聯療法的70例患者設為對照組，比較兩組患者治療療效及Hp轉陰率情況。結果 治療后觀察組Hp（幽門螺桿菌）轉陰率為88.57%，對照組為61.43%，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組中治療有效67例（95.71%），對照組48例（68.57%），組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 序貫性治療應用于胃潰瘍中可以改善患者潰瘍癥狀，建議廣泛應用。

關鍵詞：幽門螺桿菌；序貫性治療；胃潰瘍；療效觀察

近年來隨著人們的不規律飲食，加上精神緊張、感染等因素使消化道疾病的發病率大大提高。胃潰瘍作為消化性疾病中較為常見的一種疾病之一，在患者身上表現為惡心、上腹疼痛、反酸等，為患者的生活健康帶來較大的困擾[1]。臨床中常采用藥物進行治療，因此，特對本院70例患者給予序貫性治療，效果良好可見，現將報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇140例胃潰瘍患者作為本次觀察對象，均為2014年11月～2015年11月經由本院收治的患者，均有不同程度的反酸、嘔吐、腹痛等表現，且脲酶試驗Hp（+）。將140例患者以投擲硬幣法分成兩組，其中給予序貫療法的70例患者設為觀察組，女24例，男46例，年齡21～62歲，平均年齡（41.6±20.8）歲；另給予三聯療法的70例患者設為對照組，女26例，男44例，年齡22～62歲，平均年齡（41.8±20.5）歲。經過對兩組患者的疾病類型、癥狀等一般資料進行對比分析，并未發現有影響實驗結果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 140例患者及家屬對本次試驗方案知情同意，并簽署相應的知情同意書。觀察組患者服用藥物如下：阿莫西林分散片（批準文號為H10980075，生產廠家：石藥集團中諾藥業有限公司）500 mg，奧美拉唑腸溶膠囊（批準文號為H20059988，生產廠家：河南羚銳制藥股份有限公司）20 mg，2次/d，連續治療5 d后口服克拉霉素片（批準文號為H20065652，生產廠家：浙江京新藥業股份有限公司）250 mg，奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，替硝唑片（批準文號為H20033666，生產廠家：山東方明藥業集團股份有限公司）200 mg，2次/d，連續治療5 d；對照組患者給予500 mg阿莫西林分散片，250 mg克拉霉素片與20 mg奧美拉唑腸溶膠囊，2次/d，兩組患者口服藥物的生產廠家相同[2]。

1.3療效評定標準 ①對比分析兩組患者治療后Hp轉陰情況，采用脲酶試驗進行測定，結果為陰性則表明Hp轉陰；②對比兩組患者治療的療效：痊愈：胃鏡顯示患者的病灶全部愈合，飽脹、嘔吐、腹痛、反酸等癥狀全部消失；好轉：胃鏡顯示患者的病灶愈合率達50%，飽脹、嘔吐、腹痛、反酸等癥狀有所緩解；無效：胃鏡顯示患者的病灶愈合率低于50%或惡化，飽脹、嘔吐、腹痛、反酸等癥狀未好轉[3]。臨床上將痊愈與好轉視為治療有效。

1.4統計學處理 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者Hp轉陰率情況比較 治療后對照組Hp轉陰率為88.57%，觀察組為61.43%，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療的療效情況對比分析 觀察組患者中治療有效67例（95.71%），對照組48例（68.57%），組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上針對胃潰瘍患者常采用標準三聯法，但近年來隨著幽門螺桿菌對抗生素的耐藥性的逐漸提高，該方法治療的療效也變得不理想，復發也較為常見。意大利學者提出了治療胃潰瘍的另一種方案，即序貫療法，前5 d使用奧美拉唑和阿莫西林作為誘導治療，該階段由阿莫西林發揮主要的作用，由于Hp對阿莫西林的耐藥性較差，其可以有效地殺死并減少Hp數量；后5 d加用替硝唑、克拉霉素與奧美拉唑三聯用藥，在第一階段中阿莫西林已抑制細菌形成克拉霉素泵出通道，該階段可使克拉霉素較容易地進入細胞，替硝唑可以提高Hp的根除率，適當地延長患者的療程可以減少患者的復發率[4-5]。由此可見，序貫性治療相比于標準三聯法可以有效地殺死Hp，提高Hp的轉陰率，使患者的生活質量也可以較為顯著的提高[6]。根據本次試驗的結果顯示，治療后觀察組Hp轉陰率為88.57%，對照組為61.43%，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者中治療有效67例（95.71%），對照組48例（68.57%），組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，序貫性治療應用于胃潰瘍中可提高患者Hp轉陰率，緩解患者的疼痛，在臨床中具有顯著的價值意義。

參考文獻：

[1]林誠，韓向陽.序貫性治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍療效觀察[J].海南醫學，2014，5（17）：2584-2585.

[2]何云天.序貫性療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效與安全性觀察[J].按摩與康復醫學，2015，5（8）：53-54.

[3]朱群.序貫療法與標準三聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍療效觀察[J].中國衛生產業，2012，3（22）：146.

[4]張棉球.序貫療法和7d三聯法在幽門螺桿菌陽性胃潰瘍治療中的療效比較[J].海峽藥學，2015，27（6）：88-90.

[5]呂佳敏.序貫療法與標準三聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍56例臨床分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，2（7）：49-50.

[6]陳言東，武金寶，周怡，等.四聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效研究[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：130.

編輯/周蕓霏