中醫醫院醫聯體績效考核存在的不足及對策

段新繪　張男　溫婧　李晶

摘要：績效考核應能夠起到凝聚醫院之間的合作意愿，并能夠增進核心醫院起到“領頭雁”的作用。由此，改觀現行的績效考核辦法，首先就需要從調整績效考核價值取向中入手了。當前需要從轉變績效考核設計的頂層意識、深入聽取醫院聯體單位的訴求、結合中醫特點來優化考核框架、有區別動態調整績效考核辦法等四個方面下功夫。

關鍵詞：中醫醫院聯體；績效考核；優化；對策

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）033-000-01

中醫醫院聯體（下文簡稱：醫院聯體）制度的創立，能夠有效解決社區看病難的問題，也能滿足老年人居家就診的需要。隨著這項制度創新實踐的不斷深入，在績效考核領域也逐步暴露出一些問題。不難理解，績效考核的目的在于鞭策后進、獎勵先進，但在面對現行的醫院聯體運作時，現有的績效考核模式似乎失去了鞭策和獎勵的實際意義，且在實施中還無形中產生了醫院之間的間隙。可見，改觀現行的績效考核辦法勢在必行。那么針對醫院聯體運作應建立怎樣的績效考核辦法呢。對此首先需要回答一個問題，即績效考核與促進醫院聯體運作之間的關系應是怎樣的。筆者認為，績效考核應能夠起到凝聚醫院之間的合作意愿，并能夠增進核心醫院起到“領頭雁”的作用。由此，改觀現行的績效考核辦法，首先就需要從調整績效考核價值取向中入手。

一、中醫醫院聯體績效考核存在的不足

通過筆者的調研，醫院聯體績效考核存在著以下兩點不足：

（一）拘泥于傳統績效考核辦法所帶來的不足

傳統績效考核辦法是中醫院根據自身工作開展需要所設立的，所以這種績效考核辦法能夠較好的與單個醫院運作相適應。但在面對醫院聯體運作時，這種傳統績效考核辦法便難以適從了。究其原因在于，醫院聯體運作是由政府公權力的推動而展開的，從而將傳統科室績效考核轉變為對聯合體內醫院進行績效考核，后者并不具備前者所具有的權威式管理特征。或者說，后者作為由財務獨立、人事獨立的醫院而形成的聯合體，并不一定會受制于傳統績效考核約束，反之還將因傳統績效考核模式而出現聯合的松動現象。

（二）建立的均衡績效考核辦法所帶來的不足

所謂均衡的績效考核辦法是指，在醫療服務職能分層管理的情形下，對于績效考核的量化指標仍未能相對應的進行分層。毫無疑問，若是按照核心醫院的量化指標來對待社區醫院的運作績效，那么社區醫院是難以達標的，這也無形中會增大社區醫院工作人員的工作壓力。根據醫院聯體運作的一般安排，以片區為單位設立以核心醫院（如三甲醫院）為領頭的雁型服務模式，必然存在著內部業務幫扶和人力資源共享的需要。那么在這樣的醫院聯體運作模式下，建立均衡的績效考核辦法顯然是不合時宜的。

二、破解當前績效考核短板的思考

結合本文的價值取向，這里需要從以下三個方面來進行思考：

（一）轉變績效考核態度方面

正如前面所提到的，績效考核的實施應能增強醫院聯體運作的凝聚力，只有提升了凝聚力才能確保雁型服務模式的整體效應得到展現。為此，這里需要轉變績效考核的態度。作為以政府公權力為保障的醫院聯合體運作模式，就需要上級主管部門對此有所作為。

（二）調整績效考核重點方面

醫院聯體運作的功能在于更好的服務社區群眾的就診問題，而社區群眾的就診事項與常規醫療事項之間仍存在著一定的差異。而且，以中醫醫院為主體的醫院聯體運作，更需要針對老年人的就診需要。那么就需要根據中醫醫療特征和老年人就診需求結構，來調整績效考核的重點。

（三）區分績效考核辦法方面

所謂“區分績效考核辦法”是指，應有區別的為不同層次醫院進行績效考核辦法設置。原因十分清楚，處于不同層次的中醫院將面對不同的服務特點，而服務特點又根源于就診患者的人口分布和便利程度。作為基層中醫院的社區醫院，則直接植根于人口分布密集的環境中，那么它在處置急診和常見病上的醫療服務頻率也就相對較高。

三、對策

根據以上所述，破解當前績效考核不足的對策可從以下四個方面來構建：

（一）轉變績效考核設計的頂層意識

作為推動醫院聯體的上級主管部門，在績效考核辦法設計上應轉變自身的價值判斷，需要以促進醫院聯體的有效運作，以及增進各醫院之間的緊密合作作為價值取向。關于轉變頂層意識的具體手段，則需要以反思現有的績效考核困境，以及深入基層調研來給予建立。

（二）深入聽取醫院聯體單位的訴求

目前存在的問題是，處于雁型末尾的醫院普遍反映績效考核壓力較大，而處于雁型前端的醫院則對績效考核的態度不甚明顯。這就意味著，上級主管部門在深入調研時，應側重于聽取社區醫院的呼聲，這也是為接下來建立有區別的績效考核方案提供材料支撐。

（三）結合中醫特點來優化考核框架

中醫與西醫在醫療手段和患者構成上存在著差異，所以需要根據中醫特點來優化現有的考核框架。由于中醫醫療注重整體觀，而且醫療效果需要在較長的時間內得以顯現，所以需要根據這一醫療實踐特征，應強調醫療服務的便利性程度。

（四）有區別動態調整績效考核辦法

對于處于雁型前端的中醫院，應突出考核他們的駐院醫生的醫療服務質量，以及在對末端醫院的業務幫扶質量。而對于處于末端的中醫醫院，則需要突出考核他們的門診處置質量。同時，還需要以社區群眾的反饋意見，作為社區醫院績效考核的評價指標。

綜上所述，以上便是筆者對文章主題的討論。

四、小結

本文認為，績效考核應能夠起到凝聚醫院之間的合作意愿，并能夠增進核心醫院起到“領頭雁”的作用。具體的對策包括：轉變績效考核設計的頂層意識、深入聽取醫院聯體單位的訴求、結合中醫特點來優化考核框架、有區別動態調整績效考核辦法等四個方面。

參考文獻：

[1]韋利斯.組織績效考核與員工績效考核的協調[J].經濟，2016（7）.

[2]歐陽潤泉.組織沖突對組織績效的影響的研究[J].經濟管理（文摘版），2016（7）.

作者簡介：段新繪（1985-），女，漢族，北京人，本科學歷，北京中醫醫院順義醫院助理經濟師，主要從事醫院績效管理研究。