人文護理關懷對重癥監護室清醒患者及家屬情緒的影響

【摘 要】 目的：研究人文護理關懷對重癥監護病房清醒患者及家屬情緒的影響。方法：ICU患者100例，對照組50例患者行常規護理，觀察組50例對患者和家屬行人文護理關懷，比較兩組患者和家屬的情緒反應、家屬滿意度、患者滿意度及ICU住院時間。結果：觀察組各指標均優于對照組（P<0.05）。結論：人文護理關懷可以改善ICU住院清醒患者及家屬的情緒反應和患者的治療效果。

【關鍵詞】 人文護理關懷 重癥監護病房 患者 家屬

【Abstract】 Objective： To study the effect of humanistic nursing care on the patients emotion and their family members in ICU.Methods： 100 cases of ICU patients， the control group of 50 patients with routine nursing， the observation group of 50 cases of patients and their families for humanistic nursing care，compared two groups of patients and family members of emotional reactions，the family satisfaction，patient satisfaction and hospitalization time in ICU.Results： The indexes of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：Humanistic nursing care can improve the emotional reaction of patients with ICU and their family members.

【Keywords】 humanistic nursing care；intensive care unit；patients；family members

重癥監護室是醫院集中救治各種危急重癥患者的醫療單位，部分患者常為嚴重創傷、重癥感染導致多器官功能不全（MODS）或多器官功能衰竭（MOSF），患者病情危重、救治難度大、救治花費資金高昂，且ICU通常為封閉式管理，家屬與患者每日僅一次常規探視見面機會。患者及家屬在心理情緒上常常處于緊張、焦慮甚至抑郁狀態，部分極端家屬甚至可能出現自殺或傷醫現象。因此，關注ICU患者及家屬的心理狀態并給予護理關懷，對緩解患者及家屬不良情緒、增進醫患關系有積極的意義[1]。我們對50例ICU住院患者及家屬進行了人文關懷護理取得了積極的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2016年6月ICU住院患者100例，每名患者確定一位家屬，家屬納入標準：①患者直系親屬；②年齡18歲以上；③連續探視時間大于3天；④有完全自主行為能力，無精神疾病。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例，兩組患者疾病構成及家屬的年齡、性別等比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組對患者進行常規護理，護士僅在每日半小時探視時間若家屬詢問時才進行病情溝通。

觀察組在對照組基礎上對患者和家屬進行主動的人文關懷護理。具體護理措施為：

1.2.1 對患者的人文關懷護理

ICU為相對封閉式的重癥醫療單位，患者病情危重，每日僅下午家屬探視30分鐘，患者處于相對孤獨狀態，ICU醫護人員則常常忙于工作，醫護與患者的交流溝通常常不足，使得患者容易產生緊張、害怕的感覺和緊張焦慮狀態，甚至抑郁等負性心理狀態。患者對ICU的各種治療和護理操作及治療措施容易產生懷疑、恐懼的心理，從而降低了治療的依從性，影響治療效果。護士應主動與患者進行語言、動作及眼神的溝通，采取解釋、鼓勵、安慰、暗示等方法對患者進行積極的心理干預，指導患者配合治療和護理的實施。保持ICU病房合適的溫度、濕度和光線，適當播放輕松的音樂均有利于緩解患者的不良情緒，促進患者的順利康復。

1.2.2 對家屬的人文關懷護理

ICU患者大多病情處于危急狀態，治療花費較高、預后可能不佳，家屬大多缺乏思想準備，難于接受現實。護士應主動向患者家屬進行自我介紹，讓家屬感受到醫護人員在盡心盡力地照顧和治療患者。注意傾聽患者家屬的感受，特別是對于危重患者及臨終患者的家屬適時給予心理疏導，表達適度的理解和同情。ICU病房設立患者家屬接待室，每天兩次，每次30～40分鐘。第一次為早上科室交班完畢管床醫師查房結束后，責任護士在接待室向患者家屬匯報患者前日夜間病情、當天查房后醫護人員擬實施的診治措施和家屬應做的努力及配合；家屬可通過電話與清醒患者交流，不清醒患者可讓家屬通過科室實時視頻查看患者實時的情況。第二次為每日下午16時至16時30分的半小時探視時間，責任護士主動向進入ICU病房探視的家屬交代患者病情及患者神志、情緒等情況；對清醒患者，責任護士應當著家屬的面同時向患者和家屬溝通交流，鼓勵家屬與患者進行語言、動作及眼神的溝通，采取解釋、鼓勵、安慰、暗示等方法對患者和家屬進行積極的心理干預。指導患者家屬進行身心放松訓練，緩解不良情緒對身體的影響，注意合理的飲食和保證充足的睡眠。護士應通過口頭或發放健康手冊的方式加強對家屬的健康教育，在科室外家屬等候室放置排椅、墻壁張貼工作人員介紹和醫院制度、疾病與健康知識等宣傳內容，給患者家屬足夠的信息支持。組織家屬之間進行體會交流，以緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者和家屬的情緒反應（焦慮SAS評分和抑郁SDS評分）、家屬滿意度、患者滿意度及住院時間。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS19.0軟件系統進行，計量資料采用χ±s表示，進行t檢驗，計數資料以相對數表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者及家屬護理前后情緒反應評分比較

兩組患者及家屬SAS及SDS評分護理前比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者及家屬SAS評分及SDS評分護理后均明顯降低，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果比較

兩組的家屬滿意度、患者滿意度及ICU住院時間比較，觀察組均優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

現代研究發現，重癥監護病房的住院的清醒患者及家屬容易產生心理負面情緒，出現焦慮和抑郁狀態，其原因如下[1-3]：①ICU患者孤身一人在病房，無親屬陪護照顧，心理上容易陷入相對“孤獨”狀態，可能過度擔心疾病治療效果不佳導致死亡；②患者自身疾病和診治過程中有創操作等導致呼吸困難、疼痛、行走不能、不能說話及不能自主進食等；③部分ICU患者和家屬擔憂醫療花費昂貴；④患者家屬對醫院環境不熟悉，對工作人員治療過程和疾病預后不確定，面對可能失去親人生命的威脅，感到無助、害怕、焦慮。家屬心理情緒的好壞，可以影響自身的心理健康和患者的心理和社會支持。

現代護理模式強調“以患者為中心”的整體綜合護理，人文護理關懷充分體現了“以人為本”的護理理念。本研究對ICU清醒患者及家屬進行針對性的人文護理關懷，可以從患者及家屬兩方面進行心理疏導，既能滿足患者家屬對于患者疾病狀態改善，保障了醫療質量、護理質量、醫療護理安全及就醫權利的功能訴求，同時滿足家屬的心理需求，和諧了護患關系、減少護患矛盾、護理糾紛，能改善患者及家屬的焦慮和抑郁狀態、提高滿意度及治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]郭艷，朱銀珍，王麗玉，等.護理干預改善ICU患者家屬焦慮的效果觀察[J].中外醫學研究，2014，12（14）：83-84.

[2]聶曉琴，陳雪.護理關懷在ICU患者家屬關愛中的應用價值[J].西部醫學，2014，26（12）：1730-1732.

[3]安繼奮，楊玉巧.護理干預對減輕住院患兒家屬焦慮的探討[J].護理研究，2011，25（9）：817-818.

作者簡介：劉丹（1983-），女，護師，大學本科，漢族，四川內江人，現就職于西南醫科大學附屬醫院ICU，主要從事危重癥患者的護理及教學工作。