舒芬太尼的藥理學特點及在剖宮產術麻醉中的應用分析

李坤

【中圖分類號】R259.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-02

最為效果巨大的阿片類鎮痛藥，舒芬太尼在近些年的臨床治療中得到比較廣泛的應用[1]。舒芬太尼的劑量不同其鎮痛與麻醉的功效也是不同的。以劑量8μg/kg最為標準，達到此劑量能夠起到深度鎮痛的功效，當超過此劑量時能夠起到深度麻醉的功效[2]。應用大劑量時患者的呼吸會逐漸的變淺，甚至會出現呼吸暫停的現象，本文主要探究小劑量舒芬太尼在剖宮產麻醉中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我院2015年6月—2016年6月期間收治的剖宮產孕婦44例，依據隨機平均法劃分為參照組與研究組各22例。其中參照組孕婦年齡21—36歲，平均（27.45±3.05）歲，體重51—75kg，平均體重（60.25±5.45）kg，身高150—170cm，平均身高（161.25±3.25）cm；研究組孕婦年齡22—38歲，平均（28.56±3.35）歲，體重53—79kg，平均體重（62.15±6.35）kg，身高152—175cm，平均身高（163.01±3.75）cm。兩組孕婦均無高危妊娠以及糖尿病史、精神病史，術前胎兒宮內正常。兩組孕婦的年齡、身高以及體重等一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 麻醉方法

所有孕婦在入室之前需禁食6h，禁水4h，入室之后對患者的心率以及心電等進行常規性的監測[3]。取孕婦右側臥位，行腰硬聯合阻滯麻醉穿刺，穿刺置管成功后，抽吸腦脊液以及無血液后注入舒芬太尼。保證注射藥物的時間為9s左右，觀察5min，查看孕婦是否存在異常[4]。研究組22例孕婦麻醉用藥選擇0.75%的布比卡因1.0ml，5μg的舒芬太尼1.0ml以及10%的葡萄糖0.5ml。在用藥時根據孕婦的實際情況加減劑量。參照組22例孕婦麻醉用藥選擇0.75%的布比卡因1.0ml以及10%的葡萄糖0.5ml[5]。在注射之后，取孕婦的仰臥位[6]。觀察孕婦的心率、呼吸頻率以及血氧飽和度、喚醒時間等。另外，還要觀察孕婦的肌肉松弛程度，對不良反應進行記錄。

1.3 觀察指標

對兩組孕婦的寒戰頻率、牽拉痛發生情況以及手術時間、關節運動恢復時間進行比較分析。寒戰有四級區分，分別是0級（無寒戰）、1級（輕微寒戰）、2級（中度寒戰）以及3級（重度寒戰）；牽拉痛分為：0級（無痛）、1—3級（輕度疼痛）、4—6級（中度疼痛）以及7級以上（重度疼痛）。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料以（±s）表示，計數資料行檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組孕婦寒戰以及牽拉痛情況比較

研究組輕度寒戰1例（4.5%），輕度牽拉痛2例（9.10%），無嚴重的寒戰以及牽拉痛癥狀。參照組中度寒戰2例（9.10%），重度寒戰5例（22.73%），中度牽拉痛3例（13.64%），重度牽拉痛6例（27.27%）參照組寒戰發生率以及牽拉痛發生率顯著高于研究組，且寒戰與牽拉痛的程度較重。差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組孕婦的手術時間以及關節運動恢復時間比較

研究組孕婦手術時間（2.15±0.25）h，關節運動恢復時間（0.25±0.56）h；參照組孕婦手術時間（2.35±0.45）h，關節運動恢復時間（1.25±0.16）h，兩組孕婦的手術時間以及關節恢復時間比較無統計學意義，P>0.05。

3.討論

臨床上認為寒戰是麻醉后患者中心體溫降低的一種生理反應。寒戰主要有兩種類型，一種是體溫調節型另一種就是非體溫調節型[7]。牽拉痛主要是由于患者的切口受到損傷或者是術后傷口感染導致的。對行剖宮產的孕婦行寒戰以及牽拉痛處理向來都是臨床麻醉醫師比較關心的問題。舒芬太尼具備很好的止痛作用同時對寒戰也能起到一定的抵制作用。但是需要特別注意的是，該藥物同樣具備一定的副作用，比如患者使用該藥物之后會出現輕微的高血壓甚至是低血壓癥狀。除此之外，該藥物還會引發患者的惡心以及嘔吐等不良癥狀。因而在臨床麻醉中要根據患者的實際情況科學合理應用，要盡量控制其劑量，避免其不良反應影響藥物的鎮痛以及抗寒戰功效。

參考文獻：

[1]高春舉，閆春梅.羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉在剖宮產術中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2016，（25）：43.

[2]黃華庚.小劑量舒芬太尼在剖宮產術麻醉中預防寒戰和牽拉痛的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，（14）：2857+2860.

[3]張永紅.剖宮產術麻醉中應用小劑量舒芬太尼對預防寒戰和牽拉痛效果分析[J].中國實用醫藥，2016，（10）：172-174.

[4]顧沙.羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔聯合麻醉在剖宮產手術的應用效果分析[J].中國婦幼健康研究，2014，（02）：297-299.

[5]農立抗.舒芬太尼輔助硬膜外麻醉在子癇前期產婦剖宮產術中的應用分析[J].中外醫療，2013，（19）：106-107.

[6]馮景生.舒芬太尼輔助硬膜外麻醉在子癇前期產婦剖宮產術中的應用分析[J].中外醫學研究，2013，（01）：35-36.

[7]危瑾.剖宮產術中羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉的應用分析[J].中國醫藥指南，2012，（19）：206-207.