手術室優質護理運用于老年患者急診手術護理中的價值評價

李術金

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

急診手術作為臨床實際應用中一種較為普遍的類型，由于人口的老齡化問題逐年加劇，致使急診手術的患者中老年的人數也不斷的增加，同時因為老年的患者其本身擁有相對的特殊情況，此外經常合并許多慢性的疾病，其應激的能力相對較差，致使手術的風險升高。所以優質的護理對減少并發癥發生和改善預后有著極其重要的意義[1]。為了評價手術室優質護理在老年患者急診手術護理中的應用價值，我院對其展開了深入探究，詳細報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

經患者同意和醫學倫理委員會批準實施，從我院于2015年6月-2016年2月年間進行急診手術治療的老年患者中抽取90例作為研究對象，年齡區間是63-79歲。對患者進行平均分配，每45例一組，共兩組：觀察組有26例男性和19例女性，患者平均年齡是（66.43±8.39）歲；對照組的平均年齡是（68.84±7.51）歲，包括21例男性，24例女性。納入標準：積極配合護士的護理工作[2]。排除標準：排除合并嚴重糖尿病、肝硬化及心腦肺部疾病的患者[3]。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理

本組行常規護理，對手術前的患者進行囑托、手術過程中進行護理工作，手術結束后對患者的恢復指導。

1.2.2 觀察組護理

本組患者行手術室優質護理，針對每位患者的不同情況給出多方面的護理，詳細護理方法如下：①術前探望：首先對患者的家族史、病情、既往史等進行初步了解，對其心理狀況進行探討和分析，并依據患者的具體情況進行有效的心理指導；明確患者具體手術方法、麻醉方式以及將會出現的安全問題等，并做好術前準備。②術中護理：為緩解患者的焦慮、緊張情緒安排專業人員陪同，對手術室的環境做好提前調整，保證患者在術中的舒適程度，保護好患者的隱私，患者需要完成體位轉換時要予以協助，在麻醉前對患者給予支持鼓勵并對其緊張、抵觸的情緒進行安撫，術中進行的護理操作必須根據并配合醫生的要求完成，并對術中患者的生命體征進行密切觀察。③術后護理：根據患者情況為其制定合理營養的飲食方案，在允許范圍內滿足患者的飲食要求，囑患者規律飲食，禁煙酒。每天保證適當的鍛煉，規律作息，對睡眠質量不佳的患者要積極加以指導調節。

1.3 觀察指標

對組間患者在手術開始前2小時以及進行麻醉前的焦慮狀況、患者滿意度與緊張緩解情況進行比較。①手術開始前2小時以及進行麻醉前實施T-AI與S-AI量表對患者焦慮狀況進行評價；采取調查問卷的方式，利用T-AI與S-AI量表測試的24個問題的得分進行相加，得分情況與焦慮程度成正比，分數所在范圍為24 至82之間。②觀察記錄患者的滿意度，做出患者滿意度調查，總分為100分。評分90-100，非常滿意；評分60-90，滿意；評分小于60，不滿意。

1.4 統計學方法

計量資料表示形式是±s，用t-test，計數資料選取卡方檢驗。P<0.05時差異在統計學上有意義。

2.結果

2.1 比較組間患者的滿意度、緊張情緒的緩解率

觀察組患者的滿意度、緊張情緒的緩解率均明顯優于對照組，P<0.05，差異在統計學上有意義.

3.討論

一般而言，急診的手術相對起病較急促，病情變化的速度快以及轉歸不定，需密切觀察患者的病情演變，并及時為其實施一系列較為有效的護理措施，可有效減少患者的死亡率。而老年患者由于其自身的生理儲備能力顯著降低，機體的免疫力較低，另外全身各器官功能的退行性變化，應激的能力相對較差，并經常合并諸多的慢性疾病，致使其手術的危險程度普遍增加。患者在入院以后護理人員需積極主動地對患者進行探視，并全面評價患者病情，對患者給予適當的心理護理與健康教育，主要包括配合麻醉的實施、手術的體位擺放、手術的過程與手術室的環境等，對患者心中的疑問及時解答，消除患者的顧慮與恐懼感，以此將患者的配合度提高。另外，有研究指出，給予老年急診手術患者優質護理，能夠引導患者正確而對疾病，并且從疼痛管理、感染控制、體位護理等多個方而對患者進行護理，能夠穩定患者病情，使并發癥減少，不僅可保證手術順利進行，還能提高治療的效果[4]。

優質護理是以患者為中心優化一系列護理程序、規范及人員配制等，以達到提高護理質量、轉變護理觀念、深入護理研究的目的[5]。與常規的護理比較，其可有效緩解患者的焦慮緊張等一系列的負面情緒，并可使護患關系更加和諧友善；對醫護冷漠以及機械化的合作模式進行消除，進一步創造較為愉快與輕松的手術氛圍，使手術可更安全與高質量結束。本次研究結果顯示，觀察組患者的滿意度、術中患者緊張情緒的緩解率以及焦慮情況均明顯優于對照組，P<0.05。

綜上所述，將手術室優質護理應用在老年患者急診手術護理中，可以提高患者的滿意度，緩解患者的焦慮與緊張情緒，值得廣泛應用并加以完善。

參考文獻

[1]李娜.手術室優質護理在老年患者急診手術護理中應用的效果評價[J].齊齊哈爾醫學學報，2014，16 （5） ：2487 -2488.

[2]古鶯.手術室優質護理對急診手術患者生理、心理的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（15）：178-179.

[3]曾國衛，郭靜娜.手術室優質護理對急診異位妊娠手術患者生理、心理的影響研究[J].中國當代醫藥，2015，22（4）：190-192.

[4]齊凱.老年急診患者手術室優質護理的效果研究[J].中國老年保健醫學雜志，2016，14（3）：104-105.

[5]徐金粉，沈國娣.優質護理在重創患者急診手術中的開展及效果[J].中國現代醫生，2013，51（9）：59-61.