微創甲狀腺手術和傳統手術的臨床效果比較

陳秋楠+劉棟

【摘 要】 目的：探討對甲狀腺腫瘤患者行微創切除手術的臨床效果。方法：將2015年3月～2016年3月我院收治的54例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各27例。對照組行傳統切除手術，實驗組則行微創切除手術，觀察并比較兩組發生并發癥的幾率以及各項臨床指標的變化情況。結果：實驗組發生并發癥的幾率2例（3.85%）顯著高于對照組10例（19.23%），實驗組手術時間、術中出血量、瘢痕長度、住院時間等指標均低于對照組，且對照均存在P<0.05，有統計學上的意義。結論：對甲狀腺腫瘤患者行微創切除手術，具有安全性高、恢復快以及美觀性強等特點，是一種已經被患者普遍喜愛的手術方式。

【關鍵詞】 微創手術 傳統手術 甲狀腺腫瘤 手術指標

甲狀腺是一種較為常見的臨床疾病，具有極高的發生幾率，甲狀腺腫瘤同樣呈現每年逐漸增長的趨勢[1]。目前，臨床上通常采取手術為主要治療手段，傳統的手術方法雖然已經發展成熟和完備，但是，安全性并未獲取較為理想的效果，由于頸部區域長時間暴露于外部，術后將會為患者頸部留下6cm～8cm的瘢痕，嚴重影響患者的美觀程度和生活質量[2]。近幾年來，伴隨微創手術技術的不斷發展和進步，手術設備和儀器已經發生翻天覆地的改革和創新，微創手術已經被廣泛應用于臨床治療過程中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2016年3月我院收治的54例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各27例，均為自愿參與配合本次研究。其中，實驗組男性17例，女性10例，年齡為26～70歲，平均年齡（39.6±2.2）歲；對照組性15例，女性12例，年齡為28～74歲，平均年齡（40.2±2.8）歲。兩組患者的基線資料比較沒有統計意義（P>0.05），研究可進行。

1.2 治療方法

對照組行傳統切除手術。傳統切除手術采用頸部橫切口的方式，按照普通外科手術的方式進行操作。

實驗組則行微創切除手術。微創手術于全麻下進行，患者取平臥體位，頭部向后延伸，于胸骨頸靜脈皮膚褶皺的2cm處，根據腫瘤大小適當作一1.5cm～3cm的橫向切口，處作一長度為2cm的橫向切口，在頸闊肌與深筋膜之間進行游離皮瓣，采取電凝止血，上下翻瓣，并縱向切開約3cm白線，分離甲狀腺周圍間隙，安置外側懸吊牽引設備，通過切口，在角度為30°的硬鏡下，充分將甲狀腺周圍組織游離，建立鏡下手術視野。使用超聲刀依次將動靜脈、甲狀腺峽部、中靜脈、上共靜脈以及甲狀旁腺分離，使用血管鉗將結節和腺瘤分離，直到挖出為止。放置引流管，采用皮內縫合將頸闊肌、頸白線進行皮內縫合，外用醫用輔料覆蓋，無需包扎。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組發生并發癥的幾率以及各項臨床指標的變化情況。觀察指標分為：手術時間、術中出血量、住院時間和瘢痕長度。

1.4 統計學方法

本次實驗中的數據均需要利用SPSS11.0軟件包予以核驗，選擇[n（%）]表示計數資料，并接受x2值核算，利用（x±s）來表示計量數據，并用t值驗算。若實驗對象之間的數據在計算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2 結果

2.1 比較兩組發生并發癥幾率

實驗組發生并發癥的幾率2例（3.85%）顯著高于對照組10例（19.23%），卡方值=6.857，P值=0.009，且對照均存在P<0.05，有統計學上的意義。

2.2 比較兩組各項手術指標

實驗組手術時間、術中出血量、瘢痕長度、住院時間等指標均低于對照組，且對照均存在P<0.05，有統計學上的意義。詳情見表格1：

3 討論

甲狀腺腫瘤是最為常見的一種良性腫瘤，外科手術是臨床上較為常見的治療手段，傳統的甲狀腺手術方式，由于手術切口較長，手術后將會在頸部為止留下較為明顯的疤痕，此外，患者術后切口周邊容易出現神經過敏、刺痛感以及麻木感等現象，切口周圍組織將會出現相互粘連的癥狀，患者容易在吞咽過程出現皮膚牽拉的情況[3]。因此，目前，臨床醫生已經將重點研究對象指向于緩解患者手術疼痛以及減輕術后切口瘢痕等方面。微創手術的理念已經被患者和醫生所接受，微創手術能夠在直視的狀態下進行手術操作，獲取更為清晰的視野，一旦發生大出血，能夠采取延長切口的形式，快速抑制出血癥狀。另一方面，能夠減少縫針和包扎的手術步驟，這樣既能夠減少手術時間，同時，還能夠降低患者發生并發癥幾率[4]。

本研究結論顯示，實驗組發生并發癥的幾率2例（3.85%）顯著高于對照組10例（19.23%），實驗組手術時間、術中出血量、瘢痕長度、住院時間等指標均低于對照組，P<0.05，有統計學上的意義。通過行微創切除手術，能夠在一定程度上降低發生并發癥的幾率，同時，還能夠在一定程度上縮短手術時間和住院時間。

結語

綜上所述，通過行微創切除手術，能夠縮短甲狀腺腫瘤患者的手術時間和住院時間，同時，還能夠降低發生并發癥的幾率，具有一定的安全性，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]董延晨，李燕寧，李利利，高連茹.腔鏡甲狀腺手術與傳統開放甲狀腺手術術后護理效果比較分析[J].齊魯護理雜志，2015，21（16）：44-45.

[2]趙罕胤，趙臣銀.刮切電凝法甲狀腺手術與傳統手術及超聲刀輔助手術的臨床效果比較[J].中國現代醫生，2013，51（01）：28-29+32.

[3]周共慶，陳志軍，陳建，魯廣恩.開放甲狀腺手術中超聲刀與傳統手術的臨床應用比較[J].中國普通外科雜志，2014，23（11）：1604-1606.

[4]郭萬和，葛巨剛.改良Miccoli手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病的效果比較[J].中國社區醫師，2014，30（33）：80+82.

作者簡介：陳秋楠，男，1980-10-30生，安徽蚌埠人，主治醫師，畢業于蚌埠醫學院本科學歷，主要從事普外科工作。