腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果評價

郭吉慶

【摘 要】 目的：探究分析腹腔鏡膽囊切除術對膽結石的治療效果。 方法：選取本院收治的膽結石患者50例進行研究，收治時間為2015年2月至2016年8月期間，經簡單隨機分組的方式將患者分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規開腹手術治療，觀察組給予患者腹腔鏡膽囊切除術治療，對比兩組患者的手術出血量、術后肛門排氣時間、手術耗時、下床活動時間及住院天數。 結果：觀察組患者的上述觀察指標與對照組對比均有明顯差異存在，P<0.05。 結論：腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效顯著，值得廣泛應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡 膽囊切除術 膽結石

近年來，臨床中發生膽結石的概率伴隨著人民生活水平的提升及飲食結構的改變呈現逐年遞增的趨勢[1]。該疾病是膽道系統中較為常見的疾病，具有病情進展快、風險高、病程長及并發癥多等特征，厭食、惡心、嘔吐、肩痛以及腹痛等是疾病常見的臨床癥狀。我院為部分膽結石患者開展腹腔鏡膽囊切除術治療獲得了較為理想的治療效果，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將在本院接受治療的膽結石患者50例（2015.2-2016.8）納入至本次研究中，通過簡單隨機分組的方式將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，各25例。

對照組：男性患者與女性患者分別為10例與15例；平均年齡為（41.93±5.35）歲；平均病程為（16.51±1.35）個月。

觀察組：男性患者與女性患者分別為9例與16例；平均年齡為（41.71±5.24）歲；平均病程為（16.07±1.61）個月。

以上兩組膽結石患者的基線資料經對比分析，發現未有明顯差異存在，P>0.05。

1.2 方法

對照組：患者接受傳統開腹手術治療，經硬膜外麻醉后對腹直肌進行縱行分離，將膽囊組織取出并將明膠海綿填塞于膽床上，為患者實施止血操作。

觀察組：給予患者腹腔鏡膽囊切除術治療，患者接受全麻后，將體位調整為仰臥位，結合患者的病情選用三孔或4孔法，氣腹建立后將腹腔鏡沿臍部切口置入，將套針管放置于右側肋骨部位，將套針針管（10毫米）使用特制鉗子放置于中線右側部位。分離患者的膽囊床，游離膽囊。對膽囊管與膽囊動脈使用鉗夾夾閉，隨后將其剪斷，將膽囊沿著腹壁利用鉗子取出，依據患者的身體狀況確定是否需要留置引流管，對其他臟器是否存在受損的情況進行觀察，確定無誤后將氣腹關閉，對切口進行縫合。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述兩組膽結石患者的手術情況（出血量、耗時）、術后肛門排氣時間、下床活動時間以及住院天數等。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，用（x±s）表示兩組膽結石患者的手術情況、術后肛門排氣及下床活動時間、住院天數等指標，組間對比用t進行檢驗。用P值小于0.05，代表兩組膽結石患者的各項觀察指標對比差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的手術出血量明顯低于對照組，其術后肛門排氣時間、手術耗時、下床活動時間以及住院天數等均短于對照組，P<0.05，具體結果如表1所示：

3 討論

膽結石是普外科中較為常見的疾病，女性患該疾病的概率較男性高，若未給予患者實施科學有效的治療，疾病可發展為膽囊穿孔或膽囊炎，對預后存在極大影響[2]。細菌在血液循環中進入至患者的膽囊中，誘發膽囊炎，使得患者的膽汁成分出現變化，進一步誘發患者的膽汁出現濃縮的情況，最終形成膽結石。手術是臨床對疾病進行治療較為常用的方式，主要包含傳統開腹手術與腹腔鏡膽囊切除術兩種術式[3]。

傳統開腹手術的臨床療效可觀且手術效果較好，但是該術式可明顯損害患者腹部的組織，具有較高的創傷[4]。此外傳統手術后患者需要較長時間進行恢復，術后其并發癥的發生概率高，對其機體功能的康復存在負面影響，且無法對患者的生活質量進行有效改善。

腹腔鏡膽囊切除術是伴隨著微創技術的發展而來的治療措施，該術式具備手術用時短、出血量少、疼痛輕及切口小等優勢。由于手術對患者機體功能產生的損傷較小，因此可以絕大程度上對患者的術后肛門排氣時間縮短，對改善預后結局及提升患者術后生活質量均具有積極意義[5]。此外該術式具有較為寬闊的手術視野，為疾病治療提供更好的環境，且有利于術者掌握患者的結石及膽囊情況，縮短手術用時，減輕手術對膽囊周圍臟器產生的損傷。

本次研究中，觀察組患者的手術出血量與手術耗時明顯較對照組低，其術后肛門排氣時間及下床活動時間均短于對照組，住院天數亦較對照組少，P<0.05。該研究結果表明，腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石可以減少手術對患者機體的損傷，縮短患者術后下床活動的時間，有利于促進患者身體康復，縮短其住院時間，于經濟學角度出發，該術式可明顯減輕患者的經濟負擔，且可將疾病對其正常生活與工作產生的不良影響減輕。

總而言之，腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的療效顯著，值得在今后臨床中進一步推廣實施。

參考文獻

[1]王新元. 兩種不同手術方式對膽結石的臨床治療效果評價[J]. 中國醫學前沿雜志電子版， 2014， 6（12）：70-72.

[2]樊華， 張生軍. 膽道鏡保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石效果比較的Meta分析[J]. 臨床肝膽病雜志， 2015， 31（10）：1665-1670.

[3]徐勇士， 龍運志. 腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的臨床療效分析[J]. 醫學綜述， 2015， v.21（5）：909-910.

[4]朱任飛， 盧潮德， 吳建軍，等. 完全腹腔鏡保膽取石術治療慢性結石性膽囊炎效果評價[J]. 國際外科學雜志， 2016， 43（7）：454-457.

[5]周林， 臧安童， 劉軍，等. 腹腔鏡微創手術對高齡膽石癥患者的治療體會[J]. 國際外科學雜志， 2015， 42（11）：755-758.