顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)的觀察與護理要點分析

王國玲　張素霞　李英毅　唐靈濤

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

顱內(nèi)血管狹窄屬于常見的腦血管疾病，有不同程度的偏癱、肢體麻木、眩暈等常見臨床表現(xiàn)[1]。病情嚴重時會導致患者血管狹窄程度高、鈣化嚴重，甚至危及患者的生命安全。基于此，本文選擇了顱內(nèi)血管狹窄患者40例作為研究對象，并回顧性分析了其臨床治療及護理期間形成的資料，總結(jié)了顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)的觀察與護理要點，現(xiàn)將詳情匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗對象均為我院2012年10月至2016年10月期間收治的顱內(nèi)血管狹窄患者，總計40例。其中男性患者26例、女性患者14例，患者的年齡區(qū)間在32歲至73歲之間，年齡均值為（44.72±5.26）歲；癥狀性狹窄、狹窄率60%-80%。患者在臨床診治期間均伴有不同程度的偏癱、肢體麻木、眩暈等臨床表現(xiàn)，所有患者均符合腦動脈狹窄支架植入術(shù)的手術(shù)指證[2]，均未伴有出血傾向及嚴重臟器病變。

1.2 方法 本組40例顱內(nèi)血管狹窄患者均行支架植入術(shù)治療。術(shù)前3d予以患者阿司匹林Sig100mg，p.o，q.d；氯吡格雷Sig75mg，p.o，q.d。術(shù)前6h要求患者禁食，術(shù)前4h要求患者禁飲。做好備皮、藥物試敏、備血等準備，常規(guī)麻醉處理后按照支架植入術(shù)的操作步驟[3]對患者進行手術(shù)治療。

1.3數(shù)據(jù)分析 本組40例患者治療期間形成的全部實驗數(shù)據(jù)均錄入至SPSS19.0中進行檢驗和計算。

2.護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 完善術(shù)前檢查 顱內(nèi)血管狹窄患者均行支架植入術(shù)治療前，護理人員需要協(xié)助和指導患者完成CT、血尿便常規(guī)、肝腎功能等相關(guān)術(shù)前檢查，確保患者符合手術(shù)治療的相關(guān)指證要求，術(shù)前告知患者排空膀胱等。

2.1.2 術(shù)前宣教 護理人員在患者接受手術(shù)治療前，組織淺顯易懂的語言向患者及其家屬講解支架植入術(shù)的優(yōu)勢，操作步驟，術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應及并發(fā)癥等內(nèi)容，耐心的回答患者及其家屬提出的疑問，予以患者充足的時間準好心理準備，指導患者通過調(diào)整呼吸頻率等方式調(diào)整情緒，以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)治療，避免因情緒激動引發(fā)應激發(fā)應影響治療效果。

2.2 術(shù)中護理 顱內(nèi)血管狹窄患者在接受支架植入術(shù)治療期間，護理人員需要全程陪伴患者，密切對患者呼吸、血壓、脈搏、意識等各項生理指標的變化情況予以嚴密的監(jiān)測[4]，并做好相關(guān)記錄。并根據(jù)患者生理指標的變化情況，在醫(yī)生的囑咐下予以對癥的處理措施。

2.3 術(shù)后護理

2.3.1 體位護理 術(shù)后，護理人員需要護送患者返回病房并予以妥善安置，幫助患者調(diào)整至合適的平臥位，為患者提供舒適、安靜的環(huán)境，保證患者術(shù)后休息及睡眠的充分性。同時，護理人員需要每隔一段時間幫助患者調(diào)整體位，翻身扣背，按摩腰部及四肢，保證血液循環(huán)的順暢性，避免因長時間保持同一體位引發(fā)壓瘡，最大程度上預防下肢血栓。

2.3.2 病情監(jiān)測 患者接受手術(shù)治療后，護理人員需要觀察患者神志的清醒狀況，嚴密監(jiān)測患者各項生理指標并予以詳細的記錄，重點監(jiān)測血壓的變化，并進行心電監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即通知主治醫(yī)生采取對癥處理措施。

2.3.3 并發(fā)癥預防及觀察 護理人員需要加強巡視力度，每隔20min對患者穿刺部位進行檢查，查看是否出現(xiàn)皮下血腫、腫脹、發(fā)紅、滲血、瘙癢等反應，并詢問患者是否出現(xiàn)牙齦出血，鼻腔出血或者惡心嘔吐、頭暈頭痛等癥狀[5]，對患者尿液及大便的性狀予以觀察，并做好詳細的記錄。

2.4 出院宣教 患者出院前，護理人員需要向患者及其家屬講解日常生活中的注意事項，規(guī)范飲食及運動，保證休息及睡眠的充足性，提高身體免疫力。同時，護理人員需要記錄好患者及其家屬的聯(lián)系方式及住址，以便定期通知患者復診，為隨訪工作的順利開展提供保障。

3.結(jié)果

本組40例顱內(nèi)血管狹窄患者接受支架植入術(shù)治療期間，均一次植入成功，患者術(shù)后并未出現(xiàn)明顯不良反應和并發(fā)癥，康復出院。40例患者得到有效隨訪，隨訪時間24w至48w。

4.討論

目前，手術(shù)仍是臨床治療顱內(nèi)血管狹窄的有效方式，腦動脈狹窄成形支架植入術(shù)作為介入治療顱內(nèi)血管狹窄的常用術(shù)式，可以有效改善顱內(nèi)血管及其分支血流[6]，實現(xiàn)緩解疾病臨床癥狀的最終目標，被廣泛的應用于疾病的臨床治療當中。結(jié)合本次研究內(nèi)容，我們共選擇了40例顱內(nèi)血管狹窄患者作為研究對象，并對其行腦動脈狹窄成形支架植入術(shù)治療期間形成的臨床資料進行回顧性分析。研究結(jié)果顯示，本組40例患者結(jié)束優(yōu)質(zhì)、全面的護理后，圍術(shù)期及術(shù)后均未發(fā)生不良反應和并發(fā)癥，手術(shù)效果十分理想，全部康復出院。從中，我們不難看出，針對顱內(nèi)血管狹窄患者予以支架植入術(shù)治療時。予以全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務及病情觀察，可以有效提高支架置入術(shù)治療的安全性和可靠性，幫助患者早日恢復健康。

參考文獻：

[1]王宗玉，卓銀霞.23例顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)的護理[J].國際護理學雜志，2012，31（7）：1186-1188.

[2]王淑珍.50例顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].醫(yī)學信息，2015（48）：409-409.

[3]趙利紅，許金玲.舒適護理在顱內(nèi)血管狹窄病人支架植入術(shù)后的應用[J].全科護理，2010，08（22）：2036.

[4]王素珍.腦血管狹窄支架植入術(shù)患者的臨床護理干預分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（12）：105-106.

[5]賈秀華.腦血管狹窄患者介入治療后并發(fā)癥原因分析及護理[J].護理學雜志，2007，22（13）：34-35.

[6]王玲，楊曉燕，錢艷等.12例腦血管狹窄支架介入治療的護理[J].全科護理，2011，09（23）：2113-2114.