螺旋CT與MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的應用價值比較

蔣世恒

【摘 要】 目的：對螺旋CT與MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的應用價值進行比較。 方法：選取本院收治的60例強直性脊柱炎骶髂關節病變患者（2015年7月至2016年7月）進行研究，分別給予患者螺旋CT 檢查與MRI檢查，對兩種檢查方式的檢查結果進行比較。 結果：MRI的準確率明顯較螺旋CT高，其關節結構與骨質異常檢出率與螺旋CT比較，P<0.05。 結論：螺旋CT與MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中均具備較高的應用價值，但是MRI診斷更具優勢。

【關鍵詞】 螺旋CT MRI 強直性脊柱炎骶髂關節病變

強直性脊柱炎是目前臨床中尚未明確發病機理的常見病，青年人群具有較高的發病概率，病情具有發展緩慢及逐漸加重等特征，疾病進一步發展可以對患者的關節部位產生損傷，對其生活與工作均存在不良影響[1]。髖關節病變是外周關節致病因素中的關鍵因素。我院通過實施不同的診斷方式對疾病進行檢查，并對螺旋CT與MRI用于診斷強直性脊柱炎骶髂關節病變的價值進行對比分析，詳細報道見下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將在我院治療的強直性脊柱炎骶髂關節病變患者60例（共包括120個骶髂關節）選入研究，入院時間為2015年7月至2016年7月期間。其中男性患者與女性患者各占47例與13例；平均年齡為（24.63±3.27）歲；平均病程為（2.82±0.47）歲。

1.2 方法

患者分別接受螺旋CT檢查與MRI檢查，詳細檢查措施如下：

螺旋CT檢查：取仰臥位，對患者整個骶髂關節使用CT掃描，將電流調節為380毫安，電壓為120千伏，螺距為1.375，層厚為1.0毫米；由髂嵴上緣部位開始掃描，至趾骨聯合下緣，多平面重組，對關節的病變情況進行觀察。

MRI檢查：用西門子MRI機為患者開展檢查，將線圈調節為體位線圈。取仰臥位，對患者的骶髂關節斜冠狀位進行掃描，對其形態變化與信號變化的情況進行觀察，結束檢查后，由資深的影像學醫師對檢查結果進行評估與分析，并做出診斷最后的結果。

1.3 觀察指標

觀察并統計螺旋CT與MRI用于強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷的準確率，分析兩種診斷方式的關節結構與骨質異常檢出率。

1.4 統計學處理

本文相關研究數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩種檢驗方式的準確率以及檢出率均用（%）表示，用卡方檢驗。當P值小于0.05時，代表兩種檢驗方式的各項觀察指標有明顯差異存在，且具有統計學意義。

2 結果

2.1 MRI檢查的準確率明顯較螺旋CT 高，P<0.05，詳細結果見表1所示：

2.2 MRI檢查的骨髓水腫檢出率、關節軟骨異常檢出率、脂肪沉積檢出率均明顯較螺旋CT高，其骨質硬化檢出率及骨質侵蝕檢出率均明顯低于螺旋CT，P<0.05，詳細結果見表2所示：

3 討論

強直性脊柱炎是臨床中常見的慢性化炎性疾病，該疾病可侵犯患者的外周關節、骶髂關節、脊柱骨突以及軟組織等，若患者的關節外表現較為嚴重，可誘發患者出現關節強直等情況[2]。難以定位的腰骶部不適感是該疾病早期的癥狀表現，期間患者可存在乏力、發熱以及體重下降及貧血等癥狀，逐漸將強直性脊柱炎的典型癥狀顯現出。早期準確的診斷對病情的控制具有重要意義。

近幾年來，螺旋CT與MRI等檢查技術伴隨著影像學的發展逐漸廣泛應用于臨床中[3]。其中螺旋CT的分辨率與準確性均較高，可以開展各項同性掃描及多方位的重建，對強直性脊柱炎骶髂關節病變的檢查中，可以對關節間隙與其周圍的骨質變化的情況進行清楚的顯現，且針對骨質破壞的病變具有較高的檢出率[4]。本次研究中，螺旋CT的準確率為80.00%，其骨質硬化檢出率為83.33%，骨質侵蝕檢出率為73.33%，亦可證實上述觀點。螺旋CT無法對脂肪、骨髓以及軟骨等異常變化進行精確，無法將此類情況準確的顯現于醫者面前，因此可出現疾病誤診及漏診的情況。

MRI是目前臨床中應用范圍較廣的檢查措施，該項檢查措施無輻射且對軟組織具有較高的分辨率，呈現的圖像清晰，在臨床中具有較高的作用[5]。MRI在檢查強直性脊柱炎骶髂關節病變的過程中，不僅可以將早期關節的變化情況清楚的顯現，而且可以將骨髓內非骨性改變以及軟骨情況清楚的反映，具有較高的敏感性及特異性。

本次研究結果表明，MRI的準確率與骨髓水腫檢出率、關節軟骨異常檢出率、脂肪沉積檢出率與螺旋CT比較，均明顯較螺旋CT高；而骨質硬化檢出率與骨質侵蝕檢出率均較螺旋CT 低，P<0.05。表明螺旋CT與MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中均具有較高的應用價值，而MRI可以對病情變化情況進行準確的判斷，對脂肪以及骨髓等異常變化情況可清楚的顯現，因此具備更高的應用價值。

參考文獻

[1]蔡長壽， 馮豐坔， 邱波，等. CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變中的診斷價值[J]. 醫學影像學雜志， 2016， 26（6）：1132-1135.

[2]田豐. MRI與螺旋CT用于強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷價值對比研究[J]. 中國療養醫學， 2016， 25（4）：383-384.

[3]張凌志， 楊勇， 董曉強，等. MRI與螺旋CT診斷強直性脊柱炎患者骶髂關節病變比較[J]. 中國臨床研究， 2015， 28（6）：793-795.

[4]李振玉， 彭保成， 劉斌，等. X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節病變診斷中的應用[J]. 中外醫療， 2016， 35（1）：175-176.

[5]王善良， 張超. CT與MRI在強直性脊柱炎骶髂關節病變臨床診斷中的對比分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2016， 14（7）：112-114.