魯甸縣3000名農村婦女宮頸癌篩查結果分析

陸開芬

【中圖分類號】R737.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

宮頸癌在發展中國家其發病率居第一位。根據世界衛生組織統計，全世界每年新發病人近50萬，死亡23.3萬，80%發生在發展中國家。我國每年新增病例13.15萬，占世界總數的1/4，死亡約5萬人。在各級領導的關心、支持下，我縣于2016年免費為3000名35-64歲農村婦女進行宮頸癌篩查項目工作，共檢查出生殖道感染560人，發病率為18.7%。宮頸脫落細胞檢查（TCT）和TBS描述性報告，未見上皮內病變細胞和惡性腫瘤2916人（占97.2%），不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）71人，發生率為2.37%，不除外高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）5人，發生率為0.17%，低度鱗狀上皮內病變（LSIL）1人，發生率為0.03%，高度鱗狀上皮內病變（HSIL）7人，發生率為0.23%，對上述陽性結果的患者均在陰道鏡指導下，進行多點活檢，所取標本分別標記置于95%的酒精中送檢，經組織病理診斷宮頸癌4人，高低級別病變（高級別為原CIN2-3、低級別為原CIN1）17人，發病率分別為133.33/10萬和566.67/10萬。現將檢查結果分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 篩查對象為本縣戶籍3000名農村婦女，年齡35-64歲，平均年齡45歲，以35-55歲年齡段受檢量多。

1.2 方法 每位篩查對象都簽署“自愿免費檢查知情同意書”，填寫統一印制的“宮頸癌檢查個案登記表”，由專職醫師按表格要求內容逐一問診填寫。并由固定的醫師給予婦科常規檢查，同時作陰道分泌物濕片顯微鏡檢查，采用醋酸染色（VIA）/復方碘染色后肉眼觀察（VILI）進行檢查，超薄層細胞檢測，方法是用細絲毛刷放置于宮頸管內約1cm旋轉4-5圈后取出，立即將毛刷放入細胞保存液中，毛刷上取下的宮頸細胞全部留在保存液瓶中，由于篩查工作集中開展，人數較多，縣婦幼保健院檢驗科無法及時完成液基細胞檢驗項目，由檢驗科制作標本后送湖北孝感中心醫院檢測。對檢查結果異常要求復查的全部在本院進行陰道鏡檢查，并將檢查結果反饋給檢查醫師完成個案登記相關內容的填寫。我院將檢查結果反饋給轄區內檢查對象，并進行隨訪，完成個案登記隨訪內容填寫。

1.3 篩查與治療 對農村適齡婦女免費宮頸癌篩查，統一安排到魯甸縣婦幼保健院集中檢查，采取以查為主，查治結合的方法，對不能治療的疾病或不能確診的疾病，及時轉市級及以上醫院進一步診治。經查確診為宮頸癌前病變和宮頸癌的婦女納入新型農村合作醫療保險中報銷。目前確診為宮頸癌前病變（CIN）17人，已做了相應治療，4例宮頸癌2例做了子宮全切術，1例行宮頸冷刀錐切術，切緣病檢陰性，1例要求生育第二孩后再治療，目前都在隨訪中。

1.4 診斷標準 由湖北孝感中心醫院反饋超薄層細胞檢測報告，根據病變程度，按照TBS標準分類法，結果分為正常細胞、不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US），不除外高度鱗狀上皮內病變（ASC-H），低度鱗狀上皮內病變（LSIL），高度鱗狀上皮內病變（HSIL）。細胞學陽性是指以ASC-US以上的病變。

2.結果

2.1 患病情況與患病率 在免費篩查的3000名農村婦女中，常見婦科病560例，患病率為18.7%，其中，滴蟲性陰道炎165人，患病率為29.5%，外陰陰道假絲酵母菌病156人，患病率為27.9%，細菌性陰道病209人，患病率為37.3%，粘液膿性宮頸炎25人，患病率為4.5%，宮頸息肉5人，患病率為0.9%，患病年齡各年齡段均有，但以35-49歲年齡段最多見（446例，占80%）。

2.2 年齡分布 從3000名農村婦女不同年齡段CIN和宮頸癌檢出情況看出，不同年齡段農村婦女宮頸癌前病變（CIN）和宮頸癌發病有所不同，宮頸癌前病變（CIN）在35-64歲均有發病，但在39-55歲最多（13例，患病率為77%），其次，35-38歲（4例，患病率為24%）。

2.3 宮頸癌健康知識認知度調查 篩查前對篩查對象進行宮頸癌防治知識和認知度調查，結果顯示15%知曉宮頸癌防治知識，38%的婦女對宮頸癌防治知識部分知曉，47%的婦女不知曉宮頸癌防治知識，1%的婦女每年進行常規婦科檢查，89.33%的婦女屬第一次檢查，30%的婦女認為免費篩查項目好并積極配合，70%的婦女經過宣傳動員才接受篩查。

3.討論

農村婦女宮頸癌篩查是早期發現宮頸癌前病變（CIN）和宮頸癌的重要措施，本次篩查發現宮頸癌前病變（CIN）17例，患病率為0.57%，宮頸癌4例，患病率為0.13%，高于全國的（0.01%）檢出率，我縣農村婦女CIN的發生率高，是宮頸癌的高發人群。

從年齡分布，宮頸癌前病變（CIN）在35-64歲均有發病，但在39-55歲最多見（13例，患病率為77%），其次，35-38歲（4例，患病率為24%），結果表明宮頸癌前病變（CIN）宮頸癌的發病年齡呈年輕化趨勢，務必引起我們高度重視，應擴大篩查范圍，宮頸癌是可以預防可以治療的疾病，關鍵在于早發現、早診斷、早治療，進年來由于人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染增多，使宮頸癌發病率明顯上升且趨于年輕化，因此，宮頸癌的篩查和防治有著重要意義[1]。

參考文獻

[1]袁程蓉.周亞珍.商量波等，農村婦女宮頸癌篩查結果分析[J].浙江預防醫學.2011，23.