對(duì)ICU住院患者給予心理疏導(dǎo)的應(yīng)用分析

樊蕊

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

重癥監(jiān)護(hù)室ICU的患者病情重，病情進(jìn)展快，變化大，ICU通常是全封閉管理的科室，一般不允許家屬陪護(hù)。不同的病人心理反應(yīng)也有很大的差別。盡管ICU有完善的設(shè)備周全的醫(yī)療護(hù)理仍有病人在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。有報(bào)道稱ICU病人的心理障礙發(fā)生率為14%～72%[1]。如何對(duì)多病種不同類型病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理，減少不良心理反應(yīng)，使患者積極配合治療直至身心盡早康復(fù)，已經(jīng)成為迫切需要解決的問題。

1.資料與方法

1.1 一般材料

選取本科室2015年1月～2015年12月收治的50例患者，所有患者隨機(jī)抽樣分為實(shí)驗(yàn)組25例和對(duì)照組25例。其中男36例，女14例；年齡30～75歲，平均歲數(shù)為48.2；其中冠心病28例，高血壓11例，心肌梗死11例。兩組患者的一般資料對(duì)比分析，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 收治入院者均無(wú)意識(shí)障礙，都可以清晰表達(dá)自身想法；沒有其他心理疾病或可以干擾本研究進(jìn)行的狀況。所有人均為自愿參與本研究并根據(jù)要求簽署了同意書。

1.3 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理，對(duì)照組患者全部按照常規(guī)護(hù)理進(jìn)行照顧。心理疏導(dǎo)護(hù)理主要包括以下內(nèi)容：（1）從患者入院時(shí)開始，護(hù)理人員就必須讓患者感受到其受到的護(hù)理是貼心、熟練的，從而提高患者的康復(fù)信心；（2）給患者普及其疾病的常規(guī)知識(shí)以及相應(yīng)治療方法和預(yù)后，消除由于患者對(duì)疾病不了解而導(dǎo)致的不穩(wěn)定思想和抵觸情緒；（3）在進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作時(shí)向患者清楚解釋操作目的、步驟、還有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和采取的處理方案，使患者明確所有操作是為了積極有效診療所患的疾病，從而讓患者更好地理解護(hù)士護(hù)理意圖，患者也會(huì)更好的積極配合護(hù)理工作；（4）仔細(xì)觀察患者的情緒變化，心理活動(dòng)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)并增加患者恢復(fù)痊愈的自信心。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者病情根據(jù)康復(fù)情況分為有效，好轉(zhuǎn)以及無(wú)效。對(duì)患者的心理狀況評(píng)估采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)我們均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料方差齊我們用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者住院前后的護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者中有效18例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效1例，總的護(hù)理有效率96.0%，對(duì)照組患者中有效8例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效15例，總的有效率40.0%。兩組總有效率對(duì)比分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的心理情況對(duì)比結(jié)果

在剛?cè)朐簳r(shí)兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過住院一段時(shí)間分別進(jìn)行不同護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組住院前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組住院前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分析，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

有學(xué)者研究表明，近幾年重癥患者成為各個(gè)醫(yī)院門診、住院收治的患者中所占比例越來越高[2]。ICU所收治的患者一般都是：急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者；存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者；在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來或接近原來狀態(tài)的患者。因此，很多的患者在患病時(shí)沒有思想準(zhǔn)備，再有患者對(duì)其疾病的生理病理、診療均不是很了解加之住院經(jīng)濟(jì)壓力等問題，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、恐懼、焦慮和絕望等不良的內(nèi)心抵觸情緒。嚴(yán)重的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒長(zhǎng)時(shí)間的集聚容易導(dǎo)致患者的心理和思想的障礙，最終引起機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能衰減，如果不能及時(shí)排解這些患者的負(fù)面的情緒，不僅對(duì)于患者疾病的康復(fù)很不利，還會(huì)加劇患者的病情進(jìn)一步的惡化，直接造成了患者不必要的身體和經(jīng)濟(jì)壓力的增大。所以在ICU護(hù)理工作中，我們的護(hù)理人員除了要細(xì)致對(duì)患者身體所患疾病的護(hù)理，更要加強(qiáng)對(duì)患者自身的負(fù)面心理情緒的護(hù)理工作，配合患者調(diào)整心理狀態(tài)。通過本研究我們已經(jīng)證實(shí)，ICU護(hù)理人員在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理疏導(dǎo)護(hù)理的成分，對(duì)提高患者的護(hù)理效果很有幫助，并能有效改善患者的不良心理情緒狀況?？傊?，心理護(hù)理使ICU住院患者，在心理和生理上獲得滿足感和安全感，大大提高了患者的康復(fù)效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王爽.對(duì)ICU病人的心理護(hù)理[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014；24（3）：232.

[2]徐改平，黃鳳利.ICU病人心理、生理問題調(diào)查及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，20015；15（9）：1078.