急性心梗的院前搬運與急救治療

王莉麗

【摘 要】 目的：探討急性心梗院前救治的措施及效果。方法：以2014年1月～2016年1月我院急診科接診收治的96例采取院前急救的急性心梗患者為研究對象，作為觀察組，并選取同期自行來院治療的150例急性心梗患者作為對照組，對照組患者送至醫院后急性心梗的常規治療，觀察組給予系統院前救治，對比兩組救治效果。結果：對照組150例患者，9例入院前死亡，14例入院后死亡，患者存活率84.67%，住院時間（19.15±4.67）d；觀察組96例患者，1例入院前死亡，2例入院后死亡，患者存活率96.88%，住院時間（8.23±3.12）d；兩組對比，觀察組患者救治存活率高，住院時間短（P<0.05）。結論：對急性心梗患者進行院前急救可明顯提高患者存活率，改善預后，縮短住院時間。

【關鍵詞】 急性心梗 院前搬運 急救治療

急性心肌梗死起病急，進展快，為最常見的一種內科危重癥，患者發病如果沒有得到及時治療，后果非常嚴重。相關研究表明患者發病時能及時撥打120獲得醫護人員專業院前急救的話，患者臨床救治成功率及預后都會得到明顯改善[1]。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

以2014年1月～2016年1月我院急診科接診收治的96例采取院前急救的急性心梗患者為研究對象，作為觀察組，并選取同期自行來院治療的150例急性心梗患者作為對照組，患者的資料如表1所示。兩組患者資料基本一致，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者送至醫院后即刻給予鎮靜止痛治療，調整血容量，對梗死面進行灌注治療，同時進行抗心律失常及急性心梗的常規并發癥治療。

觀察組患者病發時撥打120急救，對這些患者進行積極的院前急救：（1）調度中心在接到求救電話之后，對傷者病情準確快速判斷，判斷傷者位置，救護人員第一時間派遣到現場，白天應在接聽完電話的3分鐘內出發，夜晚應在接聽完電話的5分鐘內出發。（2）醫師和患者家屬聯系，簡單指導病患或現場人員自救，平時有心絞痛的，囑舌下含化一片硝酸甘油，或口服5～15粒速效救心丸[2]。（3）醫護人員到達事故現場后迅速對患者進行意識、瞳孔、呼吸、氣道及循環這些方面的評估，對患者受傷程度準確快速判斷。（4）按照患者的具體情況給予二路、三路補液，給予血管擴張藥物來促進冠狀血管的擴張，讓患者心肌缺血癥狀得到減輕，用應用速尿讓其心臟負荷得到減輕，同時準備好氣管插管、起搏器、除顫儀及相關搶救藥品等[3]。（5）轉運過程中需對患者心電圖變化進行仔細監測，發現變化及早處理，為醫院搶救贏取寶貴時間。（6）患者到達醫院之后，急救醫生需同救治醫院進行工作交接，講明患者病情，告知院前用藥及急救措施，確保患者入院之后可以獲得連續有效救治。對兩組患者治療情況，預后情況進行統計對比。

1.3 統計方法

全部數據輸入SPSS17.5，多組間進行方差比較，當P<0.05時差異具備統計學意義。

2 結果

對照組150例患者，9例入院前死亡，14例入院后死亡，患者存活率84.67%，住院時間（19.15±4.67）d；觀察組96例患者，1例入院前死亡，2例入院后死亡，患者存活率96.88%，住院時間（8.23±3.12）d；兩組對比，觀察組患者救治存活率高，住院時間短（P<0.05）。具體如表2所示。

3 討論

急性心肌梗死起病突然，病情進展快，臨床病死率高。心肌對缺血敏感，冠狀動脈如果閉塞時間達到20～30min，心肌就會出現少數壞死，而冠狀動脈如果閉塞時間達到1～2h，則絕大部分心肌會凝固壞死[4]。急性心肌梗死心肌缺血早期常出現心律失常或者室顫，患者猝死率高，如果能夠及早發現，并進行有效院前救治的話，患者病死率會大大降低。

此次研究中，對照組患者自行到醫院急救，9例入院前死亡，14例入院后死亡，患者存活率84.67%，而撥打120求救，急診迅速展開院前急救的觀察組僅1例入院前死亡，2例入院后死亡，患者存活率96.88%，在救治存活率上觀察組有顯著優勢。觀察組住院時間（19.15±4.67）d也明顯低于對照組的（19.15±4.67）d，有效院前急救可明顯縮短患者住院時間。由此可見院前急救在急性心肌梗死患者搶救中至關重要。

院前急救是急性心肌梗死患者自發病到入院的非常重要的一個環節，盡管這種救護屬于應急救護，但是對急性心肌梗死患者來講“時間就是生命”，沒有醫護人員及時恰當治療，沒有急救人員所爭取的救助時間，即使醫院院內的設備再先進，醫生的技術再高超，都難以搶救成功。相關資料顯示急性心肌梗死發作后患者灌注治療的時間同患者生存率直接相關。

總之，院前急救在急性心肌梗死患者搶救中作用重大，醫護人員須做好疾病常識宣傳普及，讓人們知曉早呼救早救治，為院內急救贏得寶貴時間，最大限度改善預后。

參考文獻

[1] 沈維勤， 賀英， 姚小弟. 15例離休老干部急性心梗的識別和院前急救體會[J]. 醫學信息， 2015（3）：218-219.

[2] 張紹麗. 急性心肌梗塞患者的院前急救與急診護理[J]. 心血管病防治知識月刊， 2015（9）：42-44.

[3] 梁英， 張淑范. 探討急性心肌梗塞患者的院前急救措施[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015（10）：24-25.

[4] 張友來. 不典型心肌梗塞臨床調查和院前急救[J]. 醫學美學美容旬刊， 2015， 24（6）：778-778.