一次性吸痰管代替導(dǎo)尿管用于膀胱灌注分析

【摘 要】 目的：探析一次性吸痰管代替導(dǎo)尿管在膀胱灌注中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇在我院進(jìn)行膀胱灌注化療的54例病人為觀察對(duì)象，并均分成觀察組27例、對(duì)照組27例。對(duì)照組給予舊式膀胱灌注法化療，觀察組給予改良式膀胱灌注法化療。對(duì)比2組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組插管疼痛2.53%，顯著低于對(duì)照組57.08%；對(duì)照組藥漏47.64%，而觀察組未出現(xiàn)藥漏情況，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：采用改良膀胱灌注法化療，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高病人醫(yī)治舒適度具有積極意義，值得采納與推行。

【關(guān)鍵詞】 一次性吸痰管 導(dǎo)尿管 膀胱灌注

膀胱腫瘤屬于泌尿外科中較常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]

臨床上治療膀胱腫瘤的主要手段是采用手術(shù)療法，為降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，對(duì)病人術(shù)后施行膀胱灌注是必經(jīng)階段。由于反復(fù)的插管操作給病人造成的心理陰影較為嚴(yán)重，致使大部分病人對(duì)膀胱灌注存在抵制以及恐懼心理[2]。為有效提升膀胱灌注的舒適度，本次研究選擇54例病人為觀察對(duì)象，就一次性吸痰管代替導(dǎo)尿管在膀胱灌注中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月至2016年3月，在我院行膀胱灌注化療的54例病人為觀察對(duì)象，并均分成觀察組27例、對(duì)照組27例。觀察組：膀胱灌注198例次，男16例、女11例；年齡40-75歲，平均年齡（58.9±1.8）歲。對(duì)照組：膀胱灌注212例次，男15例、女12例；年齡42-77歲，平均年齡（59.2±2.3）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理手段，比較2組患者的性別、年齡等常規(guī)資料。P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，故可用于對(duì)照分析。

1.2 方法

膀胱癌術(shù)后7d開始膀胱內(nèi)灌藥， 灌注前禁水2h。灌注藥物常用20mg絲裂霉素配合30ml生理鹽水；20mg羥基喜樹堿配合30ml生理鹽水。對(duì)照組：用F16無菌導(dǎo)尿管插入膀胱。從導(dǎo)尿管注入藥液，注入10m空氣；拔管時(shí)，用紗塊墊于尿道口屈折尿管緩慢拔出；拔管后，囑咐病人大量飲水，飲水量需大于2500 ml。觀察組：用一次性吸痰管導(dǎo)替代尿管，其他與對(duì)照組同。由于取出吸痰管的末端接頭， 能夠與注射器緊密銜接， 故可以有效阻斷藥液外漏。2組病人灌注后，每次均需詢問病人自覺感受，觀察有無藥漏、粘膜出血，以及尿色、尿量變化等，并記錄好詳細(xì)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比2組并發(fā)癥情況，觀察組插管疼痛、粘膜出血、尿頻尿痛以及藥物外漏并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，P<0.01對(duì)比存在高度統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。詳見表1。

3 討論

膀胱內(nèi)灌注是預(yù)防膀胱腫瘤術(shù)后再次發(fā)作的有效手段。其可將殘余病變有效清除，并能夠阻斷腫瘤浸潤(rùn)，對(duì)促進(jìn)病人生存質(zhì)量的提升具有積極作用。但由于醫(yī)治療程較長(zhǎng)，頻繁的插管操作，給病人帶來極大的痛苦[3]。從而易致使病人出現(xiàn)心理障礙，給臨床治療帶來不便。為此應(yīng)介入積極的護(hù)理措施，既要做好心理輔導(dǎo)，又應(yīng)改良灌注技術(shù)。

在心理輔導(dǎo)方面，應(yīng)主動(dòng)向病人講解施行膀胱灌注的意義以及必要性，告知病人一次性吸痰管的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)[4]；在行插管操作時(shí)，可通過交流適當(dāng)轉(zhuǎn)移病人注意力，從而有效降低病人的畏懼感，增強(qiáng)護(hù)患間的信任度。在改良灌注技術(shù)方面，淘汰以往所使用的無菌導(dǎo)尿管，而選用一次性吸痰管進(jìn)行灌注[5]。由于導(dǎo)尿管對(duì)病人造成的心理創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，故臨床不給予推薦。而一次性吸痰管與注射器緊密銜接，能夠有效阻斷藥物外漏的發(fā)生。再加上一次性吸痰管的硬度適當(dāng)、管壁比較光滑，與尿道粘膜產(chǎn)生的摩擦系數(shù)小[6]。因此，在執(zhí)行插入操作時(shí)，對(duì)病人造成的傷害小，疼痛感輕。從而對(duì)緩解病人的恐懼心理十分有效，并且所獲得的認(rèn)可度高[7]。本次研究，觀察組采用改良式膀胱灌注，而對(duì)照組采用舊式膀胱灌注。結(jié)果顯示對(duì)照組因插管而引起疼痛占57.08%，致使粘膜損傷而發(fā)生出血占27.36%，頻繁排尿且存在尿痛占60.85%、因注射器與尿管銜接不牢固而導(dǎo)致藥物外漏占47.64%。而觀察組因插管而引起疼痛，占2.53%，這些病人均存在尿道狹窄；致使粘膜損傷而發(fā)生出血，占3.03%；頻繁排尿且存在尿痛，占4.55%；無藥物外漏。可見，改良式膀胱灌注的應(yīng)用對(duì)抑制并發(fā)癥的發(fā)生具有顯著的效果，2組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，采用改良膀胱灌注法化療，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高病人醫(yī)治舒適度具有積極意義，值得采納與推行。

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作者簡(jiǎn)介；王旋（1986.06）女 貴州遵義 本科 護(hù)師 主要從事；泌尿外科護(hù)理