一次性吸痰管代替導尿管用于膀胱灌注分析

【摘 要】 目的：探析一次性吸痰管代替導尿管在膀胱灌注中的應用價值。方法：選擇在我院進行膀胱灌注化療的54例病人為觀察對象，并均分成觀察組27例、對照組27例。對照組給予舊式膀胱灌注法化療，觀察組給予改良式膀胱灌注法化療。對比2組并發癥發生情況。結果：觀察組插管疼痛2.53%，顯著低于對照組57.08%；對照組藥漏47.64%，而觀察組未出現藥漏情況，組間對比存在統計學意義（P<0.01）。結論：采用改良膀胱灌注法化療，可有效降低并發癥發生率，對提高病人醫治舒適度具有積極意義，值得采納與推行。

【關鍵詞】 一次性吸痰管 導尿管 膀胱灌注

膀胱腫瘤屬于泌尿外科中較常見的惡性腫瘤之一，其發病率呈逐年上升的趨勢[1]

臨床上治療膀胱腫瘤的主要手段是采用手術療法，為降低術后復發率，對病人術后施行膀胱灌注是必經階段。由于反復的插管操作給病人造成的心理陰影較為嚴重，致使大部分病人對膀胱灌注存在抵制以及恐懼心理[2]。為有效提升膀胱灌注的舒適度，本次研究選擇54例病人為觀察對象，就一次性吸痰管代替導尿管在膀胱灌注中的應用價值進行探究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月至2016年3月，在我院行膀胱灌注化療的54例病人為觀察對象，并均分成觀察組27例、對照組27例。觀察組：膀胱灌注198例次，男16例、女11例；年齡40-75歲，平均年齡（58.9±1.8）歲。對照組：膀胱灌注212例次，男15例、女12例；年齡42-77歲，平均年齡（59.2±2.3）歲。采用統計學處理手段，比較2組患者的性別、年齡等常規資料。P>0.05表示無統計學價值，故可用于對照分析。

1.2 方法

膀胱癌術后7d開始膀胱內灌藥， 灌注前禁水2h。灌注藥物常用20mg絲裂霉素配合30ml生理鹽水；20mg羥基喜樹堿配合30ml生理鹽水。對照組：用F16無菌導尿管插入膀胱。從導尿管注入藥液，注入10m空氣；拔管時，用紗塊墊于尿道口屈折尿管緩慢拔出；拔管后，囑咐病人大量飲水，飲水量需大于2500 ml。觀察組：用一次性吸痰管導替代尿管，其他與對照組同。由于取出吸痰管的末端接頭， 能夠與注射器緊密銜接， 故可以有效阻斷藥液外漏。2組病人灌注后，每次均需詢問病人自覺感受，觀察有無藥漏、粘膜出血，以及尿色、尿量變化等，并記錄好詳細情況。

1.3 統計學處理

采取統計學軟件SPSS19.0進行匯總數據分析和處理，計數資料采取%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對比2組并發癥情況，觀察組插管疼痛、粘膜出血、尿頻尿痛以及藥物外漏并發癥發生率均顯著低于對照組，P<0.01對比存在高度統計學價值。詳見表1。

3 討論

膀胱內灌注是預防膀胱腫瘤術后再次發作的有效手段。其可將殘余病變有效清除，并能夠阻斷腫瘤浸潤，對促進病人生存質量的提升具有積極作用。但由于醫治療程較長，頻繁的插管操作，給病人帶來極大的痛苦[3]。從而易致使病人出現心理障礙，給臨床治療帶來不便。為此應介入積極的護理措施，既要做好心理輔導，又應改良灌注技術。

在心理輔導方面，應主動向病人講解施行膀胱灌注的意義以及必要性，告知病人一次性吸痰管的特點及優勢[4]；在行插管操作時，可通過交流適當轉移病人注意力，從而有效降低病人的畏懼感，增強護患間的信任度。在改良灌注技術方面，淘汰以往所使用的無菌導尿管，而選用一次性吸痰管進行灌注[5]。由于導尿管對病人造成的心理創傷較為嚴重，故臨床不給予推薦。而一次性吸痰管與注射器緊密銜接，能夠有效阻斷藥物外漏的發生。再加上一次性吸痰管的硬度適當、管壁比較光滑，與尿道粘膜產生的摩擦系數小[6]。因此，在執行插入操作時，對病人造成的傷害小，疼痛感輕。從而對緩解病人的恐懼心理十分有效，并且所獲得的認可度高[7]。本次研究，觀察組采用改良式膀胱灌注，而對照組采用舊式膀胱灌注。結果顯示對照組因插管而引起疼痛占57.08%，致使粘膜損傷而發生出血占27.36%，頻繁排尿且存在尿痛占60.85%、因注射器與尿管銜接不牢固而導致藥物外漏占47.64%。而觀察組因插管而引起疼痛，占2.53%，這些病人均存在尿道狹窄；致使粘膜損傷而發生出血，占3.03%；頻繁排尿且存在尿痛，占4.55%；無藥物外漏。可見，改良式膀胱灌注的應用對抑制并發癥的發生具有顯著的效果，2組對比存在統計學意義（P<0.01）。

綜上所述，采用改良膀胱灌注法化療，可有效降低并發癥發生率，對提高病人醫治舒適度具有積極意義，值得采納與推行。

參考文獻

[1] 鄭瑩，鐘文紅. 一次性甘油器聯合吸痰管進行膀胱沖洗對清除腎損傷膀胱血塊的效果分析[J]. 黑龍江醫學. 2015（9）： 1088-1089， 1090.

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[4] 王彩萍，坎海英，吳艷. 一次性吸痰管在膀胱灌注中的應用[J]. 中外健康文摘. 2013（28）： 245， 246.

[5] 陳智萍. 一次性小兒吸痰管在膀胱灌注中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報. 2010， 31（3）： 492.

[6] 黃海艷. 一次性吸痰管在膀胱癌灌注化療中的應用[J]. 醫藥前沿. 2012， 02（3）： 222.

[7] 黃燕華，林少虹，李春容，等. 吸痰管用于開放式膀胱沖洗的效果觀察[J]. 廣西醫學. 2011， 33（11）： 1522-1523

作者簡介；王旋（1986.06）女 貴州遵義 本科 護師 主要從事；泌尿外科護理