腹部閉合性損傷小腸破裂的臨床診斷及手術治療臨床觀察

湯天龍

【中圖分類號】R65.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

隨著經濟的發展，腹部閉合性損傷小腸破裂的發病率也逐漸升高，當患者發生腹部閉合性損傷時，患者會出現腹部的明顯疼痛，而出現小腸破裂時會出現腹肌緊張、腹膜刺激征等，嚴重時導致患者死亡，對患者的身體和心理都具有較大的影響，而腹部閉合性損傷小腸破裂時要進行準確的診斷，然后給予有效的治療，本文選取45例腹部閉合性損傷小腸破裂患者進行診斷和治療，觀察其效果，研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

將45例腹部閉合性損傷小腸破裂的患者作為研究對象，研究對象選取時間為2015年10月-2016年9月，其中男女比例1.25：1，年齡范圍：22-68歲，平均年齡（44.5±0.5）歲，其中交通事故導致的損傷有20例，重物跌落砸傷有14例，擠壓傷有11例。患者腹部疼痛明顯，觸診按壓有腹肌緊張，有明顯的腹膜刺激征，然后采用不同的方法進行診斷。

1.2 診斷方法

對所有研究對象均進行采用X線與CT、腹腔穿刺、B超診斷，腹腔穿刺則穿刺一個或多個部位，然后再進行X線與CT、B超的診斷。

手術治療：在患者入院后快速建立靜脈通道，然后完成各項先關檢查，確診后立即進行手術，術中醫生根據患者的情況對患者腹腔臟器進行相應的處理，對于破裂的腸段應給予修補縫合，嚴密觀察患者的病情變化，注意腹腔中容易遺漏的損傷部位[1]。術后用稀釋的碘伏沖洗腹腔，常規縫合患者切口，留置引流管，根據患者的情況進行胃腸減壓，送患者回病房后常規給予抗感染治療、營養支持和維持電解質平衡治療，并給予常規術后護理，認真觀察患者的病情[2]。

1.3 觀察指標 觀察不同診斷方法的陽性率和手術治療的效果。判定標準：患者臨床癥狀消失，排氣、排便恢復，x現檢查無出血和滲液現象，無復發為治愈；患者臨床癥狀消失，X線片檢查無出血和滲液現象，但隨訪有輕度復發為有效；患者癥狀無改善或加重為無效。

1.4 統計學方法 用統計學軟件SPSS20.0對觀察指標進行計算，其手術治療效果和診斷的陽性率以“%”表示，為計數資料，用卡方值檢驗，診斷和治療后患者數據相比差異較為明顯，則采用P<0.05表示，具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察患者的治療效果

對手術治療后患者的治療效果進行觀察，結果治療后顯效的患者有27例，顯效率為60%，有效的有例16，有效率為35.56%，無效的有2例，無效率為4.44%，有2例發生了并發癥，經藥物治療后恢復，手術治療效果較好。

2.2 對不同的診斷方法的診斷效果進行比較

對所有患者均進行X線與CT、腹腔穿刺、B超診斷，結果腹腔穿刺診斷后，檢查出它的陽性例數有25例，其陽性率為55.56%；B超診斷后陽性例數有28例，陽性檢出率為62.22%；采用X線與CT診斷后陽性例數有40例，陽性率為88.89%，幾種不同的診斷方法相比差異較為明顯P<0.05。

3.討論

隨著經濟發展的加快，交通的不斷發展等，腹部閉合性損傷的發病率也越來越高，導致腹部閉合性損傷的原因有很多，如交通事故、施工事故等.

對患者的影響較大。而腹部閉合性損傷小腸破裂則對患者的影響更嚴重，當不能夠及時診斷和治療時，則會對患者的身體造成較大的傷害，嚴重時危及患者的生命。而對于腹部閉合性損傷小腸破裂進行良好的、有效的治療前需要進行較為準確地診斷。

小腸破裂是僅次于肝脾創傷的腹部閉合性較為嚴重的損傷，當患者發生小腸破裂而不能及時接受治療，則會引起更多的并發癥，甚至威脅患者的生命。腹部閉合性損傷小腸破裂診斷難度較大，其原因是小腸較長，若破裂部位較小，則容易忽略，再加上腸壁的正常蠕動和收縮，腸載膜外翻使得破裂的腸段迅速被封閉，不能被輕易地發現[3]。另一方面由于人體小腸內游離的氣體較少，再加上小腸液流出較小，對腹腔的刺激性較小，因此臨床表現并不明顯，使得小腸破裂的診斷難度增加[4]。

當對腹部閉合性損傷小腸破裂進行確診后則需要立即進行手術治療，及早的治療對患者的預后具有較大的幫助，同時在手術中藥嚴密觀察患者的病情變化及生命體征，維持患者各項指標的正常，確保手術的安全性和有效性[5]。

本文選取45例腹部閉合性損傷小腸破裂患者進行研究，然后采取X線與CT、腹腔穿刺、B超進行診斷，診斷后發現采用X線與CT的診斷效果更好，價值更高，有利于醫生對腹部閉合性損傷小腸破裂患者進行確診并采取相應的手術方法進行治療。

綜上所述，對于腹部閉合性損傷小腸破裂采用不同方式診斷后的效果較好，在診斷后給予手術治療，患者恢復也較快，治療效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]石文兵，陳廣全，石勝彪.腹部閉合性損傷致小腸破裂41例診治體會[J].醫藥前沿，2012，02（10）：176-177.

[2]郭亮杰.腹部閉合性損傷小腸破裂的臨床診斷及手術治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（22）：36-37.

[3]劉進.腹部閉合性損傷小腸破裂的臨床診斷及手術治療效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，07（25）：115-116.

[4]曾強，趙國.腹部閉合性損傷小腸破裂的診斷及治療方法[J].中國實用醫藥，2011，06（4）：121-122.

[5]曾德海.腹部閉合性損傷小腸破裂的臨床診斷及手術治療[J].大家健康（學術版），2013，07（12）：28.