美托洛爾+穩心顆粒在高血壓性心臟病室性早搏治療中的應用

張東升

【摘 要】 目的：分析在高血壓性心臟病室性早搏治療中應用美托洛爾聯合穩心顆粒的效果。方法：隨機選擇2016年1月-2016年12月在本衛生院門診部接受治療的高血壓性心臟病室性早搏患者100例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用穩心顆粒治療，觀察組選擇美托洛爾聯合穩心顆粒治療，比較兩組效果。結果：觀察組治療后總有效率為96%，對照組治療總有效率為78%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為6%，對照組不良反應發生率為4%（P>0.05）。結論：高血壓性心臟病室性早搏治療中應用美托洛爾聯合穩心顆粒的效果優于單一穩心顆粒治療，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 高血壓性心臟病 室性早搏 美托洛爾 穩心顆粒

高血壓是心血管疾病中發生率最高的一類，嚴重影響患者健康，對社會也造成了較大負擔[1]。高血壓性心臟病患者出現室性早搏的可能性很大，會影響患者血流動力學，嚴重情況下可能威脅患者生命[2]。本研究主要分析美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓性心臟病室性早搏患者的效果，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來源于本衛生院門診部2016年1月-2016年12月接受治療的100例高血壓性心臟病室性早搏患者。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組50例中有男23例，女27例，平均年齡（56.2±4.2）歲。對照組50例中有男25例，女25例，平均年齡（57.5±4.1）歲。所有患者均排除動靜脈畸形、腦動脈瘤導致的腦出血；重要臟器如肺、肝、腎等疾病；甲狀腺功能障礙、妊娠女性、糖尿病；造血系統等疾病。2組各項基本資料比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均接受常規降壓治療，對照組選擇穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產，國藥準字：Z10950026）服用，每次服用9g，每天服用3次。觀察組在對照組穩心顆粒治療的基礎上聯合美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字：H32025391）治療，起先每天服用2次，每次服用6.25mg，持續3個星期左右將劑量提高一倍，2個星期后根據患者耐受程度逐漸增加劑量，一直增加至患者最大耐受度。兩組患者均持續治療3個月。

1.3 評定療效

顯效：患者治療后收縮壓下降到正常水平，舒張壓下降到正常水平，動態心電圖室性早搏情況基本消失，在一定程度的勞累后，心絞痛偶爾發作或者完全不發作；好轉：治療后患者收縮壓下降超過20mmHg，舒張壓下降10-20mmHg，動態心電圖室性早搏減少超過一半，勞累后心絞痛偶爾發作；無效：治療后患者收縮壓下降不足20mmHg，舒張壓下降不足10mmHg，心絞痛仍較頻繁發作。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計方法

使用Epidata3.0軟件建立數據庫，將數據進行錄入，然后再將數據轉化為SPSS16.0數據庫，計數資料采用卡方檢驗、計量資料進行正態分布檢驗及齊性檢驗分析。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組總有效率結果與對照組相差18%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見下表。

2.2 不良反應

觀察組有3例不良反應患者，1例為疲勞，1例為惡心，1例為頭暈，發生率為6%；對照組有2例患者出現不良反應，1例為惡心，1例為疲勞，發生率為4%。兩組結果比較差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

高血壓導致的心力衰竭以及高血壓腎病，可能導致患者死亡，臨床用于高血壓性心臟病室性早搏治療的藥物有很多，但是隨意用藥可能造成心律失常[3]。本研究使用的穩心顆粒是一味中成藥，其中含有黃精、黨參、甘松、三七等中藥，能夠增加心輸血量以及冠脈血流量，降低心肌耗氧量，使患者心肌缺血癥狀得到改善。另外穩心顆粒還能夠使血液粘稠度下降，促進血管擴張、血壓下降，并且用于臨床治療中很少出現明顯不良反應，安全性高[4]。美托洛爾能夠對交感神經系統過度激活形成抑制，促使患者心臟異位起搏點以及自主竇性心律得到改善，不過整體療效不夠滿意，且用藥期間可能出現竇性心動過緩、眩暈以及腸胃不適等副作用[5]。將美托洛爾與穩心顆粒聯合使用，可以充分發揮兩種藥物的效果，在提高療效的同時還能夠降低藥物使用的不良反應。

本研究對兩組高血壓性心臟病室性早搏分別利用單一藥物穩心顆粒治療以及美托洛爾聯合穩心顆粒治療，結果觀察組聯合治療后總有效率為96%，明顯高于對照組78%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為6%，與對照組4%差異不明顯（P>0.05）。

通過上述分析可知，美托洛爾聯合穩心顆粒用于臨床高血壓性心臟病室性早搏患者的治療中，能夠更有效緩解癥狀，穩定血壓，且不會增加明顯不良反應，有效保證治療安全性，可在臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]陳訓詩.使用美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓性心臟病室性早搏的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2016，14（4）：106-107.

[2]韋瓔洛，曹紅，黃從新等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統評價[J].海南醫學，2014，25（5）：752-757.

[3]王一楠.美托洛爾聯合穩心顆粒治療頻發室早合并心力衰竭觀察[J].中國傷殘醫學，2013，21（6）：226-227.

[4]周和，孫宏慧，陳湛生等.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5797-5798.

[5]吳曉蓉，俞瑞群，張家美等.美托洛爾、穩心顆粒聯合口服治療冠心病心力衰竭并室性早搏療效觀察[J].山東醫藥，2015，55（27）：62-63.