恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效觀察

吳曉瓊　汪家魚　何優(yōu)裕　黃祖林

【摘 要】 目的：研究恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2015年10月～2016年10月期間在我院進(jìn)行治療的失代償期乙肝肝硬化患者，將48例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，24例/組。兩組均進(jìn)行內(nèi)科治療，一組患者采用阿德福韋酯治療（對(duì)照組），另一組采用恩替卡韋（觀察組）。對(duì)比兩組失代償期乙肝肝硬化患者的肝功能指標(biāo)以及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率。結(jié)果：觀察組失代償期乙肝肝硬化患者治療后的TBIL和ALT、治療12周后以及48周后的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），兩組患者治療后的ALB相比數(shù)據(jù)相近（P>0.05）。結(jié)論：失代償期乙肝肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋治療的抗病毒效果顯著，安全有效。

【關(guān)鍵詞】 失代償期乙肝肝硬化 恩替卡韋 療效

失代償期乙肝肝硬化屬于終末期肝病[1]，病情嚴(yán)重且并發(fā)癥較多，臨床上單純使用內(nèi)科治療無法控制疾病發(fā)展，因此需采用安全有效的抗病毒治療控制病情進(jìn)展。本文旨在探討恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效，我院將失代償期乙肝肝硬化患者48例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 資料

將我院收治的失代償期乙肝肝硬化患者48例（屬于2015年10月～2016年10月期間）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一組患者24例。48例患者均符合 2012年中華消化病學(xué)會(huì)肝膽病學(xué)組制定的失代償期肝硬化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組：男16例，女8例，年齡36～59（43.88±2.78）歲。Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)8例，B級(jí)12例，C級(jí)4例。

對(duì)照組：男15例，女9例，年齡36～60（43.91±2.84）歲。Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)9例，B級(jí)13例，C級(jí)2例。

對(duì)照組和觀察組失代償期乙肝肝硬化患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行內(nèi)科治療，具體治療內(nèi)容包括利尿、退黃、抗感染以及保肝降酶等。

對(duì)本組患者實(shí)施阿德福韋酯治療（對(duì)照組），口服阿德福韋酯10mg/次，一天一次，治療時(shí)間為4個(gè)月。

為失代償期乙肝肝硬化患者實(shí)施恩替卡韋治療（觀察組），口服恩替卡韋0.5mg/次，一天一次，連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組失代償期乙肝肝硬化患者治療前后的肝功能指標(biāo)，包括總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）以及血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）；同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率，以（n）%形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示肝功能指標(biāo)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示兩組失代償期乙肝肝硬化患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者之間對(duì)比TBIL、ALB以及ALT差異較小（P<0.05），在經(jīng)過治療后，觀察組失代償期乙肝肝硬化患者的TBIL和ALT改善程度大于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，組間對(duì)比ALB無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1所示：

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組失代償期乙肝肝硬化患者治療12周后、48周后的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率均比對(duì)照組高（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示：

3 討論

肝硬化是由多種病因所導(dǎo)致的肝臟彌漫性損害[2]，失代償期乙肝肝硬化指的是肝硬化發(fā)展到一定程度后超出肝功能的代償能力，以門靜脈高壓和肝功能減退所導(dǎo)致的癥狀和體征為主要表現(xiàn)[3]，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅，因此需加強(qiáng)抗病毒治療，使死亡率降低。

阿德福韋酯是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，具有較強(qiáng)的抗病毒活性，可對(duì)HBV DNA多聚酶進(jìn)行有效抑制，但在阿德福韋酯的使用過程中，若出現(xiàn)乙肝病毒變異，可能導(dǎo)致肝衰竭的發(fā)生，不利于后續(xù)治療。

恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，是臨床上常用來治療乙肝的抗乙肝病毒治療藥物，可抑制乙肝病毒，對(duì)病毒復(fù)制進(jìn)行控制。恩替卡韋與阿德福韋酯相比起效快且耐藥屏障高，可降低初治失代償期乙肝肝硬化患者的病毒變異率[4]，更有利于藥效的發(fā)揮，使臨床癥狀恢復(fù)正常時(shí)間縮短，還能夠使患者的肝功能得到改善，且不良反應(yīng)輕微，具有較高的安全性和有效性。

在本次研究中，我院將收治的48例失代償期乙肝肝硬化患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用阿德福韋酯治療，觀察組采用恩替卡韋治療。兩組失代償期乙肝肝硬化患者治療后的TBIL和ALT均有改善，且觀察組患者的改善程度更大（P<0.05），觀察組患者治療12周后、48周后的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05），治療后兩組的ALB數(shù)據(jù)相當(dāng)（P>0.05）。

總而言之，恩替卡韋是治療失代償期乙肝肝硬化患者的有效方法，臨床推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]任賀莊，高金保，高鳳成.恩替卡韋對(duì)于失代償期乙肝肝硬化患者肝功能的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（2）：68-69.

[2]孫曉麗.恩替卡韋對(duì)失代償期乙肝肝硬化的治療效果探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（30）：137-138.

[3]向華，施莉，韋煒.恩替卡韋聯(lián)合九味肝泰膠囊治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（7）：599-601.

[4]張靜.恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：71-72.