恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效觀察

吳曉瓊　汪家魚(yú)　何優(yōu)裕　黃祖林

【摘 要】 目的：研究恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2015年10月～2016年10月期間在我院進(jìn)行治療的失代償期乙肝肝硬化患者，將48例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，24例/組。兩組均進(jìn)行內(nèi)科治療，一組患者采用阿德福韋酯治療（對(duì)照組），另一組采用恩替卡韋（觀察組）。對(duì)比兩組失代償期乙肝肝硬化患者的肝功能指標(biāo)以及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率。結(jié)果：觀察組失代償期乙肝肝硬化患者治療后的TBIL和ALT、治療12周后以及48周后的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），兩組患者治療后的ALB相比數(shù)據(jù)相近（P>0.05）。結(jié)論：失代償期乙肝肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋治療的抗病毒效果顯著，安全有效。

【關(guān)鍵詞】 失代償期乙肝肝硬化 恩替卡韋 療效

失代償期乙肝肝硬化屬于終末期肝病[1]，病情嚴(yán)重且并發(fā)癥較多，臨床上單純使用內(nèi)科治療無(wú)法控制疾病發(fā)展，因此需采用安全有效的抗病毒治療控制病情進(jìn)展。本文旨在探討恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效，我院將失代償期乙肝肝硬化患者48例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 資料

將我院收治的失代償期乙肝肝硬化患者48例（屬于2015年10月～2016年10月期間）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一組患者24例。48例患者均符合 2012年中華消化病學(xué)會(huì)肝膽病學(xué)組制定的失代償期肝硬化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組：男16例，女8例，年齡36～59（43.88±2.78）歲。Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)8例，B級(jí)12例，C級(jí)4例。

對(duì)照組：男15例，女9例，年齡36～60（43.91±2.84）歲。Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)9例，B級(jí)13例，C級(jí)2例。

對(duì)照組和觀察組失代償期乙肝肝硬化患者在基線(xiàn)資料方面比較差異不明顯，P值大于0.05。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行內(nèi)科治療，具體治療內(nèi)容包括利尿、退黃、抗感染以及保肝降酶等。

對(duì)本組患者實(shí)施阿德福韋酯治療（對(duì)照組），口服阿德福韋酯10mg/次，一天一次，治療時(shí)間為4個(gè)月。

為失代償期乙肝肝硬化患者實(shí)施恩替卡韋治療（觀察組），口服恩替卡韋0.5mg/次，一天一次，連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組失代償期乙肝肝硬化患者治療前后的肝功能指標(biāo)，包括總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）以及血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）；同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率，以（n）%形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示肝功能指標(biāo)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示兩組失代償期乙肝肝硬化患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者之間對(duì)比TBIL、ALB以及ALT差異較小（P<0.05），在經(jīng)過(guò)治療后，觀察組失代償期乙肝肝硬化患者的TBIL和ALT改善程度大于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，組間對(duì)比ALB無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1所示：

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組失代償期乙肝肝硬化患者治療12周后、48周后的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率均比對(duì)照組高（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示：

3 討論

肝硬化是由多種病因所導(dǎo)致的肝臟彌漫性損害[2]，失代償期乙肝肝硬化指的是肝硬化發(fā)展到一定程度后超出肝功能的代償能力，以門(mén)靜脈高壓和肝功能減退所導(dǎo)致的癥狀和體征為主要表現(xiàn)[3]，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅，因此需加強(qiáng)抗病毒治療，使死亡率降低。

阿德福韋酯是一種單磷酸腺苷的無(wú)環(huán)核苷類(lèi)似物，具有較強(qiáng)的抗病毒活性，可對(duì)HBV DNA多聚酶進(jìn)行有效抑制，但在阿德福韋酯的使用過(guò)程中，若出現(xiàn)乙肝病毒變異，可能導(dǎo)致肝衰竭的發(fā)生，不利于后續(xù)治療。

恩替卡韋是一種鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，是臨床上常用來(lái)治療乙肝的抗乙肝病毒治療藥物，可抑制乙肝病毒，對(duì)病毒復(fù)制進(jìn)行控制。恩替卡韋與阿德福韋酯相比起效快且耐藥屏障高，可降低初治失代償期乙肝肝硬化患者的病毒變異率[4]，更有利于藥效的發(fā)揮，使臨床癥狀恢復(fù)正常時(shí)間縮短，還能夠使患者的肝功能得到改善，且不良反應(yīng)輕微，具有較高的安全性和有效性。

在本次研究中，我院將收治的48例失代償期乙肝肝硬化患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用阿德福韋酯治療，觀察組采用恩替卡韋治療。兩組失代償期乙肝肝硬化患者治療后的TBIL和ALT均有改善，且觀察組患者的改善程度更大（P<0.05），觀察組患者治療12周后、48周后的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05），治療后兩組的ALB數(shù)據(jù)相當(dāng)（P>0.05）。

總而言之，恩替卡韋是治療失代償期乙肝肝硬化患者的有效方法，臨床推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]任賀莊，高金保，高鳳成.恩替卡韋對(duì)于失代償期乙肝肝硬化患者肝功能的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（2）：68-69.

[2]孫曉麗.恩替卡韋對(duì)失代償期乙肝肝硬化的治療效果探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（30）：137-138.

[3]向華，施莉，韋煒.恩替卡韋聯(lián)合九味肝泰膠囊治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（7）：599-601.

[4]張靜.恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：71-72.