淺談手術室醫務人員職業暴露及防護措施

朱微

【中圖分類號】R198.56 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

由于手術室工作環境的特殊性，醫護人員經常暴露于病人的血液、體液及一些具有損傷性的醫療用具（如針、刀等）中，并且隨著各種新技術廣泛應用于臨床以及醫療環境的改變等諸方面的因素[1]，手術室職業暴露因素有了很大的改變。而手術室醫護人員處在一個特殊的工作環境中，從事著一項特殊的醫療工作，在工作繁重和疲憊之時，都不可避免地有存在病毒感染和疾病傳染的危險，因此，防范職業暴露對每一名手術室醫務工作者都是當務之急。

1.手術室護理人員常見的職業暴露

1.1 生物性危害因素：病毒是最常見的生物性危險因素，臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒為主，美國CDC監測報道[2]：每年至少發生100萬次意外針削傷，引起20余種血源性疾病的傳播，每年因血源性傳播疾病造成醫務人員死亡人數超過幾百人，由于護理職業行為的特殊性，臨床護士經常接觸患者血液、體液及各種分泌物，被污染的幾率相當高。據統計，手術室護士機械性損傷的發生率為81.71%，僅次于腫瘤科發生率81.93%[3]。

1.2 化學性危害因素

1.2.1 化學消毒劑危害：手術室中使用大量消毒劑，例如固定病理標本的甲醛泄露，對皮膚、黏膜、眼睛、呼吸道等具有強烈的刺激作用，并會致畸、致癌；

1.2.2廢氣危害：手術過程中使用的高頻電刀，雙極電凝時產生的煙霧；腹腔鏡手術中二氧化碳的泄露；關節置換手術中使用的骨水泥；均會使人頭痛，心煩，注意力不集中等。

1.3 物理性危害因素

1.3.1 激光的危害：低劑量的激光照射可引起眼組織嚴重損傷，重者視網膜灼傷，出現穿孔、出血；激光會使受照部位的皮膚出現熱致紅斑、水泡等。

1.3.2 X線的危害：骨科手術大多會使用C臂作術中定位，其放射出來的x射線長期接觸會出現乏力、頭昏、頭痛、耳鳴自主神經功能紊亂等癥狀；外周血改變是接觸放射線后最常見的改變；x線對胎兒會引起畸形，智力低下和致癌等危害。

1.4 心理性危害因素：基層醫院手術室護理人員配置不夠，工作負荷過重，常導致忙亂中發生可避免的銳器傷，造成恐懼心理。

1.5 生理性危害因素：由于手術時間過長，長時間的站立，會引起下肢靜脈回流不暢，造成下肢靜脈曲張。

2.防護措施

2.1 生物因素的防護 樹立正確的標準預防觀念，入手術室前認真查閱患者生化檢查資料，了解病史.對乙型肝炎表面抗原陽性及其他傳染病者要做好防護工作，嚴格終末消毒處理，牢固樹立自我保護觀念，接觸患者濕性活體物質而有可能被污染或發生飛濺時，戴好口罩、帽子、手套，必要時戴雙層。做好個人防護。定期進行健康體檢，積極注射乙型肝炎疫苗。

2.2 化學因素的防護 配置及更換各種消毒液時，應了解消毒劑的理化性質，戴好口罩帽子、手套。配置時選擇寬敞通風的地方，動作要迅速集中。

2.3 物理因素的防護 護理操作嚴格按操作規程；正確傳遞各種銳利器械，被銳利物品刺傷后迅速采取有效的處理程序進行操作時動作應輕巧，謹慎，避免被刺傷，在工作中如不慎被刺傷，應立即脫去手套，用健側手立即從近心端擠壓傷口，擠出部分血液，再用流動水沖洗傷口，邊沖。邊擠，擦干用碘酒、乙醇消毒后包扎傷[4]。盡早檢測抗體，并依據免疫狀態及抗體水平采取相應措施，如接種免疫等。

2.4 生理因素損傷的預防 手術室護士應掌握嫻熟的業務技術和養成健康的生活方式，過硬的專業技術和良好的體魄可以減輕工作壓力感。其次，醫院管理者在工作設計和安排上要符合科學的人性化原則，增加手術室的人員配備，調整工作強度，減輕護理人員職業緊張和心理壓力，創造和諧的工作氛圍，調動護士的工作積極性，有計劃、有目標的改善工作條件，將心理性職業損傷降低到最低限度[5]。

3.小結

針對手術室護士工作中存在的各項危害因素，提出了相應的防護措施，以引起手術室護士的重視。提高自我防護意識，切實做好防護工作。減少身心危害。手術室職業性危害對的安全防護是一個系統工程，不但需要護理人員自身的重視，醫院管理部門也應重視手術室各種職業性危害因素所帶來的危害，提供相應的職業防護措施，努力創造一個安全、健康的工作環境；同時。應制定相應的規章制度，促進醫護人員職業安全防護的有效實施，從而減輕職業危害帶來的健康傷害。

參考文獻

[1]周芳.手術室危害因素對工作人員的影響[J].中國民康醫學，2009，5（21）：1201～1202.

[2]朱丹，周力.手術室護理學[M].北京：人民衛生出版社，2008.257.

[3]戴青梅，王立英，劉孝美，李法云.醫護人員職業損傷狀況調查分析及預防對策[J].中華護理雜志，2002，9（9）：693.

[4]張小琴.手術室銳器傷的危害性與控制對策[J].河南醫學研究，2010，19（2）：236-237.

[5]楊紅云.手術室護理管理中團隊精神的培養[J].解放軍護理雜志，2010，27（2）：310～311.