妊高癥硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療的效果對比分析

鐘朝霞

【摘 要】 目的：分析討論硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果。方法：100例妊高癥患者選自2014年1月至2016年10月期間，進行隨機分組研究，兩組患者采取不同的治療方法，比較分析兩組治療效果和不良反應情況。結果：觀察組的治療總有效率以及血壓改善情況均顯著優于對照組（P<0.05），兩組患者不良反應發生率無明顯區別。結論：硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效顯著、安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 硫酸鎂 硝苯地平 妊高癥 療效

妊高癥即妊娠期合并高血壓，是孕婦中常見疾病，主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴重時可引發昏迷、抽搐，甚至多個臟器出現功能衰竭，引起流產或者孕婦死亡，危害極大[1]。因此，有效的降低妊高癥患者的血壓意義重大，本文就對妊高癥患者進行不同方法的降壓治療，旨在發現更加安全有效的治療方法，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均選自我院2014年10月至2016年2月期間收治的妊高癥患者，年齡最小22歲，最大35歲，平均年齡（26.2±3.9）歲，孕24至34周，平均孕（28.5±1.8）周，平均體重（62.2±4.8）Kg，輕度子癇前期51例；重度子癇前期49例；隨機分為對照組50例，平均年齡（27.2±3.3）歲，平均孕（27.5±2.0）周，平均體重（62.5±5.8）Kg，輕度子癇前期26例，重度子癇前期24例；觀察組50例，平均年齡（25.8±3.2）歲，平均體重（61.8±7.2）Kg，輕度子癇前期25例，重度子癇前期25例。兩組患者年齡、孕周、體重等一般資料均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）符合妊高癥的診斷，根據第8版《婦產科學》制定以下標準：輕度子癇前期：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，24h蛋白尿>0.3g；重度子癇前期：收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，24h蛋白尿>2.0g，血肌酐>106mmol/L（1.2mg/dL），血小板<100×109/L，血LDH、ALT升高，患者有頭痛、視覺障礙、上腹部不適；（2）告知患者治療方案，屬簽知情同意書。排除標準：（1）不符合納入標準；（2）妊娠前即診斷高血壓病；（3）有其它系統疾病重癥患者。

1.3 方法 對照組給予硫酸鎂（MgSO4）治療：首次給藥將20mlMgSO4（濃度為25%）與20mlGS（濃度為10%）混合后靜脈推注，其余給藥方式：將60mlMgSO4（濃度為25%）與500mlGS（濃度為5%）混合后靜滴，滴速1-2g/時。觀察組在給予硫酸鎂治療的同時加用硝苯地平10mg/次，3次/日。兩組患者均治療7天[2]。

1.3.1 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、治療前后血壓變化以及不良反應發生情況。

1.3.2 療效評價 治療效果分為：顯效：患者臨床癥狀基本緩解，治療后血壓降至正常范圍，或收縮血壓下降>20mmHg，舒張壓下降>15mmHg，尿蛋白化驗結果正常，孕婦在37周后終止妊娠；有效：臨床癥狀明顯減輕，治療后收縮壓下降10--19mmHg，舒張壓下降<10mmHg，尿蛋白化驗結果明顯改善，孕婦在36周后終止妊娠；無效：達不到有效標準。計算總有效率=（顯效人數+有效人數）/所在組的總人數。

1.4 統計學分析 用SPSS17.0軟件分析處理所有數據，計量資料采用（x±s）表示，組間分析采用t檢驗，計數資料及率的比較采用c2檢驗，差異顯著有意義時，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療顯效24例，有效22例，治療總有效率為92.0%；對照組治療顯效18例，好轉19例，治療總有效率為74.0%；兩組治療總有效率差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 組患者治療前后血壓結果 兩組患者血壓在治療后均顯著降低，觀察組患者降低的更明顯，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況 觀察組有2例患者出現惡心、嘔吐，1例患者出現腹痛，不良反應發生率6.0%；對照組有3例患者出現惡心、嘔吐，1例患者出現腹瀉，1例患者出現咳嗽，不良反應發生率10.0%，兩組比較無顯著差異，P<0.05。

3 討論

妊高癥是指妊娠20周后，孕婦出現收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，并伴有水腫、頭痛、視覺障礙、上腹痛、抽搐、昏迷等臨床癥狀，嚴重時可導致孕產婦及胎兒的死亡，危害極大。妊高癥的發病原因具體不明，可能與胎盤缺血、缺氧引發血栓素A2分泌增多、氧化應激反應損傷血管內皮以及免疫功能下降等因素有關。妊高癥的治療主要是以解痙、鎮靜、降壓為主，治療目的是控制病情的發展，預防子癇的發生[3]。硫酸鎂是解痙藥，可以減少運動神經末梢乙酰膽堿的釋放，降低骨骼肌、血管平滑肌的興奮性，起到擴張血管和防止抽搐的作用。硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑，可抑制鈣離子進入細胞引起的平滑肌收縮，起到擴張血管的作用，還可以減少宮縮，預防先兆流產。本研究結果發現硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥患者的總有效率高達92.0%，顯著高于單純使用硫酸鎂治療的總有效率（74.0%），且患者血壓改善更顯著（P<0.05），兩組治療不良反應發生率為明顯差異。也就是說硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效顯著、安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫學雜志，2011，22（1）：89-90.

[2] 王梅.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現代醫生，2014，52（8）：60-61，64.

[3] 梁一青.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效觀察[J].北方藥學，2013，（8）：25-25.