腹部手術患者麻醉期間低體溫原因的分析及護理

趙麗珍

【摘 要】 目的：探析腹部手術患者麻醉期間低體溫的原因，為護理干預提供相應的依據。方法：將80例接受腹部手術且心功能I-II級的患者隨機分為對照組和干預組。對照組接受常規手術室麻醉護理配合干預；干預組在對照組的基礎上，額外接受身體保溫干預。在手術期間分別監測兩組患者的體溫變化情況。結果：兩組患者在術前的體溫并無顯著差異；在相應的護理干預后，干預組患者體溫沒有顯著變化，而對照組體溫出現顯著變化（P<0.05）。影響患者低體溫的因素主要有手術操作因素、手術室室溫、麻醉因素等。結論：認真做好腹部手術患者麻醉期間的體溫保溫護理干預，可以有效降低患者低體溫的發生率，進而避免麻醉后恢復期內各類并發癥的發生。

【關鍵詞】 麻醉 低體溫 原因 對策

本研究對我院80例腹部手術患者麻醉期間的體溫變化情況進行觀察和護理，分析低體溫的相關原因并制定針對性的保暖護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2016年12月在我院接受腹部手術且心功能I-II級的患者為研究對象。納入標準：①無甲狀腺疾病；②無惡性高熱病史；③患者知情同意。排出標準：①妊娠及分娩產婦；②患有嚴重高血壓、糖尿病等代謝類疾病。所有患者中難42例，女38例；年齡18-60歲，平均年齡（34.6±2.3）歲；手術時間2-4h，平均手術時間（2.7±0.3）h；直腸癌7例，膽石癥12例，胃癌15例，慢性膽囊炎26例，原發性肝癌20例。按照隨機數字表將所有患者隨機分為對照組和干預組，每組各40例。兩組患者在性別、年齡、手術時間、疾病類型方面并無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組按照常規腹部外科手術麻醉護理配合措施進行護理。

1.2.2 干預組 干預組在對照組的基礎上，將手術室室溫控制在21℃-23℃左右，然后進行麻醉和手術治療。患者置于恒溫電熱毯上，并在腹部以下位置加蓋毛毯保溫。在手術過程中，保持輸液和體腔沖洗液溫度均維持在37℃。

分別觀察兩組患者在手術前后的體溫變化情況。

1.3 體溫監測

在術前采用水銀溫度計測定患者腋溫。在術中采用多功能監護儀連續測定患者的的直腸溫并加以記錄。同時對患者的生命體征進行全方位的監控。記錄圍術期間影響患者體溫的相關因素。低體溫判定：患者直腸溫≤36℃。

1.4 統計學分析

采用Excel2007錄入數據，采用SPSS19.0進行數據分析。服從正態分布的定量資料以x±s來表示，兩組間進行t檢驗；不符合正態分布的定量資料進行秩和檢驗。定性資料進行卡方檢驗。本文中的實際結果均用標準分表示。

2 結果

術前對照組體溫為（37.09±0.24）℃，干預組體溫為（37.11±0.26）℃，兩組患者的體溫并無顯著差異（t=1.479，，P=0.582）；術后，對照組體溫為（35.05±0.60）℃明顯低于術前（t=6.247，P=0.0，002）；術后干預組的體溫為（36.81±0.34）℃，與術前相比并無明顯變化（t=0.526，P=0.923）；術后，干預組的體溫明顯高于對照組（t=8.254，P=0.000）。

3 討論

3.1 腹部手術患者麻醉期間低體溫的原因

3.1.1 手術操作影響

臨床研究顯示，如果患者在手術過程中過久的暴露體腔，沖洗體腔液體溫度較低，保護臟器的敷料溫度較低，以及機械通氣過程中吸入較低的氣體等均會導致患者出現低體溫癥狀。

3.1.2 手術室室溫

雖然主刀醫生及相關醫護人員室溫21℃的手術室中感覺較為適宜，但該溫度卻不利于患者體溫的維持。如果患者長時間置于21℃環境中，則會出現血管收縮以及寒顫等癥狀。但如果將手術室溫度控制在25℃，則不利于醫護人員的操作。因此，本研究中將手術室溫度控制在21-23℃，在保證醫護人員操作舒適度的同時，盡可能維持患者的正常體溫。

3.1.3 麻醉影響

在手術麻醉過程中所使用的各類麻醉藥物有可能會誘發低體溫并發癥。主要原因在于全麻藥物可能會干擾患者的中樞神經調節體溫，導致機體代謝水平逐步降低，進而出現低體溫癥狀。部分麻醉藥物具有散熱作用，誘發血管擴張。本研究中對照組在術后出現低體溫癥狀，證實手術麻醉期間患者會出現低體溫并發癥。

3.2 腹部手術患者麻醉期間低體溫的護理措施

3.2.1 保持室溫

鑒于過低的手術室溫會誘發患者低體溫并發癥，因此在不影響醫護人員手術操作的前提下，可以將手術室溫維持在25℃；濕度控制在50%-60%左右。在患者進入手術室前30min可以將溫度調至28℃左右，待患者開始作消毒準備工作時，再將溫度調節至25℃左右。

3.2.2 加強體溫監測

在術前可以采用水銀溫度計測定腋溫；在術中可以采用多功能監護儀連續測定患者的惡直腸溫度；在術后1h和4h要加強體溫監測，記錄體溫的變化情況。一旦患者出現寒顫等立即給予吸氧護理，并做好保溫措施。

3.2.3 心理護理

在術前要加強與患者的溝通交流，告知低體溫癥狀的表現及相關的注意事項，引導患者正確認識低體溫癥狀，在手術期間聽從護理人員的安排和指示，保持心態的平和與穩定，消除患者的緊張情緒，提高患者的治療和護理依從性。

3.2.4 減少體熱喪失

在術前可以先預熱電熱恒溫床；在術中要加強對患者體溫的監控，要在患者四肢以及胸部暴露位置加蓋保暖物；術中輸入的液體和血液可以事先放置在恒溫水浴箱中保溫至37℃；對行機械通氣的患者，可事先對吸入氣體進行加溫濕化；術后運送患者的過程中也要注意做好保暖措施。

4 結論

本研究中采取保溫護理措施之后，干預組患者的體溫在術前和術后并沒有明顯變化，且患者也未出現寒顫等不良癥狀，這表明保溫護理措施對于降低低體溫的發生率具有重要作用。影響腹部手術患者麻醉期間低體溫的因素較多，主要有手術操作因素、手術室室溫、麻醉因素等。認真做好腹部手術患者麻醉期間的體溫保溫護理干預，可以有效降低患者低體溫的發生率，進而避免麻醉后恢復期內各類并發癥的發生。

參考文獻

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