手術(shù)室致骨科無菌切口手術(shù)感染影響因素和護(hù)理分析

【摘 要】 目的 對(duì)手術(shù)室所致骨科無菌切口手術(shù)感染的影響因素和護(hù)理干預(yù)策略分析。方法 針對(duì)我院骨科2013年1月-2014年1月出現(xiàn)無菌切口手術(shù)感染的20例患者為對(duì)照組，對(duì)其臨床感染影響因素分析，并針對(duì)因素對(duì)2014年2月-2015年2月的80例骨科無菌切口手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理，為觀察組，對(duì)比分析兩組患者的感染發(fā)生率。結(jié)果：其中觀察組患者的臨床感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室骨科無菌切口手術(shù)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者的臨床感染發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 骨科 無菌切口 手術(shù)感染 護(hù)理

無菌手術(shù)是骨科患者臨床治療中的主要手術(shù)，但是雖然為無菌手術(shù)，在實(shí)際手術(shù)過程中，通常因?yàn)楦鞣N因素的影響，依舊會(huì)出現(xiàn)感染，從而引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)患者臨床治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至還會(huì)由此導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾等問題。因此對(duì)手術(shù)室致骨科無菌切口手術(shù)感染影響因素分析，并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，在臨床上具有重要價(jià)值。本文則以我院160例患者為例，對(duì)其護(hù)理對(duì)策分析，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院骨科無菌切口手術(shù)患者160例為研究對(duì)象，其中2013年1月-2014年1月骨科無菌切口手術(shù)患者80例作為對(duì)照組，男42例，女38例，年齡（50.2±6.3）歲，手術(shù)類型包括四肢內(nèi)固定手術(shù)、四肢內(nèi)固定拆除術(shù)等，35例患者手術(shù)時(shí)間小于3h，45例患者手術(shù)時(shí)間持續(xù)超過3h。另外選取我院在2014年2月-2015年2月骨科無菌切口手術(shù)患者80例作為觀察組，男43例，女37例，年齡（50.3±5.8）歲，手術(shù)類型包括四肢內(nèi)固定手術(shù)、四肢內(nèi)固定拆除術(shù)等，38例患者手術(shù)時(shí)間小于3h，42例患者手術(shù)時(shí)間持續(xù)超過3h，兩組患者一般資料差異不明顯，P>0.05.

1.2 方法

回顧性分析對(duì)照組患者臨床資料，患者采取常規(guī)護(hù)理措施，切口感染患者均符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，依照臨床表現(xiàn)和切口愈合情況，確診為切口感染，分析切口感染手術(shù)室相關(guān)因素。

觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)醫(yī)生和護(hù)理人員開展教育培訓(xùn)工作，加強(qiáng)相關(guān)人員對(duì)術(shù)后感染的防范意識(shí)。嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室進(jìn)行滅菌，保持手術(shù)臺(tái)器械的干燥性，及時(shí)更換被污染的敷料。術(shù)前加強(qiáng)患者營養(yǎng)狀況評(píng)估工作，改善患者營養(yǎng)狀況。加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，與患者保持必要的溝通工作，密切觀察患者術(shù)后切口情況，保持引流管的通暢。在手術(shù)期選擇合適的抗菌類要求，在患者術(shù)后第二天開始使用。嚴(yán)格遵守?zé)o菌擦做原則，避免交叉感染，保持患者切口敷料清潔和干燥性，告知患者飲食的必要性，糾正患者不良飲食習(xí)慣，增強(qiáng)患者抵抗感染的能力。嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)室人數(shù)，避免外源性細(xì)菌感染。加強(qiáng)對(duì)術(shù)中人員的管理工作，控制人員流動(dòng)熊，保證手術(shù)間的整潔性，避免增加手術(shù)野細(xì)菌沉降率，術(shù)中盡量減少室內(nèi)人員的數(shù)量和出入次數(shù)，嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，盡量減少室內(nèi)來回走動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料，患者生活功能和生活質(zhì)量以x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，患者切口感染率采用%表示，采用x2檢驗(yàn)，P< 0 .05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者切口感染率顯著低于對(duì)照組，P<0.05.具體見表1.

3 討論

在護(hù)理干預(yù)中，及時(shí)真實(shí)患者感染病灶，正確使用廣譜抗生素，評(píng)估患者全身營養(yǎng)健康情況，分析患者機(jī)體抵抗力下降的原因，并采取積極的控制措施，為患者做好皮膚準(zhǔn)備工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，備皮時(shí)間盡量與手術(shù)時(shí)間想接近，避免損傷患者皮膚。在手術(shù)間的準(zhǔn)備工作中，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作，嚴(yán)格滅菌消毒，保持手術(shù)臺(tái)的情節(jié)性，若是患者手術(shù)時(shí)間可能比較長，提前將使用率低的器械以及敷料采用無菌巾覆蓋，盡量將手術(shù)時(shí)間可能超過3h的手術(shù)安排的第一臺(tái)，減少層流手術(shù)間接臺(tái)次數(shù)，限制手術(shù)室其他人員的進(jìn)入，減少人員的流動(dòng)性[2]。在術(shù)中采用空氣動(dòng)態(tài)消毒措施，縮短手術(shù)間隔時(shí)間，室內(nèi)人員盡量控制在10人以內(nèi)，避免走動(dòng)，降低污染機(jī)會(huì)，室內(nèi)溫度控制在20～26℃，定期進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)。在手術(shù)中，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，告知患者術(shù)中注意事項(xiàng)，取得患者的配合，將醫(yī)護(hù)合作，提高手術(shù)配合熟練程度，避免因?yàn)樾g(shù)中物品不足而延長手術(shù)時(shí)間。建議醫(yī)院建立手術(shù)設(shè)備檢查登記制度，確保儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，避免術(shù)中出現(xiàn)故障。

由本次研究結(jié)果可以看出，對(duì)手術(shù)室骨科無菌切口手術(shù)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者的臨床感染發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]涂國霞，鄭鳳環(huán)，吳艷媛，等.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，77（4）：410-411.

[2]劉裔紅，陳風(fēng)云，古安武.骨科無菌切口手術(shù)在手術(shù)室實(shí)施護(hù)理干預(yù)的因素分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（01）：203-205.

作者簡介：敖秋艷（1975-9月），女，漢族，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院，初級(jí) ，本科