護理層級管理在提高呼吸內科臨床護理服務質量中的應用

戴美芬

【摘 要】 目的：對呼吸內科日常護理中落實護理層級管理措施的價值進行評估。方法：從2015年01月至2016年01月因呼吸系統不適而進入本院治療的患者中，隨機抽選120例進行研究，且隨機進行分組：60例常規組行一般護理，而60例分析組則聯合落實護理層級管理措施，并對兩組服務質量客觀對照。結果：常規組60例滿意度76.67%，60例分析組為96.67%，（P<0.05）。同時兩組護理質量評分對照，（P<0.05）。結論：呼吸內科患者接受護理時，通過落實護理層級管理措施，除了能提升患者對管理活動的滿意度外，同時還能對護理服務質量進一步提升，值得推廣。

【關鍵詞】 一般護理 護理層級管理 滿意度 呼吸內科 護理質量

在呼吸內科臨床中，治療呼吸系統疾病患者，往往會配合有效的護理措施，以提高患者的臨床治療效果[1]。為評價護理層級管理措施應用價值，篩選120例于2015年01月至2016年01月因呼吸系統不適而進入本院治療的患者，通過分組護理，期待能提升其滿意度，同時改善科室護理質量。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

本次從2015年01月至2016年01月因呼吸系統不適而進入本院治療的患者中，隨機抽選120例進行研究，且隨機進行分組。60例常規組中，女性患者有24例，男性有36例；46歲至85歲，中位值（61.1±10.22）歲；疾病類型：24例慢性支氣管炎患者，18例肺部感染患者，7例支擴患者，4例支氣管哮喘患者，7例慢性阻塞性肺疾病患者。60例分析組中，女性患者有26例，男性有34例；45歲至83歲，中位值（63.4±10.11）歲；疾病類型：24例慢性支氣管炎患者，17例肺部感染患者，6例支擴患者，5例支氣管哮喘患者，8例慢性阻塞性肺疾病患者，比較兩組臨床資料，（P>0.05）。

1.2 方法

60例常規組行一般護理，即用藥干預、心理疏導和飲食指導等。此外，60例分析組則聯合落實護理層級管理措施：（1）層級設置。以呼吸內科工作現狀、發展目標為基礎，在評估現有護理人員工作情況、人力資源狀況的基礎上，對其年齡信息、職稱信息、學歷水平、工作能力以及工作年限等進行統計，再予以合理分層，共四層，其中第一層主要是護士長組成，第二層主要由責任組長組成，第三層主要由責任護士組成，而第四層則由助理護士組成，并對各層級工作人員具體職責與任務進行限制。

（2）落實管理措施。在設置的層級中，護士長承擔著評估護理水平、監督護理工作落實的職責，通過及時找出護理問題，再結合科室情況制定處理措施；責任組長除了要擬定具體護理方案外，還要指導護理人員進行各項護理工作，并且監督病房巡視工作，如果患者存在心理問題，責任組長還需加以心理指導；責任護士不僅承擔著各項護理工作的具體落實任務，而且還要對患者疾病情況、診斷結果、診療方案等進行分析，施行適合患者，同時滿足其需求的干預措施；助理護士除了要配合護理查房的進行，還要給予患者檢查環節提供幫助，并給予患者施行用藥干預。

（3）優化排班制度。科室要以日常工作情況、任務量、護理人員結構、患者數量等信息為出發點，落實彈性排班機制，并采取APN模式，其中，A階段的時間控制在早晨8時至午時16時之間；P階段為午時16時至凌晨0時之間；N階段為凌晨0時至早晨8時之間，確保每個階段均有值班人員，以提升工作質量。

1.3 數據統計學

研究數據均采取統計軟件SPSS19.0來進行分析和處理，其中計量資料采取x±s來表示；計數資料采取百分比“%”來表示，當P <0.05時說明比較有顯著差異。

1.4 觀察指標

（1）滿意度。院內自行設計問卷進行調查，滿分一百。各指標分別為“滿意”：得分：85分至100分，“良好”：得分65分至84分；“不滿意”：得分不足64分。（2）護理質量。護理質量評估對象涉及護理操作質量、基礎護理質量、病房管理質量、文書書寫質量以及健康宣教質量等，每一項均為一百分，且得分與護理質量成正比[2]。

2 結果

2.1 行不同管理措施后患者滿意度

常規組60例滿意度76.67%，60例分析組為96.67%，（P<0.05），見表一。

2.2 行不同管理措施后兩組護理質量

分析組護理質量評分比常規組高，（P<0.05），見表一。

3 討論

劉麗麗[3]等發現，近幾年來，我國環境問題越來越嚴重，呼吸系統疾病患者數量也隨之增加，尤其是支氣管疾病、肺部疾病等，發病率已經呈現出逐年增長的趨勢。呼吸系統疾病患者發病后，主要癥狀多為呼吸急促、咳嗽以及胸痛等等，一旦不及時救治，病情就會迅速發展，可能引發缺氧、氣短或者呼吸衰竭，增加患者死亡率[4]。所以，護理人員在配合臨床醫師治療的時候，應該配合落實護理層級管理措施，通過優化護理技巧，不斷提升自己的專業能力，為患者提供整體護理，促進其機體康復。

護理層級管理方案強調對護士的學歷、職稱以及工作職能等進行客觀評估，通過具體劃分層級，對各層級護理人員工作職責進行明確劃分，確保其個人能力得到有效發揮[5]。護理層級管理方案落實中，除了要優化層級設置程序外，還要落實管理措施，并且優化排班制度，以充分提升各層級護理人員工作質量。研究行不同管理措施后，常規組60例滿意度76.67%（46/60），60例分析組為96.67%（58/60），（P<0.05）。同時兩組護理質量評分對照，（P<0.05）。

綜上所述，呼吸內科患者接受護理時，通過落實護理層級管理措施，除了能提升患者對管理活動的滿意度外，同時還能對護理操作質量、基礎護理質量、病房管理質量、文書書寫質量以及健康宣教質量的有效提升，因此應用價值高，值得推廣。

參考文獻

[1]陳潔，李萍，盧敬釵，等.層級管理在護理質量持續改進中的應用效果[J].解放軍醫院管理雜志，2015，22（12）：1186-1188.

[2]楊西寧，趙自力，連初秋，等.護士分層級管理模式在提高護理管理質量中的應用價值分析[J].中外醫學研究，2013，11（22）：106.

[3]劉麗麗，蔡衛新，楊琴，等.法國護理人員層級管理與培訓體系介紹及其對我國的啟示[J].中國護理管理，2016，16（7）：934-937.

[4]許雪書.探討護理層級管理在提高護理服務質量中的作用效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（47）：299.

[5]王嫻，張潔，方誼，等.層級與績效相結合的護理管理模式對基礎護理質量影響的研究[J].護理研究，2014，28（6）：742-746.