對整體經絡推拿法的臨床運用與立論依據的研究

【摘 要】 目的：評價整體經絡推拿法在亞健康中的應用效果，分析其起效機制。方法：以2014年1月～2016年8月，醫院體檢中心接待的亞健康患者作為研究對象，入選對象140例，采用隨機數字表達法分組，對照組觀察組各70例。對照組常規推拿，觀察組整體經絡推拿法，持續4周。結果：治療后，組內對比，觀察組與對照組SSS、生理壓力指數、FAI以及PSQI評分低于治療前，組間對比，觀察組SSS、生理壓力指數、FAI以及PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：整體經絡推拿法可從整體上改善患者的生理、心理狀態。

【關鍵詞】 亞健康 整體經絡推拿 臨床療效

推拿是一種傳統的中醫療法，大量循證研究證實其在關節疾病、周圍神經病變、中樞神經功能障礙等疾病治療中具有一定的價值，開展簡單，操作舒適，患者接受率較高[1]。整體經絡推拿是一種保健推拿方法，體現了整體觀，但在具體疾病的應用較少，本次研究試評價整體經絡推拿法在亞健康中的應用效果，分析其起效機制。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2014年1月～2016年8月，醫院體檢中心接待的亞健康患者作為研究對象。納入標準：①診斷為亞健康，未確診具體的重大器質性疾病；②認知、精神正常；③無原發皮膚病變，無推拿禁忌癥；④知情同意。亞健康診斷標準：3個月以上反復出現不適或適應能力減退，但可維持正常工作，無重大器質性、心理精神疾病，有非重大器質性疾病但無需用藥治療，且與目前不適無明顯的因果關系。排除標準：①拒絕參與研究；②依從性較差；③正在使用保健設備、藥物；④年齡>60歲；⑤推拿禁忌癥，血流動力學不穩定。共入選對象140例，其中男85例、女55例，年齡20～58歲、平均（44.5±9.7）歲。主訴失眠42例，記憶力減退81例，易疲勞56例。吸煙26例。采用隨機數字表達法分組，對照組觀察組各70例，兩組對象年齡性別、主訴表現等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照《亞健康學》推薦的常規推拿方法，主要采用推法、揉法、拿法、按法、捏法等手法，針對印堂、神庭、晴明、攢竹等學問進行推拿按摩。進行整體經絡按摩推拿，依次采用推、按、揉、拍、搓推拿手三陰，手三陽，足三陽，足三陰經絡，先仰臥，后俯臥，再仰臥。所有推拿均1周1次，持續6日，歇息1日，而后再進行下一個療程，持續4個療程。

1.3 觀察指標

治療前、后，《軀體化癥狀自評量表（SSS）》、生理壓力指數、疲勞評定量表（FAI）、匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統計學計算，SSS、生理壓力指數、FAI以及PSQI評分采用（x±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法進行正態分布檢驗，服從正態分布組間比較采用方差t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，組內對比，觀察組與對照組SSS、生理壓力指數、FAI以及PSQI評分低于治療前，組間對比，觀察組SSS、生理壓力指數、FAI以及PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

SSS是癥狀自評量表，反映了患者自覺癥狀，亞健康患者常有頭疼頭疼、乏力、神經紊亂等局部或全身癥狀表現，與此同時生理壓力指數上升，該指標反映交感與副交感神經調控心臟功能與狀態，水平上升反映患者心血管、內分泌、神經功能狀態較差，FAI反映疲勞狀態、PSQI反映睡眠質量。從本次研究來看，觀察組采用整體經絡推拿，在減輕癥狀不適、生理壓力、改善睡眠等方面有比較優勢，研究中觀察組SSS、生理壓力指數、FAI以及PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示整體經絡推拿法可從整體上改善患者的生理、心理狀態，減輕癥狀，改善睡眠質量，減輕生理壓力。

整體經絡推拿的作用機制：①根據經絡學說、現代神經理論，經絡推拿，可起到刺激感覺神經、增強神經興奮性作用；②刺激肢體感覺，提高運動功能協調性；③加速局部代謝，利于毒素的代謝；④刺激代謝改善，改善免疫功能，調節免疫相關因子水平[2]。進行整體經絡推拿，延長了了推拿的時間，對經絡的刺激更加全面，調理全身氣機，綜合調理臟腑功能，而采用局部的推拿的作用時間有限。有報道顯示推拿持續10min后皮下溫度便進入平臺期，提示局部推拿時間延長并不能起到增效作用。整體經絡推拿突出了中醫的整體觀點，重視整體，兼顧局部，可用于失常以及未失常的經絡上治療，避免疾病循經而動，可調整全身的氣血陰陽平衡。需注意的是，本次研究并非雙盲法，受測試者能夠感受到整體以及局部推拿差異，整體推拿可能起到一定的心理干預作用。另外，整體推拿需要耗費的時間更多，需要消耗大量的人力資源，推薦自行學習，在家中開展。

綜上所述：整體經絡推拿法可從整體上改善患者的生理、心理狀態。

參考文獻

[1]唐樂平，邵湘寧，易宣超，等.推拿治療痙攣型小兒腦癱的Meta分析[J].湖南中醫雜志，2014，30（10）：142-145.

[2]彭偉，蘇靜，許琦，等.中醫藥干預慢性疲勞綜合征臨床療效的 meta分析[J].光明中醫，2013，28（7）：1345-1347.

作者簡介：馮秋梅，女，河南省洛陽市人，1973年10月出生，本科學士學位，高校助教，主要研究方向：以中醫針灸推拿的教學與臨床治療。