復發性口瘡治療心得

黃易+馮愛成

【摘 要】 目的：在臨床應用中觀察復發性口瘡的治療并總結心得。方法 通過院里收治的患者中抽取32例，根據潰瘍面大小形態、周圍粘膜色澤、疼痛程度等，以局部辨證為主結合其他全身癥狀給與中藥湯劑內服治療。并囑咐患者注意飲食，以清淡為主，少食辛辣食物。結果 32例患者服藥加注意飲食二至四周后陸續好轉，恢復良好，效果明顯。結論根據不同的患者的患病情況，分別予以不同的中藥湯劑 ，再結合良好的飲食習慣對復發性口瘡治療具有良好的療效

【關鍵詞】 口瘡治療 復發性 心得

口瘡又稱為口腔潰瘍，是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血，可因刺激性食物引發疼痛，又稱口疳一般二至四個星期可以自愈。復發性口瘡是指常易反復發作或久治不愈的粘膜潰瘍。

口瘡誘因可能是局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發生、發展中可能起重要作用。

1 資料與方法

筆者通過院里在臨床過程中收治的復發性或難愈性口瘡患者中抽取了32例作為觀察對象，年齡24歲-62歲，其中男性19例，女性13例，通過以局部辨證為主，結合全身癥狀可分為：心脾積熱、陰虛火旺、脾腎陽虛三型，根據這三種類型分別予以不同的中藥湯劑內服，期間囑咐患者注意休息，注意飲食。治療2至4周后，收獲良效，現介紹如下：

1.1 心脾積熱

過食辛辣厚味或嗜飲醇酒，以致心脾積熱，循經上攻于口；或因口腔不潔，或口腔粘膜損傷，毒邪乘機侵襲，肌膜腐爛而成病。

局部癥狀：潰瘍多生于唇、頰、齒齦、舌面等處，如黃豆或豌豆大小，呈圓形或橢圓形的黃白色潰爛點，中央凹陷，周圍粘膜充血明顯、微腫、潰點數目較多，甚者融合成小片，灼痛明顯，說話或進食時可加重；其他或伴有心煩、口干喜冷飲或口臭異味，大便秘結，小便黃赤，舌質偏紅或紅，苔薄黃或黃，脈滑數。

治療原則：清熱通便，活血消腫。方用：連翹、黃芩、梔子、大黃（泡服）、白術、川芎、神曲、赤芍等

1.2 陰虛火旺

素體陰虛，加以病后或勞傷過度，耗傷陰津、陰液不足、虛火內生，上炎口腔而發病。

局部癥狀：口腔肌膜潰爛成點，潰面呈灰白色，周圍肌膜顏色淡紅。潰點數量較少，一般不融合成片，但易反復發作，或此愈彼起，綿延不斷，灼痛輕微，進食時疼痛較明顯；其他或伴有手足心熱、心煩少寐、口干咽燥或盜汗，大便干結，舌質偏紅，少苔，脈細數。

治療原則：滋養陰血，清降虛火。方用：四物湯加黃柏、知母、丹皮、大黃（泡服）、甘草。

1.3 脾腎陽虛

因病久，陰損及陽，陰血不足，陽氣亦虛，也有因稟賦陽虛，或久病過用寒涼之品，耗傷陽氣，溫化失調，津液停滯，寒濕困于口腔，肌膜潰爛而成瘡。

局部癥狀：口腔肌膜潰爛成片，潰面色呈灰白色，周圍肌膜顏色淡白，經久不愈，有輕微疼痛，其他或伴有怕冷，四肢不溫，乏力懶言，食欲不振，大便易溏，舌質淡，苔白潤，脈虛無力。

治療原則：健脾化濕、溫陽補腎。方用：梔子、丹皮、銀花、生黃芪、白術、肉桂、蓯蓉、附子、延胡索、白扁豆、徐長卿、神曲、甘草。

總之，對于復發性口瘡的治療，我們臨床上根據潰瘍面大小形態、周圍粘膜色澤、疼痛程度等，以局部辨證為主結合其他全身癥狀，取得良好的效果。同時，囑患者保持良好的生活習慣，避免熬夜勞累；保持樂觀向上的心態，正確待人接物；飲食上以清淡為主，少食辛辣油膩；保持大便通暢，這些都有助于口瘡的治療。