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神闕穴貼敷聯(lián)合TDP神燈照射治療小兒遷延性腹瀉療效觀察

2017-04-19 22:07:19李靖紅許倩
今日健康 2016年8期

李靖紅+許倩

【摘 要】 目的:治療組神闕穴中藥貼敷聯(lián)合TDP神燈照射治療小兒遷延性腹瀉的臨床療效。方法:隨機選擇遷延性腹瀉患兒60例為研究對象,平均分為2組,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予神闕穴中藥貼敷聯(lián)合TDP神燈照射,與常規(guī)治療小兒遷延性腹瀉的對照組進行療效治療組與比較。結(jié)論:在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,選取神闕穴中藥貼敷聯(lián)合TDP神燈照射的“三位一體”療法對治療小兒遷延性腹瀉有明顯療效。

【關(guān)鍵詞】 小兒遷延性腹瀉 神闕穴中藥貼敷 TDP神燈照射治療

小兒腹瀉一直受到世界衛(wèi)生組織的關(guān)注,有研究者發(fā)現(xiàn)5歲以下兒童腹瀉的總發(fā)病率高達31.67%,遷延性及慢性腹瀉占其中的16.9%[1]。遷延性腹瀉因其病程較長,多在2周至2月,病情遷延不愈。

在多年臨床工作中,我科選取了“三位一體”的中西醫(yī)結(jié)合療法即“西醫(yī)常規(guī)治療+神闕穴中藥敷貼+TDP神燈照射”治療小兒遷延性腹瀉療效明顯。現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年3月至2016年2月在我院兒科住院部收治的遷延性腹瀉患兒60例,隨機分成2組,治療組30例,年齡3個月~2歲(平均8.3個月),病程為2周~2月。對照組30例,年齡3個月~2歲(平均8.5個月),病程為2周~2月。兩組年齡、性別及病程無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準參照《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版制定:(1)病程時間較長:2周至2個月的患兒;(2)大便性狀多樣:呈稀便、水樣便、黏液便;(3)大便次數(shù)比平時增多:每日5~10余次不等;(4)大便鏡檢顯示:未見明顯的異常,或以脂肪為主,或極少量白細胞。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準診斷和辨證分型選用國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。將入組的樣本辯證分型為脾虛瀉、傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉。見表1

1.3 納入標準(1)符合上述西醫(yī)、中醫(yī)診斷及分型標準;(2)年齡3個月~2歲;(3)病程2周至2月,均伴輕度~中度脫水;

1.4 排除標準(1)新生兒、高熱、重度脫水、全身中毒癥狀嚴重者;(2)阿米巴痢疾、傷寒等疾病者;(3)臍部或周圍皮膚有皮疹或皮膚破損者;(4)正在使用其他臨床實驗藥物者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組給予口服或靜脈補液,口服思密達,補充腸道益生菌。1.5.2 治療組在以上治療的基礎(chǔ)上,給予神闕穴中藥貼敷聯(lián)合TDP神燈照射治療。

1.5.3 中藥藥品制備的方法:取丁香、肉桂、吳茱萸三味中藥等量研末過篩,混勻備用。

1.5.4 穴位貼敷操作步驟:1)清潔患兒臍部(定位為神闕穴處);2)將藥粉用適量凡士林攪拌均勻為糊狀置于穴位內(nèi),以填平臍窩為宜,再以敷料及膠布固定。貼敷藥物保留4-6小時,每日換藥1次;3)以TDP神燈照射穴位處,距離皮膚10-20cm,時間10-15分/次,每天1次;4)病癥痊愈后,為鞏固療效,可繼續(xù)治療1~2d。 2 組均治療 5 d 為 1 個療程。

1.5 療效評價標準:參照國家衛(wèi)生部藥政局2002年版《新藥(中藥)治療小兒腹瀉療效評定標準》。臨床痊愈:大便次數(shù)、性狀及癥狀、體征完全恢復(fù)正常,異常理化指標恢復(fù)正常;顯效:大便次數(shù)明顯減少,性狀好轉(zhuǎn),癥狀、體征及異常理化指標明顯改善。有效:大便次數(shù)減少至治療前的1/2以下,性狀好轉(zhuǎn),癥狀、體征及異常理化指標有所改善。無效:不符合以上標準者。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理,等級資料中兩樣本比較采用秩和檢驗,計量資料記作(均值±標準差),行 t檢驗,計數(shù)資料記作百分數(shù)形式,行χ 2 檢驗,用P<0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較:對照組總有效率為76.6%,治療組總有效率為 93.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P < 0.05)。見表2

2.2 兩組治療相關(guān)時間比較

治療組止瀉時間和脫水糾正時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P < 0.05)。見表 3。

4 討論

小兒腹瀉屬于兒科常見病及多發(fā)病之一,遷延性腹瀉因其病程在2周至2月,時間較長,給患兒及家長的身心帶來了巨大的痛苦,流行病學(xué)調(diào)查顯示其發(fā)病率和死亡率也不容忽視。我科在近幾年的臨床工作中采用了“三位一體”即“西醫(yī)常規(guī)治療+神闕穴中藥敷貼+TDP神燈照射”中西醫(yī)結(jié)合治療,在明顯縮短病程的基礎(chǔ)上,減輕了患兒用藥的痛苦,有非常顯著的療效。

我科選用丁香、肉桂、吳茱萸三味中藥研磨外敷,其中丁香具有溫中,降逆,暖腎的功效。肉桂,性大熱,味辛、甘;具有補火助陽,散寒止痛,活血通經(jīng)的功效;再者配伍了吳茱萸,其具有溫中,止痛,理氣,燥濕的功效。貼敷部位為神闕穴,藥物敷臍后TDP神燈照射,通過局部穴位的刺激,疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血,進而調(diào)整臟腑功能,從而發(fā)揮其治療作用。

在本研究中結(jié)果發(fā)現(xiàn):對照組未使用該項目,其臨床療效較治療組低,治療組2例無效患兒因病程較長合并了呼吸道感染對本治療有影響。綜上述我科在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以臍部外敷中藥施治及TDP神燈照射治療,以達到調(diào)理脾胃治療腹瀉的功效。中藥穴位貼敷及TDP神燈照射操作簡單,患兒及家長對此項治療的依存性好,適合兒科臨床推廣。

參考文獻

[1] 黃慶亮,何昌清,黃氏通風(fēng)濕骨痛貼治療肩周炎168例[J],中國民族民間醫(yī)藥雜志,2008.17(4):23-24.

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