中醫辨證分期內外合治小兒肺炎喘嗽的臨床分析

【摘 要】 目的探究中醫辨證分期內外合治小兒肺炎喘嗽的臨床效果。方法 選取2015年1月—2016年1月門診收治的86例小兒肺炎喘嗽患兒作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例；對照組患兒給予常規治療，觀察組患兒在此基礎上給予中醫辨證分期內外合治，對比兩組患兒的治療效果。結果 經對比分析后，觀察組患兒的治療有效率為95.35%，明顯高于對照組69.77%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療小兒肺炎喘嗽患兒的過程中，給予中醫辨證分期內外合治的效果良好，改善患兒的臨床癥狀。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

【關鍵詞】 中醫辨證 小兒肺炎咳嗽 臨床效果

小兒肺炎指肺間質及肺泡炎癥的疾病，屬于臨床常見小兒呼吸系統疾病。該疾病多發于冬春季節交替之際，發病率高，起病急，治療難度大，其臨床表現包括肺部啰音、呼吸困難、咳嗽及發熱[1]。同時，由于患兒年齡小，肺功能發育不全，呼吸道過于狹窄，肺黏膜過于薄弱，肺部纖毛運動功能差，無法自行清除吸入物，抵抗力差，存在發展為重癥肺炎的可能性，甚至可能發展為呼吸衰竭、中毒性休克及心力衰竭，威脅患兒的生命健康安全[2]。鑒于此，本文重點探究中醫辨證分期內外合治小兒肺炎喘嗽的臨床效果，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月—2016年1月門診收治的86例小兒肺炎喘嗽患兒作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。其中，兩組患兒基本資料為：①對照組：男23例，女20例，年齡最大者7歲，最小者5個月，平均年齡為（3.1±0.4）歲；②觀察組：男22例，女21例，年齡最大者7歲，最小者6個月，平均年齡為（3.6±0.8）歲。2組患者在一般資料上對比基本無差異（P>0.05），有可比意義。

1.2 治療方法

對照組患兒給予常規治療，即：靜脈滴注青霉素，每日2次，每次10毫克，針對非支原體肺炎患兒，靜脈滴注頭孢哌酮鈉，每日1次，每次每千克100毫克。

觀察組患兒在此基礎上給予辨證分型內外合治。風熱閉肺證：證見咳嗽，喘急，鼻煽，或伴發熱重，惡風，鼻塞流涕，咽紅，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數或指紋紫紅于風關。治以疏風清熱，宣肺開閉。方用銀翹散合麻杏石甘湯加減；痰熱閉肺證：癥見咳嗽痰多，喉間痰鳴，呼吸急促，發熱，胸悶納呆，泛吐痰涎，舌紅苔黃厚，脈滑數或指紋淡紫于風關。治以清熱滌痰，泄肺開閉。方用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減；毒熱閉肺證：癥見高熱不退，咳嗽劇烈，氣急喘憋，便秘溲赤，面赤唇紅，煩躁口渴，舌紅而干，舌苔黃膩，脈滑數或指紋青紫。治以清熱解毒，泄肺開閉。方用黃連解毒湯合三拗湯加減；正虛邪戀證：多見于肺炎病程恢復期，癥狀減輕，體溫趨于正常，但表現有多汗、胃腸功能紊亂、體質虛弱或肺部啰音經久不消者。陰虛肺熱者治以清熱宣肺，養陰益胃，方用沙參麥冬湯加減。肺脾氣虛者治以健脾益氣，宣肺化痰，方用人參五味子湯加減。外治法：對于發熱的患兒，取大椎、耳尖放血；對于肺部濕羅音嚴重的患兒，選用麻黃、蘇子、杏仁，以1：1：1比例以姜汁配置為糊狀，貼于肺部啰音密集處，每日1次，每次15至25分鐘，7日為一單元療程。

1.3 判定標準

顯效：患兒的臨床癥狀及肺部啰音基本正常，患兒的體溫恢復正常；有效：患兒的臨床癥狀及肺部啰音有所改善，患兒的體溫有所下降；無效：患兒的臨床癥狀、肺部啰音及體溫均無任何變化[3]。

1.4 統計學分析

選取SPSS16.0統計學軟件對數據加以處理，（x±s）為計量資料，2組對比采取t進行檢驗，計數資料采取百分率（%）加以表示，2組對比采取χ2檢驗，P<0.05表示有明顯差異，有統計學意義。

2 結果

經對比分析后，觀察組患兒的治療有效率為95.35%，明顯高于對照組69.77%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

通過本文的探究，認識到在治療小兒肺炎喘嗽患兒的過程中，給予中醫辨證分期內外合治的效果良好，改善患兒的臨床癥狀，具備顯著價值作用。其中，小兒肺炎屬于臨床常見小兒呼吸系統疾病，多發于冬春季節交替之際，發病率高，起病急，治療難度大，其臨床表現包括肺部啰音、呼吸困難、咳嗽及發熱。結合相關統計資料表明，小兒肺炎的發病率占總體發病率的55%，呈逐年遞增趨勢。同時，由于患兒年齡小，肺功能發育不全，呼吸道過于狹窄，肺黏膜過于薄弱，肺部纖毛運動功能差，無法自行清除吸入物，抵抗力差，存在發展為重癥肺炎的可能性，甚至可能發展為呼吸衰竭、中毒性休克及心力衰竭，威脅患兒的生命健康安全。

從中醫的角度來看，小兒肺炎屬于“肺炎”范疇，初期癥狀與感冒類似，但是表證持續時間短，快速化熱入里，后期癥狀以氣陰損耗為主，患兒普遍表現為肺腎陰虛及肺脾氣虛，給予辨證分期治療的效果良好[4]。同時，中醫認為幼兒肺臟稚嫩，內外不顧，造成肺氣失調，其治療原則為平喘止咳，宣肺化痰。因此在治療小兒肺炎喘嗽患兒的過程中，醫護人員堅持以患者為主體的原則，結合患者的具體情況，針對閉肺痰熱證患者，以清熱疏風為治療理念，選擇生石膏，清熱瀉火，選擇杏仁，苦降宣肺，選擇魚腥草，清熱清火，選擇炙麻黃，泄熱養肺，改善患兒的臨床癥狀，有利于患兒機體恢復，消除患兒的用藥緊張感，符合中醫治病治本的理念。

綜上所述：在治療小兒肺炎喘嗽患兒的過程中，給予中醫辨證分期內外合治的效果良好，改善患兒的臨床癥狀。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

參考文獻

[1]肖臻，姜之炎，徐彬彬，史竟懿，姜永紅，李華，毛黎明，李慧群.中醫分期辨證聯合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2013，06（37）：688-690.

[2]曹松霞，田志偉.中醫辨證分期內外合治小兒肺炎喘嗽的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2013，06（35）：9-10.

[3]丁明厚.探討中醫辨證分期內外合治小兒肺炎喘嗽的臨床療效[J].中國繼續醫學教育，2015，12（07）：182-183.

[4]俞細有.中醫內外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床療效分析[J].實用中西醫結合臨床，2014，04（14）：48.

作者簡介：孟繁娟，女，出生年月，1981.08，民族：漢，籍貫：陜西，學歷：研究生 畢業學校：陜西中醫學院，職稱：主治醫師 主要研究方向：中醫臨床