血液檢驗在貧血鑒別診斷中的價值

陳云峰

【摘 要】 目的：評價血液檢驗在貧血鑒別診斷價值。方法：研究對象為80例貧血患者，根據貧血類型分為甲組35例溶血性貧血、乙組45例缺鐵性貧血，并選取同期接受血液檢驗的40例健康人為丙組，觀察比較三組的血液檢驗指標。結果：甲組的RBC、Hb、RDW水平與乙組相比，甲丙兩組的Hb、RDW水平于乙組，甲乙兩組的MCV、MCH與丙組相比，均存在明顯差異有統計學意義P<0.05，甲組的特異性、靈敏度、符合率分別為65.50%、94.55%、75.50%，乙組的特異性、靈敏度、符合率分別為69.20%、97.02%、78.25%。結論：臨床可通過血液檢驗指標診斷貧血，而且還能鑒別不同類型的貧血。

【關鍵詞】 血液檢驗 貧血 鑒別

貧血為一種臨床常見病，主要與身體營養狀況、系統疾病相關，影響著患者的身體健康發育。根據貧血發生機制不用，可將貧血劃分為溶血性貧血、缺鐵性貧血，而臨床應根據貧血類型不同而選擇不同的治療方法[1]。因此臨床治療前首先應進行必要的血液細胞檢測，明確具體的貧血類型。本次研究中，研究溶血性貧血、缺鐵性貧血與健康人的血液檢查結果，評價血液檢驗在貧血診斷中作用，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為我院從2016年2月到2016年6月收治的80例貧血患者，根據貧血類型分為甲組35例（溶血性貧血），男20例，女15例，年齡為15-70歲，平均年齡為（34.68±9.60）歲，乙組45例（缺鐵性貧血），男25例，女20例，年齡為14-72歲，平均年齡為（35.12±9.47）歲，兩組患者均經血清鐵蛋白以及地中海基因確診，患者均表現為不同程度的頭暈、乏力、厭食、皮膚蒼白、心悸等癥狀；丙組40例（健康人），男24例，女16例，年齡為17-68歲，平均年齡為（33.22±7.42）歲，三組患者的一般資料情況進行比較無明顯差異，無統計學意義P>0.05，可比較。

1.2 方法

分別取研究對象空腹狀態下的3mL靜脈血，測定患者的外周血紅蛋白水平、白細胞以及廊小板，同時研究對象均接受生化檢測。根據檢驗結果鑒別診斷臨床癥狀，并嚴格按照規范要求制定嚴格的檢測說明書。

1.3 觀察指標

統計比較三組研究對象的各項指標水平，主要包括紅細胞含量（RBC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、Hb、平均紅細胞體積（MCV）、平均血紅蛋白含量（MCH），并統計甲乙兩組血液檢測特異性、靈敏性以及符合率。

1.4 統計學分析

該次研究中所有數據資料均采用SPSS21.5軟件分析，計量資料均用均數加減表示，并用t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較三組研究對象的血液檢查情況

甲組的RBC、Hb明顯高于乙組、丙組，RDW水平低于乙組，甲丙兩組的Hb、RDW水平高于乙組，甲乙兩組的MCV、MCH明顯少于丙組，比較有統計學意義P<0.05，具體見表1：

2.2 甲乙兩組患者檢測的特異性、敏感性以及符合率

甲組的特異性、靈敏度、符合率分別為65.50%、94.55%、75.50%，乙組的特異性、靈敏度、符合率分別為69.20%、97.02%、78.25%。

3 討論

貧血為臨床血液疾病范疇，是一種癥狀，并不是指具體的疾病，各種疾病均會合并貧血情況，影響患者的身心健康以及正常生活工作。患者受不同原因而引發的貧血會有相似的血液學特征以及臨床表現，可總結為若干綜合病征，比較復雜。而且貧血為一個慢性過程，并無明顯的臨床表現以及特異性，多不被患者所重視，這樣不利于患者身體健康，會影響患者的生活質量水平[2]。

臨床分析貧血發生因素較多，包括造血功能障礙、溶血、缺鐵等系統疾病，均會導致患者發生貧血癥狀。臨床根據貧血發生原因以及具體癥狀，劃分為不同貧血類型，常見的貧血類型為巨幼紅細胞性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血，確定貧血類型后臨床應選擇對應性的治療方案，但當前臨床并無快捷有效的貧血類型診斷方法，比較常用的診斷方法為血液細胞檢測[3]。利用血液檢驗方式對貧血分型診斷，并結合用基因檢測等專業性方法可提高診斷率，但基因檢測技術具有較高的專業要求以及技術要求，當前多數中小醫院不具備實現該檢測方法條件，因此，多數基層醫院仍主要采用血液檢驗進行貧血分型，而且這種檢驗方式操作成本低，具有更為廣泛的實際應用意義[4]。本次研究結果表明，溶血性貧血患者的RBC、RBC/MCV水平均高于缺鐵性貧血、健康人，缺鐵性貧血患者的RBC、Hb低于溶血性貧血、健康人，溶血性貧血與缺鐵性貧血兩組的MCV、MCH水平明顯低于健康人。經綜合診斷，溶血性貧血特異性、靈敏度、符合率分別為65.50%、94.55%、75.50%，缺鐵性貧血特異性、靈敏度、符合率分別為69.20%、97.02%、78.25%。這表明血液檢驗用于診斷溶血性貧血、地中海貧血的靈敏度、符合率較高。

綜上所述，采用血液檢驗方法診斷貧血類型操作簡單，準確率較高，可廣泛應用到基層醫院中。

參考文獻

[1]鞠淑艷，王少華.160例貧血患者的血液檢驗結果分析[J].當代醫學，2014，20（35）：89-90.

[2]王小芬，姜兆華.臨床貧血患者鑒別診斷中血液檢驗的意義分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（6）：74-76.

[3]梁麗麗.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（30）：34-35.

[4]程敏，馮梅.血液檢驗各參數在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].臨床醫藥實踐，2015，24（11）：867-869.