螺旋CT在基層醫院診斷新生兒缺氧缺血性腦病的應用

趙利春

【摘 要】 目的：探討螺旋CT應用于基層醫院新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的意義。方法：將我院2015年4月至2016年7月的65例缺氧缺血性腦病新生兒作為此次研究對象。予以所有患兒GE公司128層OPTIMA660螺旋CT掃描，觀察其CT掃描疾病不同程度影像表現。結果：結果表明，65例缺氧缺血性腦病新生兒中病情屬輕度概率為32.31%， CT可見低密度病灶分散于腦實質內；中度概率為24.62%，影像學可見低密度病灶范圍超過兩個腦葉，灰質與白質對比不清晰；重度比例為43.08%，掃描顯示腦實質內明顯可見彌漫性低密度病灶，灰質及白質界限不清，累及小腦、基底節、腦池、腦室、腦溝等多個部位；13.85%伴顱內出血。結論：螺旋CT應用于基層醫院新生兒缺氧缺血性腦病診斷中，具有一定臨床意義，能夠準確進行病情分級，確定病灶具體位置，還可對顱內出血等其他病變同時觀察，有利于疾病下一步治療及預后效果觀察。

【關鍵詞】 基層醫院 螺旋CT 新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒因圍產期窒息極易發生缺氧缺血性腦病，引起低血氧、腦血流灌注不足，進而損害腦組織，會導致多種后遺癥[1]，甚至造成死亡，故科學可靠的診斷手段極為重要。CT診斷因其輻射性，臨床不作為疾病診斷首選方法，但因基層醫院條件限制，MRI檢查無法普及，故仍使用CT進行診斷。本文為探討螺旋CT應用于基層醫院診斷新生兒缺氧缺血性腦病中的意義，選取了65例患兒作為研究對象。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取65例2015年4月至2016年7月于我院就診的缺氧缺血性腦病新生兒進行此次研究，其中男女比例為34：31，出生天數（5.61±3.08）天。所有患兒均出現不停程度的尖叫、哭鬧、易怒、過度興奮現象，部分伴有昏迷、驚厥、肌張力不足及意識遲鈍。根據隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患兒家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。

1.2 方法

所有患兒均予以GE公司128層OPTIMA660螺旋CT掃描，層厚及層間距均為5毫米，連續不間斷掃描頭顱，保持管電壓為100KV，管電流35mAs，以0.46秒為掃描持續時間，窗位為35HU，窗寬為80HU。

對于過度興奮或異常躁動患兒可適當口服水合氯醛，幫助其入睡，之后實施掃描操作，并針對腦水腫、驚厥、缺氧予以針對性處理。

CT診斷可分為輕度、中度及重度三個等級。

1.3 觀察指標

觀察患兒CT掃描疾病不同程度影像表現。

1.4 統計學處理

將患兒不同CT分級概率，使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，為計數資料，用%表示。

2 結果

研究顯示，65例缺氧缺血性腦病新生兒中21例為輕度，其概率為32.31%，CT可見低密度病灶分散于腦實質內，少數分布于腦葉，腦溝、腦池以及腦室均顯示正常，腦實質病灶分布常見于頂葉及額葉。

CT掃描顯示16例為中度，概率為24.62%，影像學可見低密度病灶范圍超過兩個腦葉，發生于腦實質內，但并未侵襲全部腦實質，灰質與白質對比不清晰，小腦以及基底節均顯示正常。

掃描顯示重度為28例，所占比例為43.08%，腦實質內明顯可見彌漫性低密度病灶，灰質及白質界限不清，小腦及基底節出現密度降低現象，腦池、腦室、腦溝等部位變小。另外，顯示顱內出血9例，其概率為13.85%。

3 討論

缺氧缺血性腦病患兒會出現較多臨床表現，嚴重危害患兒生命，且致殘風險較高，可由先天疾病、分娩窒息、宮內窒息所致，基層醫院中此疾病具有一定發生概率，早有研究證實螺旋CT在疾病診斷及預后觀察中發揮重要作用。

新生兒缺氧缺血性腦病主要是因圍產期胎兒出現腦血流量減少、缺氧現象，進而造成腦損傷所致，缺氧可分為急性完全性以及不完全持續，前者主要發生于腦干核、丘腦，此部位代謝較為旺盛，后者則主要對白質及皮層矢狀竇旁造成損傷。CT顯示，疾病早期會發生腦實質密度減弱，之后逐漸累及大腦半球[2]，造成兩側彌漫性密度降低，出現白質及灰質分界模糊現象，還可見腦溝、側腦室變窄，但此時丘腦及小腦通常為正常表現，病情嚴重者還會發生腦出血及梗死[3]。而基層醫院新生兒缺氧缺血性腦病的發生原因主要為產婦多來自鄉鎮，產前檢查不完善，另外，新生兒缺氧缺血性腦病的發生與胎兒、母體、分娩等因素均有直接關系[4]，若產婦妊娠期間伴有高血壓、糖尿病或出現胎兒發育異常、臍帶繞頸等現象，可直接導致疾病的發生，故臨床應盡量完善產前檢查，告知孕產婦產前檢查對疾病預防、篩查的重要性。

與此同時，螺旋CT具有分辨率高、掃描較快等優勢[5]，對于微量出血情況也能夠較好顯示出來，且特異性高，臨床意義較高，為下一步治療方案的治療提供有力依據。

本次研究結果中，65例缺氧缺血性腦病新生兒中CT表現輕度概率為24.62%，可見低密度病灶分散于腦實質內；中度所占比例為43.08%，可見低密度病灶，且范圍超過兩個腦葉，灰質與白質對比不清晰；掃描顯示重度概率為32.31%，腦實質內明顯可見彌漫性低密度病灶，灰質及白質界限不清，累及小腦、基底節、腦池、腦室、腦溝等多個部位；另有13.85%伴顱內出血。

綜上所述，螺旋CT在基層醫院新生兒缺氧缺血性腦病診斷中，具有一定臨床意義，可對根據不同現象確定病情，還可直接觀察病灶具體位置，同時對顱內出血等其他病變也能進行觀察，有利于疾病下一步治療及預后效果觀察，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]王慶利，高鳳霄，李永才等.64排螺旋CT在診斷新生兒缺氧缺血性腦病中的應用研究[J].河北醫藥，2011，33（24）：3771-3772.

[2]王輝.新生兒缺氧缺血性腦病CT診斷及預后分析[J].中國民族民間醫藥，2012，21（17）：83-83.

[3]呂德永，陳曉斌.螺旋CT在診斷新生兒缺氧缺血性腦病中的應用[J].中外醫學研究，2016，14（8）：55-56.

[4]林生貴，曾偉金，呂秀金等.螺旋CT在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床價值[J].嶺南急診醫學雜志，2013，18（4）：301-302.

[5]劉金成，李金鳳，張紅花等.16排螺旋CT在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的價值[J].實用臨床醫學，2011，12（10）：67-68.