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腹痛還是胃痛?從常見癥狀教你初步辨別

2017-04-20 19:49:26
健康管理 2017年3期
關鍵詞:胃潰瘍癥狀

幾乎每個人都有過腹痛、胃不輪轉的經驗,脹氣、胃堵堵、胃潰瘍‥…甚至有時候持續疼痛卻無法可解,胃藥或止痛藥都壓不下來、沒有效果?事實上,有可能你的疼痛,不是單純的胃病,針對一般人最常見的胃部不適和胃疾,在此整理專家們的建議,提供簡易自我緩解對策與治療方式。

【胃痛】

偶爾發生在上腹部(心窩以下、肚臍上方)的疼痛,可能只是吃大餐、或吃進太多油膩、辛辣、產氣食物的緣故,通常會在幾個小時內消失。如果是病毒或細菌感染引發的疼痛,則可能持續一兩天。

自我緩解對策

1.暫時禁食,直到疼痛舒緩或消失。如果已經知道是胃潰瘍引起的餓痛,吃些東西可以止痛。

2. 胃痛 可服用市售胃藥暫時解決,但治標不治本。

如果疼痛持續惡化,或伴隨高燒、嘔吐、出血、解黑便等應盡快就醫。

【胃食道逆流】

晚餐吃太多,或是宵夜還沒消化就去睡覺而感覺心口灼熱(俗稱火燒心)很普遍。但若出現次數頻繁,甚至天天要和火燒心奮戰,很有可能是胃食道逆流 (簡稱GERD)。

癥狀

心口灼熱、胸骨后疼痛、溢酸水、吞咽困難、喉嚨痛、喉嚨發炎或有異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽等。癥狀通常發生飯后、腹壓增加(彎腰或提重物)、平躺時。

自我緩解對策 & 治療

初期靠調整生活習慣和服用非處方藥,就能緩解胃食道逆流癥狀,若無法改善,要就醫。

1.避開容易嘔酸水食物:這因人而異,通常有油炸高脂食物、甜食、糯米制品、酒、咖啡或汽水可樂、洋蔥、柑橘類水果和果汁或西紅柿制品。

2.避免大吃大喝,建議少量多餐,不要在睡前 2~3小時吃東西。

3.床腳墊上木頭或磚塊,或是在床墊和床架之間放置硬泡棉或木頭,把床頭墊高15~20公分(不是墊高枕頭),防止胃逆流。

4.過重或肥胖的人要減重:贅肉會增加腹部對胃的壓力,造成胃酸逆流。

5.忌穿緊身衣物,太貼身的衣物會壓迫腹部使胃酸逆流。

6.戒煙:抽煙會影響下食道括約肌正常運作。

7.服用非處方胃藥:制酸劑可以暫時中和胃酸,緩解心口灼熱。

如果胃食道逆流每天發作或造成嚴重不適,應就醫治療。若不積極治療,胃酸長期侵蝕可能造成食道黏膜組織變性,稱為貝瑞氏食道,會提高罹患食道癌的風險。

胃食道逆流治療常用藥物有制酸劑、組織胺拮抗劑、氫離子幫浦阻斷劑和促進胃腸蠕動藥物。若藥物仍無法有效改善癥狀,可考慮接受胃鏡或腹腔鏡手術束緊下食道括約肌。

【胃潰瘍、十二指腸潰瘍】

胃黏膜有潰瘍。一般常聽到的消化性潰瘍則是指 胃潰瘍 或 十二指腸潰瘍 。發生胃潰瘍的原因有胃幽門螺旋桿菌感染、非類固醇抗發炎止痛藥、煙酒、阿斯匹靈、壓力等,冬天是好發季節。

癥狀

餓時上腹痛(因胃酸腐蝕到胃壁或腸壁),吃飽了好轉(胃酸的強度被食物中和),但飯后2~4小時,食物漸漸被消化完,又開始痛,每天周而復始,相當不舒服。也可能有嘔吐物中有血、糞便帶血、體重減輕、后背中段疼痛的狀況。

要提醒的是,兩種潰瘍癥狀接近,因此很難單從癥狀判斷是哪種潰瘍,必須照胃鏡、看到病灶才能確定。

此外,胃潰瘍有可能是胃癌的表現,因此做胃鏡時會順便切片送去化驗;十二指腸潰瘍則通常與癌癥無關。

自我緩解對策 & 治療

市售成藥,例如制酸劑或胃黏膜保護劑,僅可暫時緩解疼痛不治本。治療潰瘍應由醫師處方,包括:以氫離子幫浦阻斷劑抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合;有幽門螺旋桿菌的人應服用抗生素,完全除菌后,可以使消化性潰瘍復發率從80%降至5%以下,幾乎根治。

病人生活上要戒煙、限酒或戒酒,注意飲食和控制壓力,太酸或辛辣食物會增加胃酸,加劇胃痛,壓力也是,并且會拖長潰瘍復原時間。若需規律服用止痛藥,避開非類固醇消炎止痛藥,使用乙酰氨酚(acetaminophen)。

【脹氣】

胃脹氣,指氣體積聚在胃部引起不適。常是因狼吞虎咽、吃太油膩或容易產氣食物、喝碳酸飲料、嚼口香糖、情緒壓力、邊說話邊吃飯、抽煙造成,壓力會惡化吞空氣的神經質動作。有些則是和乳糖不耐癥或腸易激綜合癥相關。可能偶爾或經常發生,甚至一天發作好幾次。

自我緩解對策

1.暫時避開產氣食物,例如豆類、洋蔥、花椰菜、麥片、松餅等。

2.少吃高脂肪、油炸食物,因會延遲胃排空。避免嚼食口香糖。

3.細嚼慢咽慢慢吃,少喝會釋放二氧化碳的汽水可樂和啤酒。

4.紓壓。用餐后散步走一走,有助于胃蠕動,把食物輸送到小腸。

5.吃飽后不要馬上躺下。

6.含二甲基硅油(simethicone)的藥物,如Gascon有助于消除脹氣。

7.對于嬰幼兒脹氣,有些父母在孩子肚臍周圍的肚皮涂抹含茴香、薰衣草、茶樹、薄荷成分的脹氣膏,對預防或改善脹氣有效。

胃脹氣通常會自己好。假如改變飲食和生活習慣,癥狀仍無法改善,建議就醫。

【惡心嘔吐】

惡心和嘔吐是常見的身體小麻煩。惡心是指有反胃、想吐的感覺,原因很多:細菌或病毒性腸胃炎、暈車暈機、暴食和接觸濃烈氣味、頭痛、膽結石、懷孕、放射線療法、麻醉、恐懼和焦慮等都有可能。

惡心常會想吐,但不見得一定會發生。嘔吐是胃內容物經由口腔強力被排出。嘔吐會提高脫水的風險。腸胃炎引起的惡心嘔吐,常合并有腹瀉、腹部痙孿、胃脹和發燒。

自我緩解對策

如果是病毒感染引起的惡心和嘔吐,可能持續數小時到兩、三天。

1.禁食和停止飲水數小時,讓胃休息。

2.嘗試含冰塊或小口吸啜淡茶、清湯、稀釋過的運動飲料,少量多次補充,預防脫水。

3.開始嘗試低纖維食物,如蘇打餅干、果凍、白饅頭、蒸蛋、米飯等。如果又嘔吐,需再次禁食。

4.嘔吐后幾天之內,避免奶制品、咖啡因、酒類、太油膩或重口味的食物。

如果出現24小時內喝任何東西就吐、嘔吐持續兩、三天、吐血或嘔吐物呈咖啡色,以及有極度口渴、口干、尿量少或無尿、虛弱眩暈等脫水癥狀,建議就醫。因為有可能是嚴重疾病的警訊,如腦震蕩、膽囊疾病、潰瘍、腸管堵塞或腦膜炎。

因此醫師提醒,勿輕忽胃部不適,如果胃藥吃了一段時間無明顯療效,應就醫。一旦有體重減輕、食欲不振、疲倦虛弱、更要盡快求診。

許多人因害怕而避做的胃鏡,卻是揪出胃癌利器。國泰健康管理敦南中心院長吳啟華建議,若怕吞胃鏡的惡心疼痛,可選擇無痛胃鏡,且新一代內視鏡利用窄頻光線(NBI)強化影像對比,可以凸顯不正常微血管增生和范圍,有助于辨識早期胃癌。

來源:康健雜志

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