對2015年中藥抗病毒作用的現(xiàn)狀分析

岳倩文　胡明　劉芙蓉

【摘 要】抗病毒西藥長期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性，降低療效，病情復發(fā)。而中藥及其復方具有抑制病毒復制、阻止病毒致細胞病變、調(diào)節(jié)免疫功能、鎮(zhèn)痛抗炎等綜合功效，因此，中藥在防治病毒感染性疾病方面具有獨特的優(yōu)勢和廣闊的發(fā)展前景。

【關(guān)鍵詞】中藥；抗病毒；綜述

從中醫(yī)理論與現(xiàn)代研究來看，中醫(yī)認為外邪侵入人體，會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。而由于每個人個體差異以及邪氣對人體的損傷不同，即使一種外邪侵入不同人體，其癥狀都會有所差異。中醫(yī)的辨證施治，可根據(jù)不同的癥狀，使用不同的藥物達到治療目的。這些藥物含有不同的成分，可能對不同的微觀病理變化發(fā)揮作用，從而在多個方面發(fā)揮直接殺滅病毒、促進機體免疫系統(tǒng)殺傷病毒、減輕病毒對機體的損傷等作用。但其中的機制復雜，并且中藥復方成分也未完全了解，需要綜合分析運用系統(tǒng)的方法進行研究。

1中藥抗病毒機制的研究進展

1.1 直接抑制病毒

大黃提取物在體外具有較好的抗輪狀病毒作用，大黃素對輪狀病毒的作用不明顯。 雞血藤水提物水相成分經(jīng)過 101 大 孔吸附 樹 脂 75% 乙醇洗脫組分在濃度為16 μg/mL 時可以完全抑制柯薩奇病毒 B3（CVB3）的 致細胞 病 變 效 應(yīng)，特別是其粗提物治療指數(shù)為19.60，顯示其較低的細胞毒性和較高的抗 CVB3 效果。余甘子果實的醋酸乙酯提取物，甲醇提取物和水提物在體外對于單純皰疹病毒 HSV-1 和 HSV-2均有一定的抑制作用，其中最強醋酸乙酯提取物活性最強，對 HSV-1 和 HSV-2 的半數(shù)抑制濃度 IC50 分別是 25.28，31.7 μg/mL。李永平等證實秦艽提取物可明顯延長乙型流感病毒感染小鼠存活天數(shù)和存活率，對乙型流感病毒感染小鼠肺指數(shù)、肺組織形態(tài)學都有保護作用。張傳杰等發(fā)現(xiàn)黃芪和秦艽提取物單獨和聯(lián)合作用于小鼠甲型流感模型，黃芪和秦艽混合提取物具有明顯的抗甲型流感病毒作用，效果優(yōu)于單獨的黃芪和秦艽。

1.2 間接抑制病毒

通過誘生、促進誘生干擾素等達到抗病毒的目的蒿芩清膽湯和玉屏風散均可提高感染甲型H1N1流感病毒FM1株小鼠的T淋巴細胞亞群（CD4+/CD8+）的比值，降低干擾素 γ/白細胞介素4（IFN-γ/IL-4）的比值，從而增強感染甲型 H1N1 流感病毒 FM1 株小鼠 T 輔助細胞效應(yīng)，調(diào)整小鼠 T 淋巴細胞亞群平衡和輔助性 T 細胞（Th1/Th2）平衡，增強機體抗病毒的免疫功能，使其恢復至正常狀態(tài)。楊海霞等觀察無花果葉乙醇提取物體內(nèi)抗單純皰疹病毒-1 型的作用和對小鼠免疫功能的影響，發(fā)現(xiàn)病毒感染小鼠后可導致小鼠免疫功能降低，表現(xiàn)在胸腺指數(shù)、脾指數(shù)、T淋巴細胞刺激指數(shù)都較正常對照組降低，而經(jīng)過藥物治療后各指標均較病毒對照組出現(xiàn)明顯的增長，說明藥物能夠刺激機體免疫功能增強和淋巴細胞的生長。返魂草提取物及其有效成分綠原酸、咖啡酸均有抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的作用，且成量效關(guān)系，返魂草提取物的作用強于綠原酸，而綠原酸強于咖啡酸。能促進新城疫病毒（NDV）誘生人全血細胞及單核細胞產(chǎn)生干擾素，在發(fā)揮其抗病毒作用的同時又可促進機體產(chǎn) 生IFN，從不同途徑發(fā)揮其抗病毒作用。穿心蓮內(nèi)酯、人參皂苷 Rb1、苦參堿、綠原酸和甘草次酸均可以誘導大鼠腸黏膜微血管內(nèi)皮細胞（IMMVECs）表 達IFN-γ 而發(fā)揮抗病毒作用。郭姍姍等發(fā)現(xiàn)一枝蒿總黃酮能有效地活化核轉(zhuǎn)錄因子 KB（NF-κB），進而通過誘導 IFN 等自身效應(yīng)細胞因子起到清除病毒的作用，大劑量能顯著提高乙肝病毒感染后的細胞膜谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）活性，從而改善過氧化反應(yīng)引起的肝損傷。

2病毒性心肌炎

病毒性心肌炎在臨床常見有7個證型：心陽不振、陰虛火旺、心脾兩虛、氣陰兩虛、心血瘀阻、痰濕中阻、邪毒侵心。多數(shù)學者認為益氣養(yǎng)陰法是治療病毒性心肌炎的辦法，對改善患者的血液循環(huán)，增強心肌收縮力，提高患者體質(zhì)，防止復發(fā)均有積極的作用。史麗清應(yīng)用自擬寧心湯為基本方辨證加減治療94例 病 毒 性 心 肌 炎，基 本 方 組 成 為 黃芪、人參、麥冬、黃連等，熱毒熾盛者加大青葉、貫眾、板藍根，氣陰兩虛者加太子參、生地、黃精，氣血兩虛者加龍眼肉、當歸、白術(shù)，痰濕則加半夏、茯苓、陳皮，氣滯血瘀加紅花、赤芍、桃仁，心陽虛衰加附子、桂 枝，心 煩 失眠多夢加茯神、酸棗仁、琥珀。經(jīng)治療后，痊 愈61例，顯效19例，總有效率為95.74%。

中藥注射液是將藥材有效成分提取并制成針劑，應(yīng)用在臨床的中藥劑型。其中黃芪注射液因具有益氣養(yǎng)元、養(yǎng)心通脈、扶正祛邪、健脾利濕的功效在臨床治療VMC上應(yīng)用廣泛。劉文明應(yīng)用黃芪注射液與單純西藥組治療病毒性心肌炎患者，1個療程后，黃芪組總有效率為87.9%，對 照組為71.8%；2個療程后，黃芪組總有效率為97.0%，對照組為81.2%。胡曉鳳研究黃芪注射液對于病毒性心肌炎所致心律失常綜合療效顯著，可有效減少早搏次數(shù)，改善癥候，提高自然殺傷細胞活性并改善心肌酶學指標，且上述作用均顯著優(yōu)于阿昔洛韋。

3病毒性皮膚病

病毒性皮膚病是由病毒引起的皮膚黏膜病變，是皮膚科常見疾病。常見的有帶狀皰疹跟水痘，其在治療上均”祛濕”、”清熱”、”解毒”為主，恢復正常臟腑功能，使瘡疹消退。現(xiàn)代中醫(yī)臨床治療帶狀瘡疹的方藥中，各類藥物使用頻率最高的為清熱藥，其次分別為利水滲濕藥、補虛藥、活血化瘀藥、解表藥。與現(xiàn)代中醫(yī)認為帶狀瘡疹的發(fā)病為”濕”、”熱”、”毒”邪，三者內(nèi)搏于氣血，毒邪發(fā)于皮表的認知相一致。補虛藥、活血化瘀藥在現(xiàn)代方藥頻次中化有較大比例，提示帶狀瘡疹亦與”血”的運行失常有關(guān)，這與帶狀瘡疹臨床主癥之疼痛的病因相符合，結(jié)合清熱涼血藥在現(xiàn)代中醫(yī)治療的應(yīng)用來看，”血”的運行失常有關(guān)多與血分感熱有關(guān)。現(xiàn)代藥理表明，板藍根、大青葉、連翹、金銀花、蒲公英且具有抗菌作用，可防止因感染導致的組織損傷及創(chuàng)傷修復抑制。且其中大青葉有抗化HSV-Ⅱ病毒作用，可抑制己經(jīng)進入細胞內(nèi)的病毒的復制增殖。

中藥價格低廉，藥源廣泛，其抗病毒的效果是肯定，具有廣闊的開發(fā)前景。但中藥的發(fā)展也必須與時俱進，實現(xiàn)現(xiàn)代化，符合“安全、有效、可控”的要求。

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本項目在山東中醫(yī)藥大學大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練平臺完成，獲得學校2015年度大學生研究訓練計劃（SRT）項目立項資助，項目編號2015361。