中醫半夏瀉心湯聯合西藥治療胃潰瘍的應用及觀察

周菁菁

摘要：目的 探討胃潰瘍采取中醫半夏瀉心湯聯合西藥治療的效果。方法 選擇我院2014年1月～2016年6月接診的胃潰瘍患者80例作為研究對象，隨機分為2組，各自40例，對照組采取常規西藥治療，研究組則加用中醫半夏瀉心湯治療。觀察記錄兩組患者臨床效果、Hp轉陰率，以及隨訪半年復發率，并對比分析。結果 研究組總有效率高達97.50%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05）；研究組Hp轉陰率顯著高于對照組，而隨訪半年復發率顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胃潰瘍采取中醫半夏瀉心湯與西藥聯合治療，不僅可以更好地提高療效，而且Hp轉陰率更高，復發率更低，值得借鑒。

關鍵詞：胃潰瘍；西藥；半夏瀉心湯；療效

胃潰瘍屬于臨床常見疾病，有著反復發作的特點，而臨床表現以腹瀉、反酸、惡心嘔吐為主[1]，若治療不及時或不當，極易造成胃穿孔或消化道出血，甚至誘發胃癌等，嚴重影響他們的生活、工作及學習，需加強重視。西醫三聯療法在近幾年應用比較廣泛，有一定效果，但隨著研究深入，顯示中西醫結合治療不僅可提高臨床效果，還可減少復發。為了進一步探討胃潰瘍采取中醫半夏瀉心湯聯合西藥治療的效果，我院針對接診的80例胃潰瘍患者進行了對照研究，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計納入對象80例，全部為我院接診的胃潰瘍患者，納入研究時間2014年1月～2016年6月。納入研究對象有完整臨床資料，確診符合胃潰瘍診斷標準[2]，簽署知情同意書，同時排除復發潰瘍、1年內胃腸與食管手術史，合并嚴重心肝腎等臟器病變，以及妊娠期或哺乳期患者。隨機分為2組，各自40例，對照組男性24例、女性16例；年齡20～57歲，平均年齡（40.5±3.9）歲。研究組男性22例、女性18例；年齡21～59歲（40.5±3.6）歲。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對照組 本組患者采取常規西藥三聯療法治療，其中替硝唑片與克拉霉素片均為2次/d，早晚餐后口服，1片/次，枸櫞酸鉍鉀片2次/d，早晚餐前30 min口服，2片/次。1個療程以連續治療1個月計，連續治療1～2個療程。

1.2.2 研究組 本組患者除了常規西藥三聯療法治療，還加用中醫半夏瀉心湯治療，方藥組成包括黃芩9 g、黨參9 g、半夏15 g、干姜9 g、大棗15 g、黃連6 g、炙甘草6 g，采取水煎煮取汁服用，1劑/d，分為早晚2次服用，200 ml/次，餐前溫服。1個療程以連續治療1個月計，連續治療1～2個療程。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者臨床效果、Hp轉陰率，以及隨訪半年復發率，并對比分析。

1.4 評價標準[3] 本研究療效評價標準主要根據治療后潰瘍面積愈合程度評價：治療后內鏡檢查顯示潰瘍面與炎癥完全或基本消失為痊愈；治療后內鏡檢查顯示潰瘍面消失但依舊有炎癥為顯效；治療后內鏡檢查顯示潰瘍面降幅50%以上為有效；治療后未能達到前述標準為無效。總有效率=有效率+顯效率+痊愈率。

1.5 統計學處理 將本次研究的相關數據錄入EXCEL表格中，統計學分析采取SPSS18.0處理，計數資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，以P<0.05作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1 組間臨床效果對比 研究組總有效率高達97.50%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05）。

2.2 組間Hp轉陰率與隨訪半年復發率對比 研究組治療后Hp陰性38例、陽性2例，Hp轉陰率為95.00%，對照組治療后Hp陰性30例、陽性10例，Hp轉陰率為75.00%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）；研究組隨訪半年復發率為0，對照組則為10.00%（4/40），研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

胃潰瘍屬于消化道疾病中比較常見，病因比較復雜，誘因包括精神壓力、生活習慣、化學污染及感染等，其中以感染所致胃潰瘍最為常見。從相關研究報告中可以看出，胃潰瘍與Hp感染關系較大，因為Hp能在人體胃竇部長期寄生，會給胃潰瘍的潛在發生創造條件[4]。目前，西醫常規三聯療法治療胃潰瘍有一定效果，相比單純一種藥物治療可提高Hp轉陰率，同時也可減少耐藥性，但是其總有效率與復發率依舊難以讓人滿意。中醫學并無胃潰瘍病名，但根據其病癥可將其歸為“胃脘痛”范疇，認為病因是脾胃升降失調與氣血郁滯逆亂等造成胃脘疼痛，同時外邪侵犯胃部導致脾胃虛弱，加之肝氣郁結等，引發氣逆脾胃、氣血失調等。基于此，中醫指出治療本病應以調和脾胃、辛開苦降為治療基本思路，按照健脾和胃、疏肝理氣原則選擇治療方案，而《傷寒論》中的半夏瀉心湯契合該思路，成為胃潰瘍中西醫結合治療主要湯藥。

我院針對接診的80例胃潰瘍患者進行對照研究，隨機分為2組，對照組采取常規西醫三聯療法治療，研究組則加用中醫半夏瀉心湯治療，結果顯示研究組總有效率、Hp轉陰率及隨訪半年復發率均明顯優于對照組（P<0.05）。從研究結果可以看出，常規西醫治療聯合半夏瀉心湯治療胃潰瘍可以明顯提高臨床效果與Hp清除率，減少復發。西醫三聯療法藥物有枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素與替硝唑，枸櫞酸鉍鉀形成沉淀可阻止胃酸侵襲胃黏膜，加快潰瘍愈合與黏膜再生；克拉霉素對Hp有不錯的靶向作用，可抑制其生長與繁殖；替硝唑對厭氧菌與原蟲的敏感性較高，特別是Hp敏感性。半夏瀉心湯含有多種中藥成分，其中干姜有著溫中散寒的效果，黃連與黃芩可清熱燥濕，共為臣藥；黨參、大棗及炙甘草有著補益中氣與調和脾胃等效果，共奏辛開苦降及甘補。此外，經現代藥理研究顯示半夏能對胃酸分泌產生抑制，并促進潰瘍面愈合；半夏、干姜及黃芩聯合應用有不錯的抗菌消炎效果，促進消化，并提高黏膜修復功能；炙甘草與黨參等可改善平滑肌痙攣，提高對疾病疼痛的耐受性[5]。

綜上所述，胃潰瘍采取中醫半夏瀉心湯與西藥聯合治療，不僅可以更好地提高療效，而且Hp轉陰率更高，復發率更低，值得借鑒。

參考文獻：

[1]吳勇惠，方明亮，張武林，等.常規西藥三聯療法聯合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2014，22（2）：102-103.

[2]陳惠，錢春紅.半夏瀉心湯聯合西藥治療胃潰瘍60例[J].河南中醫，2016，36（7）：1131-1133.

[3]李華偉.聯用西藥和半夏瀉心湯治療胃潰瘍的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13（24）：25-26.

[4]常慶雄.西藥結合半夏瀉心湯用于脾胃虛弱證胃潰瘍治療臨床分析[J].中國實用醫藥，2016，11（14）：181-182.

[5]茶向君.半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].大家健康（中旬版），2014，17（4）：37-37，38. 編輯/雷華