淺析宮腔鏡手術并發癥的預防及護理

柴莉莉

摘要：目的 研究婦科宮腔鏡手術并發癥的預防和護理效果。方法 選取我院2015年4月～2016年4月收治的100例婦科宮腔鏡手術患者，隨機分為對照組和實驗組各50例。對照組只進行常規護理，實驗組在此基礎上，針對宮腔鏡手術可能出現的并發癥進行及時預防與護理。結果 實驗組患者并發癥的發生幾率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 做好手術之前準備工作，做好手術過程中的嚴密監護與手術后的預處理工作是有效降低宮腔鏡手術并發癥發生重要也是關鍵性的因素。

關鍵詞：宮腔鏡手術；并發癥；預防措施；護理方法

宮腔鏡手術作為一種微創手術在臨床上已經被廣泛應用。許多資料對宮腔鏡手術配合與手術前、手術后的護理都有翔實的報道；提出做好手術前準備工作是保障手術成功的重要性條件，比如做好手術前的皮膚準備、陰道準備和宮頸擴張工作[1]。手術過程中護理人員規范安裝膨宮系統；必須按照程序操作；保證膨宮液持續；關注實驗病情與視屏效果。手術后護理主要實驗內和外出血，注射阿托品緩解手術后因痙攣引起的腹痛。外國有文獻研究宮腔鏡手術而引起出血的危險性，宮腔鏡手術出血的危險率較高，使用的止血方法有直腸內、子宮頸管內的血管加壓注射前列腺E1；最后用手術的方式切除子宮[2]。而我院針對可能出現出血的病者，采用最佳的護理干預盡最大限度來減少宮腔鏡手術并發癥幾率，但有些并發癥一旦發生就病情就非常嚴重，本文著重對宮腔鏡手術的并發癥的預防進行規納并進行經驗總結，護理工作者在手術前作好充分準備工作，比如做好患者的心理、宮頸準備工作，手術中預測可能會出現的狀況，提前做好準備工作[3]，使不利于患者進行手術的意外因素降到最低。宮腔鏡是治療子宮的各種良性疾病的最好方式。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2015年4月～2016年4月收治的100例婦科宮勝鏡手術患者作為研究對象，年齡22～62歲，平均年齡40歲。隨機分為對照組與實驗組各100例。對照組和實驗組患者年齡、愛好、飲食狀況差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 實驗組在常規護理的基礎上，針對宮腔鏡手術可能出現的并發癥，做好預防工作與護理工作[4]。對實驗組采取以下護理干預：①宮腔鏡手術并發癥的預防和護理，服用米非司酮25 mg，帶有心腦綜合癥患者在手術前3d服用米非司酮25 mg，在術前晚上用海藻棒擴充宮頸，使宮頸得到充分軟化與擴張。婦科宮勝鏡手術中要及時觀察患者的變化情況，保證宮腔內壓力適當，這是減少發癥發生幾率的重要措施[5]；②用B超監護作為引導，子宮穿孔在婦科宮勝鏡手術中的過程中用B超監護以作為引導，護理人員要和醫生緊密配合，熟練操作B超的影像技術，對手術位置能夠進行快速與準確定位，注意病者的病情變化，盡可能避免子宮穿孔的發生；③規范操作空氣栓塞，在手術中應規范操作空氣栓塞，盡量減少血管創面在與外界接觸，將宮腔內的壓力控制適中。患者如果出現呼吸不佳與血氧飽和度下降情況時，應該立刻停止手術，將手術停止后的患者給以左側臥位，靜推地塞米松，同進加壓加氧；④意外情況停止手術，水中毒在患者早期的一般表現為看東西時模糊、出現惡心嘔吐癥狀、血壓先升高然后下降癥狀，患者如果手術過程中一旦出現不利于手術進術的情況，應立即通知醫生停止手術。醫生應該嚴格把握電切層次，使手術所消耗的時間盡量減短；⑤實驗組所有患者的生命體征要與手術進行的條件相適應，在手術過程中出現子宮出血時，護士應當密切關注實驗組患者的生命狀況，宮腔內灌注液的供給要持續不能間斷，并及時主治醫生報告流出液的顏色和量[6]。護士在術后要密切關注實驗組所有患者陰道流血量情況、形狀以及顏色，如果出血量與月經量不符，應報告主治醫生進行合理規范處理。如果1w宮腔只有少量出血的情況就沒有必要進行處理。做好手術預防工作對照組只進行常規護理干預，比較對照組和實驗組患者并發癥發生的可能性。

1.3統計學分析 本次實驗數據采用SPSS15.0軟件進行統計和分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，如果P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者并發癥的發生幾率與對照組相比明顯要低，其中實驗組的肛門排氣時間（22.1±1.4）h遠好于對照組的（36.1±2.9）h，自主排尿時間（3.1±1.2）h遠好于對照組的（6.4±1.1）h，進食時間（9.3±0.7）h遠優于對照組的（18.6±5.3）h，下床活動時間（17.5±18.2）h要遠好于對照組的（18.2±4.9）h，泌乳時間（22.4±7.3）h要好于對照組的（45.6±10.7）h，住院時間（8.3±2.1）d要遠好于對照組的（14.6±3.1）d。P<0.05時，差異具有統計學意義。

3 討論

宮腔鏡手術現已被廣泛運用在臨床中，手術人員在手術中熟練操作，會使嚴重的并發癥發生幾率大大降低，如子宮穿孔等情況[7]。護理人員優質護理工作，能使手術的成功率提高，減少并發癥發生幾率與最大恨度的減輕并發癥對患者的危害。隨著宮腔鏡技術技術的不斷進步和完善，宮腔鏡技術臨床的應用也越來越廣泛，但同時并發癥也會越來越多，如出現子宮穿孔狀況、子宮出血狀況、盆腔感染等問題，手術的難度、醫生的經驗豐富程度與對手術熟練的掌握度、護士對手術器械與儀器使用的熟練程度都會一定程度影響并發癥發生的幾率。護理人員應不斷提高自身綜合技能與素質，熟練操作B超影象技術，做好術前預防準備工作，能有效減少并發癥的發生幾率。在手術中要按照相關要求進行無菌操作，保證手術使用的器械儀器全都是經過嚴格滅菌處理，盡可能做好充分的準備工作以減輕并發癥對患者的損害。本次研究中，通過對我科2015年4月～2016年4月收治100例婦科宮腔鏡手術患者進行臨床研究，對實驗組所有患者對手術可能會出現的并發癥進行相應預防和護理，從而手術并發癥發生幾率與對照組要明顯低，P<0.05，差異有統計學意義[8]。

綜上所述，進行預防和護理對宮腔鏡手術并發癥而言是十分有必要的，在手術前做好充分準備工作，手術中的嚴格按照要求加以監護以及手術后的預防處理是有效降低宮腔鏡手術并發癥發生的關鍵因素。

參考文獻：

[1]黎建青.宮腔鏡電切手術并發癥的預防和護理[J].臨床護理雜志，2007（02）：50-51.

[2]李滿春，林友平，蘇瑞英.婦科宮腔鏡手術并發癥的預防及護理[J].中國傷殘醫學，2010（04）：146-147.

[3]李明，陸菊萍，范菊.婦科宮腔鏡手術并發癥的護理分析[J].內蒙古中醫藥，2014（36）：147.

[4]王麗芳，仲桂霞，吳蘭芳.探討宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉術后護理及并發癥的預防臨床體會[J].內蒙古中醫藥，2015（03）：160-161.

[5]劉寧，張靜.婦科宮腔鏡手術并發癥的預防與護理[J].中國繼續醫學教育，2015（15）：214-215.

[6]李亞文，江春麗，鄭莉娟.宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術后并發癥的預防及護理[J].西部醫學，2016（05）：728-734.

[7]鄧惠宜.宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉術后護理及并發癥的預防體會[J].中國醫學創新，2013（33）：69-70.

[8]蘇華榮.宮腔鏡電切術并發癥的預防及護理[J].湖北醫藥學院學報，2011（06）：665-666.編輯/張建婷