護理干預應用于宮腔鏡手術患者護理中的效果及可行性研究

郭翠英+袁麗群+陳秀娟+宋玲

[摘要]目的研究護理干預應用于宮腔鏡手術患者護理中的效果，并探究其可行性。方法選取2011年6月～2012年6月在我院婦產科門診因子宮疾病行宮腔鏡手術的患者120例作為研究對象，根據不同的護理方式，將120例患者隨機分成兩組，每組60例患者，其中一組為觀察組，在行官腔鏡手術中予以患者術前、術中以及術后的護理干預，另一組為對照組，在行宮腔鏡手術中給予常規護理，觀察患者手術時間、術中出血量，通過自行擬定的調查問卷，對患者進行調查，對比其焦慮值、抑郁值、疼痛程度指數、護理滿意度。結果經過觀察比較，觀察組患者的手術時間及術中出血量均明顯低于對照組患者，觀察組患者在實行干預護理后焦慮值與抑郁值明顯小于對照組患者，觀察組患者的疼痛程度明顯輕于對照組患者，且觀察組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在宮腔鏡手術中予以護理干預效果顯著，能有效緩解患者的心理緊張情緒，減輕患者的疼痛，值的臨床上廣泛的推廣與應用。

[關鍵詞]護理干預；宮腔鏡手術；護理效果；可行性

隨著醫學的不斷發展，在近幾年來，宮腔鏡被越來越廣泛的使用于婦科疾病的檢查中，在腹腔鏡下，我們能夠清晰的的觀察到患者病灶表面的組織結構，精準的確定病灶的部位以及病灶涉及的范圍。具有操作簡便、創口小、痛苦少、有效、安全的特點。但是由于患者缺乏對宮腔鏡手術的了解，常常會產生憂慮、擔心等不良心理，影響手術效果。本研究選取2011年6月～2012年6月在我院婦產科因子宮疾病行宮腔鏡手術的患者120例作為研究對象，研究護理干預應用于宮腔鏡手術患者護理中的效果及可行性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月～2012年6月在我院婦產科門診因子宮疾病行宮腔鏡手術的患者120例作為研究對象，依據護理方式將以上120例患者隨機分為兩組，每組60例患者，其中一組為觀察組，患者年齡在20～67歲之間，平均（38.5±1.2）歲，另一組為對照組，患者的年齡在25～70歲，平均（35.8±2.6）歲，120例患者因陰道出血、黏膜下肌瘤等原因行宮腔鏡手術，兩組患者在年齡、病因等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組：為患者進行常規護理，主要包括一般資料的登記，在檢查前對患者的焦慮值、血壓、心律等進行測量記錄，在行宮腔鏡手術中，給予患者常規的用藥及飲食護理。

觀察組：在對照組護理干預的基礎上予以患者干預護理，具體包括：（1）手術前護理：在患者就醫后，向患者介紹醫院的環境，為患者講解病情，積極主動的和患者溝通，緩解患者緊張不安的心理，幫助患者樹立信心，鼓勵患者配合醫生的治療。檢查患者手術中的手術器械等工具的消毒情況。（2）手術中護理：早治療過程中，醫護人員可以和患者聊天分散患者的注意力，也可以為患者播放舒緩的音樂，放松患者暴躁的心情，操作者動作要輕柔、小心，盡量減少或者避免對患者不必要的傷害。告知患者手術的注意事項，保證手術的順利進行。（3）手術后護理：要為患者提供舒適、干凈的病房，保持病房的安靜、病房通風良好，叮囑患者在肛門排氣后方可進食，在飲食方面，禁止食用產氣等食物例如牛奶、豆漿等，同時還要避免進食辛辣等刺激性食物。囑咐患者的家屬保證患者的營養均衡，增強機體的免疫力，鼓勵患者早期的下床活動鍛煉，預防術后并發癥的發生。在患者出院后，定期對患者進行隨訪，記錄患者的情況，幫助患者解決問題，并指導患者定期進行復診。

1.3觀察指標

以患者手術前后的焦慮值、疼痛程度分級以及患者的血壓和脈搏等為觀察指標，對比手術時間、術中出血量及護理滿意度，研究護理干預應用于宮腔鏡手術患者護理中的效果及可行性。

1.4評價標準

根據國際衛生組織疼痛程度分級標準可分為：（1）0級：患者無疼痛感。（2）Ⅰ級：患者有輕微的疼痛感，可以忍受。（3）Ⅱ級：患者有明顯的疼痛感，可以忍受。（4）Ⅲ級：患者有劇烈的疼痛感，不能忍受。疼痛度=Ⅱ級+Ⅲ級。

1.5統計學處理

采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，行x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的手術時間、術中出血量及護理滿意度評分

在干預護理后，觀察組患者的手術時間、術中出血量及護理滿意度評分均明顯優于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者的焦慮值評分與抑郁值評分情況

觀察組患者在實行干預護理后焦慮值評分、抑郁值評分明顯小于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

2.3兩組患者疼痛程度分級情況

觀察組患者的疼痛程度明顯輕于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），具體見表3。

3討論

宮腔鏡手術主要用于治療婦科疾病，具有出血少、恢復快的特點，在患者行宮腔鏡的手術過程中，予以患者行之有效的護理干預具有重要意義。

雖然宮腔鏡手術具有微創、出血少、痛苦輕、恢復快等優點，但是仍然屬于入侵性手術操作，同時患者對疾病及手術方式缺乏認識，容易產生不良的心理情緒，因此若未對宮腔鏡手術患者實施護理干預，容易導致患者出現不良心理狀態，影響護患關系。患者未接受任何護理干預，對術后注意事項缺乏了解，容易出現不注意生活習慣及飲食習慣等問題，對身體的恢復產生一定影響。因此為宮腔鏡手術患者實施護理干預對患者身體及心理的健康具有重要意義。

由于宮腔鏡屬于臨床中較為新型的手術方式，雖然對患者身體產生的痛苦較傳統手術為患者產生的痛苦小，但是患者及家屬對其人存在較多的顧慮。因此護理人員應將手術優勢、操作過程、治療效果、注意事項等告知患者及家屬，增強患者的信心，通過為患者實施科學的術前護理，提前進行手術準備，將患者的身體狀況調節至最佳后，可有效縮短手術時間及術中出血量，對患者的預后影響較小。患者進入手術室后，護理人員根據患者的個人特征，對其實施術前心理護理，緩解患者緊張的情緒，實時掌握患者的心理動態，及時疏導患者不良的心理情緒，可以及時有效的緩解患者的不良心理狀況，本次研究中通過該項護理方法，觀察組患者的焦慮值評分與抑郁值評分分別為（32.45±3.12）分與（34.03±3.44）分，明顯較對照組患者的心理狀況好，證實該項護理對改善患者的心理狀況具有積極意義。手術結束待患者清醒后將常見的術后并發癥告知患者或家屬，指導患者術后正確的咳嗽、深呼吸、翻身等方式，有利于患者機體功能的恢復，促進患者身體康復。手術結束1～3h內，護理人員應加強對患者生命體征的監察，及時發現并處理異常情況，確保患者生命安全。患者術后會出現不同程度的疼痛，護理人員應根據患者的耐受程度及導致疼痛的原因進行觀察，在排除并發癥的情況下遵照醫囑為患者使用適量的止痛藥物，耐受程度較好且疼痛較輕的患者，可通過轉移患者的注意力的方式，緩解患者的疼痛感，本次研究中觀察組患者的疼痛度為16.67%，明顯低于對照組。向患者分享宮腔鏡手術成功的案例，樹立患者戰勝疾病的信心，調整患者的心理狀態。護理人員根據患者身體恢復情況，給予患者富含營養的食物，利于手術切口的愈合。協助患者建立健康的飲食及生活習慣，更有利于患者身體的恢復。

本研究實施干預護理后，觀察組患者的手術時間及術中出血量均明顯低于對照組患者，焦慮值與抑郁值明顯小于對照組患者，觀察組患者的疼痛程度明顯輕于對照組患者，且觀察組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結合以上觀點，我們認為在宮腔鏡手術中予以護理干預效果顯著，能有效緩解患者的心理緊張情緒，減輕患者的疼痛，值得臨床上廣泛的推廣與應用。