替吉奧膠囊單藥治療晚期胃癌的療效與不良反應

梁發添　羅成貴　許錦慧

摘要：目的 探討對晚期胃癌患者采用替吉奧膠囊單藥治療的療效、不良反應。方法 采用隨機分組法將本院2013年7月～2016年1月收治的70例晚期胃癌患者分為觀察組、對照組。觀察組單獨使用替吉奧膠囊，對照組采用奧沙利鉑、替吉奧膠囊聯合治療。4個療程后，觀察兩組患者治療效果、不良反應發生情況。結果 兩組患者病情緩解率差異無統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 相對于奧沙利鉑、替吉奧膠囊聯合用藥，單用替吉奧膠囊對晚期胃癌患者的療效相當，不良反應較小。

關鍵詞：晚期胃癌；替吉奧膠囊；不良反應；臨床療效

Efficacy and Adverse Reaction of Tiggio Capsule in Treating Advanced Gastric Cancer

LIANG Fa-tian，LUO Cheng-gui，XU jin-hui

（Department of Oncology，the First People's Hospital of Fangchenggang，Fangchenggang 538021，Guangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the efficacy and side effects of triclocin capsules in patients with advanced gastric cancer.Methods 70 patients with advanced gastric cancer treated from July 2013 to January 2016 were divided into observation group and control group by randomized grouping method.The control group was treated with tigetio capsules alone，and the control group was treated with oxaliplatin and tiggio capsules.After 4 courses of treatment， the treatment effect and the occurrence of adverse reaction were observed.Results There was no significant difference in remission rate between the two groups（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion Compared with oxaliplatin and tiggio capsules， tigetron capsules alone had a similar effect on patients with advanced gastric cancer and had less adverse reactions.

Key words：Advanced gastric cancer；Tiggio capsules；Adverse reactions；Clinical efficacy

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，主要與慢性胃部病變、幽門螺桿菌感染、環境因素、飲食習慣等因素有關[1]，早期患者無明顯癥狀，容易誤以為胃部炎性病變，導致延誤病機。多數患者有貧血、全身乏力、消瘦、嘔血、黑便等癥狀就診時已到達胃癌晚期，預后較差。手術治療效果不理想，需給予化療、放療等綜合治療方法以延長患者生存期[2]。由于長期遭受病魔的困擾，患者機體受到嚴重損傷，多種化療藥物聯合使用的不良反應大，患者難以耐受，影響化療效果。安全有效的化療方案一直是臨床探尋的重點，本文就替吉奧膠囊單藥化療用于晚期胃癌患者中的療效進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察對象為本院2013年7月～2016年1月收治的70例晚期胃癌患者，其中男42例，女28例，年齡48～78歲，平均年齡為（58.1±2.9）歲。病例分類：29例為中分化腺癌，34例為低分化腺癌，10例為黏液腺癌，7例為印戒細胞癌。轉移部位：淋巴結轉移有31例，肝臟轉移有17例，肺部轉移有22例。采用隨機分組法分為觀察組、對照組各35例，兩組患者一般資料經統計學處理無顯著性差異（P>0.05）。

1.2入排標準 納入標準：①所有患者經病理結合影像學檢查明確診斷，符合WHO關于胃癌的診斷標準；②預測生存期超過3個月；③告知患者觀察目的后均簽署知情同意書。排除標準：①嚴重臟器功能損傷、精神疾病患者；②對化療藥物過敏患者；③近2 w內接受影響治療效果治療方案的患者；④不愿意配合患者。

1.3方法

1.3.1觀察組 體表面積低于1.25 m2的患者替吉奧膠囊使用量為40 mg/次，體表面積為1.25～1.5 m2的患者使用量為50mg/次，體表面積超過1.5 m2的患者使用量為60 mg/次，早餐、晚餐后各服用一次，14 d為一個療程，停藥7 d后繼續下個療程的治療，治療4個療程。

1.3.2對照組 第1 d靜脈滴注奧沙利鉑130 mg/m2+250 ml 5%葡萄糖注射液，于2～6 h輸注完畢。每3 w為一個療程，治療4個療程。同時予替吉奧膠囊口服，劑量、用法、服用天數同觀察組。

在治療期間定時檢測患者的血象指標、肝功能等各項指標變化情況，給予護胃、護肝藥物等對癥治療措施，2個療程復查了解病情有無進展。

1.4療效評價 根據《臨床腫瘤學》關于腫瘤治療效果分為完全緩解、部分緩解、無緩解、病情進展。完全緩解：CT檢查顯示腫瘤病灶完全消失，臨床癥狀基本消失，無不良反應；部分緩解：CT檢查顯示無新發腫瘤病灶，臨床癥狀有所緩解，有輕度不良反應；無緩解：腫瘤病灶無改善，出現并發癥；病情進展：有新發腫瘤病灶，病情完全不被控制。病情緩解率=完全緩解率+部分緩解率。不良反應包括肝損傷、胃腸道損傷、周圍神經毒性、骨髓抑制等。

1.5統計學方法 采用統計學軟件SPSS 17.00處理，百分比（%）表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，P<0.05代表組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

觀察組完全緩解0例，部分緩解13例，無緩解15例，病情進展7例，病情緩解率為37.14%；對照組完全緩解0例，部分緩解15例，無緩解14例，病情進展6例，病情緩解率為42.86%；兩組病情緩解率差異無統計學意義（χ2=0.6816，P=0.4090）。

觀察組不良反應8例（22.86%），其中惡心嘔吐4例，輕度肝損傷2例，骨髓抑制1例，神經毒性1例；對照組不良反應15例（42.86%），其中惡心嘔吐6例，輕度肝損傷4例，骨髓抑制3例，神經毒性2例，兩組不良反應差異有統計學意義（χ2=9.0653，P=0.0026）。

3 討論

隨著人們生活節奏的加快，多數患者存在飲食不節、缺乏運動等不良習慣，加之對胃癌知識不了解，對慢性胃病的不重視導致最終形成胃癌，增加了治療難度。對于晚期胃癌患者，手術治療的效果不理想。目前化療是最主要的治療方法[3]。臨床化療藥物種類繁多，療效及不良反應有明顯差異。青壯年患者對化療的藥物的耐受性較強，主要采用聯合用藥的方式進行化療，可以提高對腫瘤細胞的殺滅能力。但是老年患者常合并有多重基礎疾病，臟器功能存在嚴重損傷，對化療藥物的耐受性差，聯合使用多種化療藥物的副作用大，容易中斷化療進程，影響治療正常的進行，增加了患者的痛苦[4-5]。所以，針對晚期胃癌患者，應根據患者的年齡、病情、用藥情況、疾病史等情況給予個性化化療方案，提高用藥的合理性及有效性。

替吉奧膠囊屬于新型氟尿嘧啶類抗腫瘤藥物，由奧替拉西、替加氟、吉美嘧啶組成，在臨床胃癌患者的治療中的療效得到了廣大患者及臨床醫生的肯定。吉美嘧啶可以維持5-Fu的藥物濃度，提高5-Fu的抗腫瘤活性。對二氫嘧啶脫氫酶有選擇性拮抗作用，主要在肝臟代謝，可以減輕對主要臟器的損傷。替加氟口服后迅速分散到胃部，形成5-Fu，對腫瘤細胞有抑制作用，可以延長腫瘤細胞的分化速度，加速腫瘤細胞衰亡[6]。奧替拉西口服后主要分布在胃腸道，可以防止5-Fu發生磷酸化反應，選擇性拮抗乳清酸磷酸核糖基轉移酶，減緩酶系統的降解作用[4]。三種藥物通過不同作用機制增強了抗腫瘤效果，產生協同作用，降低了對胃腸道的損傷，從而降低了化療引起的不良反應。如本文中單獨用藥的不良反應為22.86%，對老年患者療效安全[7]。奧沙利鉑屬于新型鉑類抗癌藥，在體內分解形成水化衍生物，抑制癌細胞的合成，降低腫瘤細胞活性[8]。用藥后藥物濃度比較穩定，與替吉奧聯用增強了抗腫瘤效果。但是，在增強療效的同時對正常細胞也有殺傷作用，增加了胃腸道不良反應發生率[9]。也加劇了血液系統、神經系統的損傷，部分患者還會出現代謝性酸中毒，精神異常等嚴重不良反應，影響治療效果。老年患者抵抗力差，不良反應的發生率明顯更高，如本文中聯合用藥的不良反應為42.86%[10]。本文中觀察組患者單獨使用替吉奧膠囊的病情緩解率為37.14%，而奧沙利鉑、替吉奧膠囊聯合用藥的病情緩解率為42.86%，兩組患者病情緩解率差異不明顯（P>0.05）。但是單獨用藥的不良反應明顯更輕，說明單獨用藥的療效與聯合用藥的療效相當，且安全性更高，老年患者的耐受性好。

綜上所述，對晚期胃癌患者單獨采用替吉奧膠囊進行化療的療效與奧沙利鉑、替吉奧膠囊聯合化療方案相當，且不良反應小，用藥安全。對于老年晚期胃癌患者，建議采用單獨使用替吉奧膠囊進行化療，在化療期間密切關注患者病情變化情況，對不良反應及時采取防止措施，延長患者的生存期，提高生存質量。

參考文獻：

[1]何忠杰，江榮科，朱丹丹，等.奧沙利鉑聯合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2010，25（3）：286-288.

[2]張星霖，賈偉麗.替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學，2011，19（6）：1189-1190.

[3]鄭向東，鮑官明，王俊，等.奧沙利鉑或順鉑聯合替吉奧一線治療進展期胃癌近期療效觀察[J].醫學信息，2014，37（20）：415-416.

[4]陳靜，潘興國，牛煥義，等.替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑、伊立替康/亞葉酸鈣治療晚期胃癌療效分析[J].重慶醫科大學學報，2011，36（11）：1397-1399.

[5]何敬波，雷琳，袁佳，等.多西紫杉醇聯合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的近期療效[J].實用癌癥雜志，2016，31（7）：1181-1183.

[6]邵華，孫威，李巖，等.替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑與FOLFOX4方案對晚期胃癌療效的對比研究[J].現代腫瘤醫學，2013，21（6）：1273-1276.

[7]柯彩云.替吉奧膠囊聯合順鉑治療晚期胃癌的臨床體會[J].醫藥前沿，2014（01）227-227.

[8]李志玖，艾淑穎，宋先波，等.替吉奧膠囊單藥治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2013，28（1）：56-57.

[9]孫桂麗，王大鵬，任志紅，等.替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2012，27（6）：600-601.

[10]張穎，邵玲玲.吉西他濱聯合替吉奧治療晚期胰腺癌療效觀察[J].醫學信息，2016，29（32）：109-109，110. 編輯/王朵梅