凝血酶聯合奧美拉唑治療胃出血的療效及安全性觀察

丁雄彪　胡雪佳

摘要：目的 探討采用奧美拉唑聯合凝血酶進行用藥治療患者的臨床效果。方法 選取我院2013年9月～2014年10月90例胃出血患者，分為聯合組和單一組，按入院時間進行分配，每組45例。聯合組用奧美拉唑聯合凝血酶進行用藥治療，單一組單用凝血酶。觀察兩組療效、恢復情況以及服藥后出現的不良反應。結果 服藥1 w后兩組治療總有效率相比，聯合組高達95.60%，單一組只有80.00%，單一組較聯合組療效差，P<0.05；服藥后聯合組不良反應發生率為15.60%；單一組發生率高達33.30%，單一組較聯合組不良反應多，P<0.05，聯合組較單一組恢復用時少，P<0.05。結論 凝血酶對胃出血有治療效果，但若與奧美拉唑聯合用藥治療，患者服藥后不良反應少、恢復快、療效好。可臨床推廣應用。

關鍵詞：胃出血；奧美拉唑；安全性；凝血酶

胃出血是常見的消化道出血疾病，胃腸道疾病、肝臟功能嚴重損害、上消化道器官以及組織出現病變等均是引發此病的常見因素。患者會出現頭暈、虛弱無力、嘔血、呼吸困難、貧血、便血等癥狀，若患者胃部出血量過多甚至會引發休克對患者生命安全造成影響。有學者發現胃出血量較多的患者常伴有輕微發熱，癥狀持續時間較長，一般發熱溫度在38.5℃以下[1]。對于治療胃出血患者醫師一般會選用止血藥物例如凝血酶進行治療，但有專家認為凝血酶聯合奧美拉唑用藥治療效果好。本次我院用奧美拉唑聯合凝血酶以及單用凝血酶分別對胃出血患者進行用藥治療，分析發現聯合用藥治療效果好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年10月90例胃出血患者，分為聯合組和單一組，按入院時間進行分配，每組45例。所有病患經檢查符合胃出血臨床診斷標準[2]，排除以下患者：①患者有精神方面疾病無法積極配合治療；②患者為妊娠或哺乳期女性；③患者經檢查對服用藥物有過敏史；④患者檢查發現肝、腎等器官有嚴重功能損害；⑤患者經檢查是胃癌引發的胃出血。聯合組男23例，女22例，年齡25～69歲，平均年齡（36.2±4.1）歲，發病時間4～12 h，平均時間（6.5±1.2）h；單一組男21例，女24例，年齡26～72歲，平均年齡（37.2±4.5）歲，發病時間3～11 h，平均時間（5.7±1.1）h。兩組患者一般資料差異無意義，P>0.05，可以進行比較。

1.2方法 單一組以牛奶或生理鹽水服用凝血酶凍干粉（規格：1000單位 批準文號：國藥準字H44023936），保證凝血酶的含量為50～450 U/ml，用藥3～7 h/（次·d），500～15000 U/次。此藥由杭康海洋生物藥業股份有限公司生產，服藥后醫生可根據患者病況適當調整用量、以及用藥次數。聯合組在單一組的基礎上加用奧美拉唑注射液（規格：40mg 批準文號：國藥準字H20067321）40 mg稀釋到100 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，滴注1～2 次/d，此藥由常州金遠藥業制造有限公司生產。所有病患治療前禁食、留置胃管并維持基本營養需求；治療后嚴格監測患者呼吸、血壓、心率；治療時間1 w。

1.3療效評價 相關文獻[3]對胃出血患者恢復的評判標準：①顯效：患者嘔血、黑便癥狀消失或明顯緩解，貧血、頭暈等癥狀明顯改善。②有效：患者黑便、貧血以及相關癥狀得到部分改善、緩解。③無效：患者疼痛無明顯改善，頭暈、呼吸困難癥狀也無好轉。觀察記錄用藥后不良反應。

1.4統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效果比較 服藥1 w后兩組治療總有效率相比，聯合組高達95.60%，單一組只有80.00%，單一組較聯合組療效差， P<0.05，見表1。

2.2兩組服藥后出現的不良反應情況對比 服藥后聯合組不良反應發生率為15.60%；單一組發生率高達33.30%，單一組較聯合組不良反應多，P<0.05，見表2。

2.3兩組病患恢復用時比較 單一組病患黑便癥狀消失時間為（6.4±2.1）d，聯合組癥狀消失時間為（4.2±1.6）d，聯合組較單一組恢復用時少，兩組差值有意義（t=5.590，P<0.05）。

3 討論

胃出血具有發生、發展迅速，出血量大、發病高、致死率高等特點，有研究顯示消化道大出血病患近70%為胃出血患者[4]。如何有效治療此病得到患者家屬關注，凝血酶可有效激活出血部位血小板，使出血部位血液凝固加快，是治療胃出血常用藥。有學者研究發現奧美拉唑可有效對胃酸分泌最后步驟進行阻斷，使胃液中酸含量得到明顯減少，如若凝血酶聯合奧美拉唑治療胃出血患者，患者不僅恢復快、療效好還能有效改善患者胃腸道其他癥狀[5]。

本次研究發現服藥一周后兩組治療總有效率相比，聯合組高達95.6%，單一組只有80%，單一組較聯合組療效差，P<0.05；服藥后聯合組不良反應發生率為15.6%；單一組發生率高達33.3%，單一組較聯合組不良反應多，P<0.05，聯合組較單一組恢復用時少，P<0.05。與目前研究相符。

綜上所述，凝血酶對胃出血有治療效果，但若與奧美拉唑聯合用藥治療，患者服藥后不良反應少、療效好。可臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]汪先忠，袁軍，黃道華，等.選擇性干預重型腦傷、腦出血患者胃液酸堿度預防消化道應激性潰瘍出血的研究[J].中華全科醫學，2015，13（9）：1442-1444.

[2]魯占彪，侯拂曉，陳麗梅，等.凝血酶聯合奧美拉唑治療胃出血的療效分析觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（23）：57.

[3]李如職，麥佐鐮，鄧經斌，等.凝血酶聯合奧美拉唑治療殘胃出血的效果[J].廣東醫學，2014，35（22）：3567-3568.

[4]蔣財有.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].中華全科醫學，2014，12（10）：1687，1696.

[5]侯杰.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：31-32.

編輯/錢洪飛