中醫(yī)綜合治療腰間盤(pán)突出癥臨床療效分析

李有文

【摘要】目的：進(jìn)行腰間盤(pán)突出癥中醫(yī)綜合治療效果的探討。方法：選擇我院收治39例腰間盤(pán)突出癥患者，針對(duì)全部患者施中醫(yī)綜合治療。結(jié)果：39例患者中17例患者顯效、20例患者有效、2例患者無(wú)效，具有94.9%治療有效率。結(jié)論：中醫(yī)綜合治療腰間盤(pán)突出痛苦小、無(wú)副作用、方法簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短，具有極高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合治療；腰間盤(pán)突出癥；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0070-01

腰間盤(pán)突出癥是臨床中常見(jiàn)的骨科疾病，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升[1]。有研究認(rèn)為中醫(yī)綜合治療腰間盤(pán)突出具有良好療效，為進(jìn)一步明確中醫(yī)綜合治療腰間盤(pán)突出癥的效果，本研究選擇我院收治39例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年6月至2016年5月收治39例患者，排除嚴(yán)重心腦血管疾病、骨質(zhì)酥松癥患者，以及診斷不明腰椎疼患者、并發(fā)局部病例骨折患者。其中包括16例女、23例男；患者年齡為34～60歲，平均年齡為（43.5±2.4）歲；患者病程范圍6天～5年，平均病程為（1.2±0.7）年；其中右下肢發(fā)病患者16例，左下肢發(fā)病患者12例、雙下肢發(fā)病患者11例。

1.2治療方法

1.2.1熥法治療 將15克五加皮、20克桂枝、20克伸筋草、20克紅花、15克沒(méi)藥、15克乳香、30克川椒、15克海桐皮、20克透骨草研成粉末，并放入規(guī)格為10厘米×20厘米的布袋中。將裝有粉末布袋放入適量清水中，浸泡1小時(shí)候取出，然后置于蒸鍋蒸30分鐘。之后將藥袋放涼，并在其溫度為50攝氏度左右時(shí)，放于腰椎大腸腧穴，并持續(xù)熱敷30分鐘，該操作每日進(jìn)行2次，每劑藥可連續(xù)使用8次。

1.2.2針灸治療法 在腎俞穴、白環(huán)俞穴、陽(yáng)陵泉穴、承扶穴、殷門(mén)穴、委中穴、環(huán)跳穴中1次選擇4個(gè)穴位，采用瀉法留針30分鐘，同時(shí)對(duì)患者具體情況進(jìn)行分析，在選擇循經(jīng)取穴、夾脊穴、加阿是穴時(shí)充分考慮患者疼痛程度。

1.2.3手法治療法 引導(dǎo)患者保持俯臥位，并在軀體兩側(cè)放置雙臂。選用從患者背部至腋下放置折迭式樣長(zhǎng)款布袋，繞至患者胸前后交叉引出，然后在患者床頭固定。醫(yī)生助理人員需握拿患側(cè)下肢踝上部，用手指對(duì)病變椎棘突旁小關(guān)節(jié)部位進(jìn)行按壓，該部位是椎旁壓痛點(diǎn)和脊椎側(cè)彎凸起點(diǎn)，醫(yī)生抬升健側(cè)下肢膝上部保證髖部過(guò)伸。醫(yī)生助理適當(dāng)牽伸患側(cè)下肢，并了解患者是否有關(guān)節(jié)牽開(kāi)的感受，若向患側(cè)斜扳健腿使腰部過(guò)伸并適當(dāng)扭轉(zhuǎn)后，醫(yī)生用拇指按壓關(guān)節(jié)病能夠感受到骨性跳動(dòng)或聽(tīng)到連續(xù)聲響，那么就是軟組織粘連分離或松懈。此時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)放平患者健肢，操作完成后立刻安排患者休息，幫助患者翻身后保持仰臥位，大約持續(xù)4小時(shí)。該操作每天進(jìn)行1次，連續(xù)進(jìn)行5天。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 治療效果包括顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀改善明顯，例如下肢痛麻小時(shí)、無(wú)腰痛，能夠正常行走等；有效：患者臨床癥狀獲得一定程度改善，例如偶爾存在下肢輕微痛麻，偶爾存在輕微腰痛，不行距離超過(guò)500米；無(wú)效：患者臨床癥狀加重或未改善。總有效率等于顯效率加有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，用±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后的4個(gè)月回訪中，39例患有17例患者顯效、20例患者有效、2例患者無(wú)效，具有94.9%治療有效率。

3討論

中醫(yī)學(xué)對(duì)于腰間盤(pán)突出癥很早就有認(rèn)識(shí)，例如《素問(wèn)·刺腰痛》認(rèn)為“衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”，《醫(yī)學(xué)心悟》認(rèn)為“腰痛拘急，牽引腿足”[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為該病是椎間盤(pán)本身退行性改變，加之風(fēng)寒濕入侵、慢性勞損、外傷造成的。熥法是常見(jiàn)的中藥給藥方法，醫(yī)學(xué)大師吳師機(jī)認(rèn)為“外治之理，即內(nèi)治之理”，可見(jiàn)在中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)辯證施藥方面外治和內(nèi)治基本一致[3]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體作為一個(gè)整體是統(tǒng)一的，需要通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳注和溝通實(shí)現(xiàn)臟腑、體表、氣血的運(yùn)行，藥物成分通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用病所，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的治療。在腰間盤(pán)突出癥治療中應(yīng)用外用熥法，能夠避免口服對(duì)相關(guān)臟器造成的傷害，更加安全可靠[4]。針灸治療是以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，通過(guò)針和灸方法的運(yùn)用，艾灸盒針刺人體腧穴，利用通絡(luò)作用進(jìn)行治療。針灸作用包括扶正法邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)等，這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)通的目的，中醫(yī)認(rèn)為不通是很多疾病的根結(jié)。所以保證經(jīng)脈氣血通達(dá)內(nèi)外、貫通上下、溝通表里，臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官才能夠正常運(yùn)行，使得人體陰平陽(yáng)秘[5]。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，手法治療中腰椎扭轉(zhuǎn)、拉伸、屈曲能夠腰椎間盤(pán)突出物于神經(jīng)跟偏離，使鍵盤(pán)突出物和神經(jīng)根之間炎性黏連松懈是其主要機(jī)制，進(jìn)而減小神經(jīng)根、硬膜囊受到髓核突出的壓迫和刺激[6]。本研究中，經(jīng)過(guò)治療39例患有17例患者顯效、20例患者有效、2例患者無(wú)效，具有94.9%治療有效率。可見(jiàn)，中醫(yī)綜合治療腰間盤(pán)突出效果顯著，并具有痛苦小、無(wú)副作用、方法簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，具有極高的臨床推廣價(jià)值[7]。

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