探討普通外科門診急性腹痛的篩查與治療

詹進躍

【摘要】目的：探討普通外科門診中對急性腹痛患者的篩查和治療，提高急性腹痛的治療水平。方法：選取2015年5月-2016年急性腹痛患者中隨機選取76例作為本次研究對象，結合患者的臨床癥狀進行詳細的診斷和檢查，初步治療后再進行臨床會診，最終診斷患者急性腹痛的病情，實施具有針對性的有效治療方案，總結臨床診斷與治療經驗。結果：經過科學有序的診療后，所有患者均順利出院，無死亡。結論：對普通外科門診患者進行科學有序的診斷，對治療急性腹部疼痛有重要意義。

【關鍵詞】急性腹痛；普通外科門診；科學有序

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0096-02

急性腹痛疾病患者大多數是在普通外科門診部就診，腹部疼痛的部位就是病變所在處，疼痛激烈，若未能及時地診斷病因、采取治療措施來控制病情，會發展到多部位疾病合并，產生嚴重的并發癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。盡可能發現和診斷急性腹痛患者，并對其進行篩查，根據患者癥狀診斷病因，及時幫助患者緩解疼痛，對確診的急性腹痛患者制定準確有效方案進行治療，對患者預后具有十分重要的意義。在現階段，多數急性腹痛的患者由普通外科門診接待問診，而部分門診對急性腹痛患者的篩查還沒有制定出完善的制度，因此，制定出科學有序的普通外科門診制度，能夠快速的診斷出患者病因，及時治療，能提高治療急性腹痛患者的水平，對急性腹痛患者的治療有十分重要的意義。本次研究對隨機選取的急性腹痛患者進行診療，結果如下。

1資料和方法

1.1一般資料

在2015年5月-2016年急性腹痛患者中隨機選取76例作為本次研究對象，患者有男性41例，女性35例，年齡在20-60歲，平均年齡（40±5.8）歲，患者從發病至就診的時間為1-36小時，平均時間是（7.8±1.1）小時，其中，有急性腹痛既往病史的患者39例，無急性腹痛既往病史的患者37例。

1.2治療方法

首先整理患者的一般資料，包括性別、年齡、職業、既往病史等，根據患者實際情況，對此次急性腹痛的發病誘因和發病性質進行分析，結合患者身上疼痛的部位、性質、程度以及可能會出現的治療反應等，并針對有可能同時有其他器官疾病做詳細的輔助檢查，以檢查結果為基礎，對患者作病情的首次診斷，初步用藥；再根據用藥后急性腹痛患者的治療情況，再進行臨床會診來最終診斷患者急性腹痛的病情，實施具有針對性的治療方案。

2結果

在76例患者中，腸胃穿孔的腹膜急性炎癥確診10例，占總人數的13.16%；由腹腔器官急性發炎引發的急性胃炎、急性腸炎以及急性胰腺炎共有9例確診，占比為11.84%；空腔臟器擴張或阻梗引發的急性腸梗阻7例和泌尿系統結石15例，共占總比28.95%；由臟器扭轉或破裂引發的乳腺癌和卵巢囊腫扭轉各4例，占比10.53%；急性闌尾炎確診10例，占比13.16%；疾病牽涉的疼痛引發腹股溝疝確診4例，占比5.26%；腹部外傷患者確診7例，占比9.21%；消化道出血患者6例，占比7.89%。所有急性腹痛患者在入院后均對其做血常規、尿常規、血淀粉酶和心肌酶風基礎檢查，在此基礎上為了對病情做進一步的深入了解，會根據實際情況，針對患者做纖維胃鏡、超聲檢查、CT、心電圖等檢查，做綜合診斷，進行有效的臨床治療。所有患者在經過對癥治療之后，順利出院，死亡率為零。

3討論

急性腹痛是指病人自覺腹部突發性疼痛，常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起的一種常見臨床急癥，除了腹腔內血管梗阻引發的急性腹痛較為少見之外，急性腹痛發病的原因十分復雜，包括腹膜急性發炎、腹腔器官急性發炎、空腔臟器的擴張或梗阻、臟器扭轉或破裂、胸腔疾病的牽涉痛、神經官能性腹痛等，可以說急性腹痛是許多急性疾病首發的臨床癥狀，極可能會因為誤診或漏診等造成病情的延誤，對患者生命安全帶來嚴重威脅[2]。因此，急性腹痛患者在普通外科門診處就診時，診斷醫生必須從各種復雜的腹痛癥狀中結合患者實際情況，做出準確的判斷，實施有效的治療措施，緩解患者疼痛。

急性腹痛會出現幾種癥狀，如伴黃疸、伴高燒寒戰、伴血尿、伴休克等等，再結合腹痛部位，有助于醫生迅速準確的找到急性腹痛的發病原因，如急腹癥，在診斷治療時首先排查腹腔疾病以外的內科疾病和胸腔疾病引起的腹痛，必須根據疼痛的部位、性質、程度和病情發展情況等，確診患者發病原因才能及時急救，減輕患者的劇烈疼痛感[3]。由于急性腹痛的疾病種類多且表現多樣，并不單單是腹部疾病，共同點是病情發展快、變化大，若因誤診或漏診等原因延誤救治時間，會給病人帶來嚴重的后果，威脅其生命安全，故在普通外科門診處要重視對急性腹痛患者的篩查和治療。在診療過程中，醫生需要仔細問詢，結合患者的臨床癥狀，開展相應的檢查，在首次診斷之后使用適合癥狀的藥物進行初步治療，以緩解患者的疼痛，在此基礎上進一步的做相應臨床診斷，對患者進行進一步詳細檢查，綜合診斷病情，降低誤診率的同時提高檢出率，針對性的采取治療，減輕患者的痛苦；對患者進行初步診療后，根據患者的腹部疼痛性質，疼痛持續時間和疼痛程度及癥狀等進行檢查后，再針對性的選擇相關器械篩查、檢驗，才能進一步對患者的病況做出明確的診斷，結合病情發展及時進入相應疾病科室開展治療。本次研究中，確診10例腸胃穿孔，9例急性胃腸炎以及急性胰腺炎，急性腸梗阻7例和泌尿系統結石15例，乳腺癌和卵巢囊腫扭轉各4例，急性闌尾炎確診10例，腹股溝疝確診4例腹部外傷患者確診7例，占比9.21%；消化道出血患者6例，占比7.89%。通過多科會診確診后優化治療方案，制定手術方案，盡可能的降低風險，保證患者在治療過程中的安全性。所有患者在經過對癥治療之后，順利出院，死亡率為零。

綜上所述，對普通外科門診患者進行科學有序的診斷，對治療急性腹部疼痛有重要意義。

參考文獻

[1]韓小彤. 急性腹痛病因臨床診斷分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2011，（08）：620-621.

[2]高穎. 急診內科急性腹痛的臨床診療分析[J]. 中國醫藥指南，2012（26）：122-123.

[3]邵益民. 探討普通外科門診急性腹痛的篩查與治療[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，（38）：90-91.