綜合干預對醫護人員手衛生執行率的影響

陳學翠

【摘要】目的：對醫護人員手衛執行情況進行了解，并進行提升醫護人員手衛執行率方法的探討。方法：由已接受專門培訓人員對醫護人員手衛執行情況進行觀察，并在綜合干預后1年在對手衛執行率進行評價。結果：干預前醫護人員手衛執行率為22.6%，干預后醫護人員手衛執行率為48%，干預前后醫護人員手衛執行情況比較差異顯著，P<0.05。結論：通過開展有效培訓、完善洗手設施、改善手衛生用品、開展獎懲結合管理，能夠促進醫護人員手衛執行率的有效提升，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】手衛生；執行率；綜合干預

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0099-02

實際中降低醫院感染最基本、最簡單的措施就是手的消毒和清潔，所以實際中降低醫院感染發生率的重要途徑就是提升醫護人員手衛生依從性[1]。相關研究顯示一名醫護人員手上細菌為3.9×104～4.0×106CFU/cm2，醫院30%感染是因醫護人員手上細菌造成。為減少因醫護人員手上細菌造成感染，我院采取一系列干預方案提升醫護人員手衛生執率，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院重癥監護病房和普通并發的醫生、護士，其中包括50名醫生、50名護士。50名醫生中包括36例男、14例女；醫師年齡范圍32～59歲，平均年齡為（43.6±5.3）歲；醫生來自內科、外科、婦產科、兒科、傳染科、ICU。50名護士全部為女性，年齡范圍25～45歲，平均年齡為（33.4±5.4）歲；醫生來自內科、外科、婦產科、兒科、傳染科、ICU。

1.2方法

1.2.1現場觀察 2015年6月～7月組織已接受專門培訓人員在醫護人員不知情情況下進行其手衛情況的觀察，針對觀察員開展標準培訓，并安排專家進行現場教育指導，為觀察標準和資料統計的完整性提供保證。觀察人員需要對方案進行認真學習，并對各項手衛生調查表和指征進行了解。觀察組在上午8點至10點，對醫護人員手衛生執行情況進行記錄。執行和洗手標準分別是，采用流動水吸收，并將干手設施、洗手液、流動水源設置于病房內。醫護人員運用速干消毒液擦手，并將速干手消毒液放置在診療臺、查房車、護理車、治療車等位置。一年后采取相同方法進行觀察。

1.2.2干預方法 ①完善洗手設施和設備，并在重點區域設置感應式水龍頭和干手設備。②將六步洗手法標志張貼于洗手池上方。③運用抗菌洗手液洗手。④將有較好護膚型、無傷害、對皮膚刺激小的速干手消毒劑設置于治療臺、查房車、護理車、治療車等位置。⑤院感科對速干手消毒劑、洗手液用量進行定期統計，并在月質量講評會上進行通告。⑥強化培訓，培訓主要內容包括標準洗手法、手衛生指征、手衛生和醫院感染關系、手衛生意義，速干洗手液性能，并在崗前培訓和三基考試中納入培訓內容。⑦構建長效監督機制，院感科、護理部進行定期和不定期督查，內容有查手衛生執行情況、對標準洗手法繼續抽查、對醫護人員手衛生相關知識進行提問、對科室培訓情況進行調查，同時在績效考核中納入督查結果。

1.3評價指標 手衛生執行率等于手衛生實際執行次數除以手衛生應執行次數。

1.4統計學處理 統計學處理運用SPSS 21.0軟件。

2結果

干預前我院醫護人員手衛生執行率為22.6%，干預后我院醫護人員手衛生執行率為48%，前后比較差異顯著，P<0.05。3討論

針對我院醫護人員手衛生意識不強、手衛生執行率低的現狀，我院通過應用綜合措施對參與研究人員進行干預[2]。研究中發現手衛生執行率最低的環節是診間洗手，運用速干手消毒劑擦手具有方便、時間短的優勢，所以在診療臺、護理車等位置放置速干手消毒劑，能夠有效解決接觸兩例患者、工作量大、患者多、遠離手池時醫護人員洗手問題，當前醫生接觸患者進行手衛生相對合適的方法就是使用手消毒液[3]。另外，針對護士長、科室主任開展手衛生成本宣教，在推動手衛生活動中他們發揮重要作用[4]。同時還應當針對醫護人員開展意識行為教育，這樣能夠促進手衛生依從性的提升[5]。實際中還應當通過培訓對醫護人員手衛生知識進行提升，并運用多種形式培訓增加醫護人員洗手執行率[6]。本研究中，干預前后醫護人員手衛執行情況顯著改善，前后比較差異顯著，P<0.05。可見，通過開展有效培訓、完善洗手設施、改善手衛生用品、開展獎懲結合管理，能夠促進醫護人員手衛執行率的有效提升，應當進行廣泛推廣[7]。

參考文獻：

[1]張輝，屈中玉，武躍賓等.手衛生綜合干預對腫瘤內科患者醫院感染的影響研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（2）：467-469.

[2]高貴秀，蔡燕.綜合干預在ICU醫務人員洗手依從性中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16（25）：1-4.

[3]李秀琴.正性強化干預提高醫護人員手衛生依從性的調查[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（15）：3217-3218.

[4]韓英.綜合干預措施提高康復醫學科醫護人員手衛生效果的觀察[J].中國消毒學雜志，2014，（8）：898-900.

[5]程莉莎，陳婧，王茜等.綜合干預措施提升ICU醫護人員手衛生依從性[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：793-794.

[6]許燕卿，羅盛鴻，李綺慈等.綜合干預措施對綜合ICU導管相關性血流感染發生率的影響[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（4）：757-758，777.

[7]張申，朱立紅，沈元等.提高醫護人員手衛生執行率的干預方法[J].解放軍護理雜志，2008，25（24）：8-10.