綜合干預對醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率的影響

陳學翠

【摘要】目的：對醫(yī)護人員手衛(wèi)執(zhí)行情況進行了解，并進行提升醫(yī)護人員手衛(wèi)執(zhí)行率方法的探討。方法：由已接受專門培訓人員對醫(yī)護人員手衛(wèi)執(zhí)行情況進行觀察，并在綜合干預后1年在對手衛(wèi)執(zhí)行率進行評價。結果：干預前醫(yī)護人員手衛(wèi)執(zhí)行率為22.6%，干預后醫(yī)護人員手衛(wèi)執(zhí)行率為48%，干預前后醫(yī)護人員手衛(wèi)執(zhí)行情況比較差異顯著，P<0.05。結論：通過開展有效培訓、完善洗手設施、改善手衛(wèi)生用品、開展獎懲結合管理，能夠促進醫(yī)護人員手衛(wèi)執(zhí)行率的有效提升，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】手衛(wèi)生；執(zhí)行率；綜合干預

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0099-02

實際中降低醫(yī)院感染最基本、最簡單的措施就是手的消毒和清潔，所以實際中降低醫(yī)院感染發(fā)生率的重要途徑就是提升醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性[1]。相關研究顯示一名醫(yī)護人員手上細菌為3.9×104～4.0×106CFU/cm2，醫(yī)院30%感染是因醫(yī)護人員手上細菌造成。為減少因醫(yī)護人員手上細菌造成感染，我院采取一系列干預方案提升醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)率，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院重癥監(jiān)護病房和普通并發(fā)的醫(yī)生、護士，其中包括50名醫(yī)生、50名護士。50名醫(yī)生中包括36例男、14例女；醫(yī)師年齡范圍32～59歲，平均年齡為（43.6±5.3）歲；醫(yī)生來自內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、ICU。50名護士全部為女性，年齡范圍25～45歲，平均年齡為（33.4±5.4）歲；醫(yī)生來自內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、ICU。

1.2方法

1.2.1現(xiàn)場觀察 2015年6月～7月組織已接受專門培訓人員在醫(yī)護人員不知情情況下進行其手衛(wèi)情況的觀察，針對觀察員開展標準培訓，并安排專家進行現(xiàn)場教育指導，為觀察標準和資料統(tǒng)計的完整性提供保證。觀察人員需要對方案進行認真學習，并對各項手衛(wèi)生調查表和指征進行了解。觀察組在上午8點至10點，對醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行記錄。執(zhí)行和洗手標準分別是，采用流動水吸收，并將干手設施、洗手液、流動水源設置于病房內(nèi)。醫(yī)護人員運用速干消毒液擦手，并將速干手消毒液放置在診療臺、查房車、護理車、治療車等位置。一年后采取相同方法進行觀察。

1.2.2干預方法 ①完善洗手設施和設備，并在重點區(qū)域設置感應式水龍頭和干手設備。②將六步洗手法標志張貼于洗手池上方。③運用抗菌洗手液洗手。④將有較好護膚型、無傷害、對皮膚刺激小的速干手消毒劑設置于治療臺、查房車、護理車、治療車等位置。⑤院感科對速干手消毒劑、洗手液用量進行定期統(tǒng)計，并在月質量講評會上進行通告。⑥強化培訓，培訓主要內(nèi)容包括標準洗手法、手衛(wèi)生指征、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染關系、手衛(wèi)生意義，速干洗手液性能，并在崗前培訓和三基考試中納入培訓內(nèi)容。⑦構建長效監(jiān)督機制，院感科、護理部進行定期和不定期督查，內(nèi)容有查手衛(wèi)生執(zhí)行情況、對標準洗手法繼續(xù)抽查、對醫(yī)護人員手衛(wèi)生相關知識進行提問、對科室培訓情況進行調查，同時在績效考核中納入督查結果。

1.3評價指標 手衛(wèi)生執(zhí)行率等于手衛(wèi)生實際執(zhí)行次數(shù)除以手衛(wèi)生應執(zhí)行次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學處理運用SPSS 21.0軟件。

2結果

干預前我院醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率為22.6%，干預后我院醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率為48%，前后比較差異顯著，P<0.05。3討論

針對我院醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識不強、手衛(wèi)生執(zhí)行率低的現(xiàn)狀，我院通過應用綜合措施對參與研究人員進行干預[2]。研究中發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生執(zhí)行率最低的環(huán)節(jié)是診間洗手，運用速干手消毒劑擦手具有方便、時間短的優(yōu)勢，所以在診療臺、護理車等位置放置速干手消毒劑，能夠有效解決接觸兩例患者、工作量大、患者多、遠離手池時醫(yī)護人員洗手問題，當前醫(yī)生接觸患者進行手衛(wèi)生相對合適的方法就是使用手消毒液[3]。另外，針對護士長、科室主任開展手衛(wèi)生成本宣教，在推動手衛(wèi)生活動中他們發(fā)揮重要作用[4]。同時還應當針對醫(yī)護人員開展意識行為教育，這樣能夠促進手衛(wèi)生依從性的提升[5]。實際中還應當通過培訓對醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識進行提升，并運用多種形式培訓增加醫(yī)護人員洗手執(zhí)行率[6]。本研究中，干預前后醫(yī)護人員手衛(wèi)執(zhí)行情況顯著改善，前后比較差異顯著，P<0.05。可見，通過開展有效培訓、完善洗手設施、改善手衛(wèi)生用品、開展獎懲結合管理，能夠促進醫(yī)護人員手衛(wèi)執(zhí)行率的有效提升，應當進行廣泛推廣[7]。

參考文獻：

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